Assurance expatrié et assurance santé au Pérou

Le système de santé péruvien repose sur trois piliers distincts. EsSalud (Seguro Social de Salud) est l’assurance sociale publique : elle est financée par une cotisation patronale obligatoire de 9 % de la rémunération totale du salarié, entièrement à la charge de l’employeur, et couvre les travailleurs formels du secteur public et privé ainsi que leurs ayants droit, soit environ 30 % de la population selon les données disponibles. Un salarié peut, avec son employeur, orienter jusqu’à 25 % de cette cotisation vers une EPS (Entidad Prestadora de Salud), assurance complémentaire privée donnant accès à un réseau de cliniques.

Le SIS (Seguro Integral de Salud), administré par le ministère de la Santé (MINSA), est une assurance publique gratuite conçue à l’origine pour les personnes en situation de pauvreté extrême. La loi sur l’assurance maladie universelle de 2009 en a fait un filet de sécurité quasi automatique pour toute personne dépourvue d’autre couverture, au point que 99 % des Péruviens disposaient nominalement d’une couverture santé en 2023 selon les sources consultées. Cette couverture élevée sur le papier masque toutefois de fortes disparités d’accès réel aux soins, en particulier hors de Lima.

Le secteur privé, concentré à Lima, offre des cliniques bien équipées (Clínica Anglo Americana, Clínica Internacional, réseau Auna, entre autres) avec un niveau de soins jugé bon par France Diplomatie, mais à des tarifs élevés et avec un paiement généralement exigé à l’avance, une carte bancaire étant demandée dès l’admission. Les autorités britanniques notent que les soins médicaux sont nettement plus difficiles d’accès en dehors de Lima, qui concentrerait à elle seule près d’un quart des hôpitaux du pays ; l’écart ville-région reste marqué, par exemple sur le taux d’accouchements assistés par du personnel qualifié. Aucun texte consulté ne garantit explicitement la gratuité ou la prise en charge automatique des urgences pour un étranger sans couverture, à la différence de certains pays voisins.

• Séjour touristique (moins de 90 jours sur 183 jours) : aucune assurance santé exigée légalement pour l’entrée sur le territoire ; France Diplomatie la qualifie néanmoins d’impérative en pratique, l’ambassade ne pouvant prendre en charge des frais médicaux, et les cliniques privées demandant en général une garantie de paiement dès l’admission.
• PVT (programme vacances-travail) : accord bilatéral France-Pérou, ouvert de 18 à 30 ans, quota annuel de 300 places, séjour d’un an maximum. Assurance obligatoire couvrant maladie, hospitalisation, invalidité, maternité et rapatriement pour toute la durée du séjour ; épargne minimale de 2 500 € et casier judiciaire vierge exigés dans le dossier, ainsi qu’un certificat médical de bonne santé.
• Étudiants et résidents temporaires : le portail de la Superintendencia Nacional de Migraciones, qui gère les visas et titres de séjour péruviens, n’a pas pu être consulté au moment de la vérification (accès technique bloqué) ; aucune exigence uniforme d’assurance santé pour la résidence temporaire n’a donc pu être confirmée dans les textes disponibles. À vérifier directement auprès du consulat du Pérou en France ou de l’établissement d’accueil avant toute démarche.
• Salariés détachés et autres résidents temporaires : dès l’embauche formelle par un employeur péruvien, l’affiliation à EsSalud est automatique, la cotisation de 9 % étant intégralement versée par l’employeur, sans retenue sur le salaire du travailleur.

Aucune amende chiffrée officielle n’a été identifiée pour une simple absence de couverture hors PVT ; le risque documenté est une facturation intégrale des soins dans le secteur privé, avec garantie de paiement exigée dès l’admission, y compris pour des soins urgents.

Aucune convention de sécurité sociale n’a été signée entre la France et le Pérou : le Pérou ne figure pas dans la liste des fiches pays du CLEISS, qui ne couvre que les pays ayant conclu un accord de coordination avec la France, et la présentation par le cabinet PwC des conventions fiscales et sociales du Pérou ne mentionne pas non plus la France parmi ses partenaires.

• En l’absence d’accord bilatéral, aucune totalisation des périodes d’assurance entre les deux pays n’est possible pour l’ouverture de droits à la retraite.
• Aucun mécanisme de coordination ne permet la prise en charge, même partielle, de soins reçus au Pérou au titre d’une affiliation française, ni l’inverse pour des soins reçus en France au titre d’une affiliation péruvienne.
• Un salarié affilié à EsSalud via son employeur péruvien bénéficie d’une couverture locale, mais celle-ci ne se substitue à aucune protection sociale française et n’est pas reconnue comme telle en cas de retour en France.

Faute de convention, pour tout Français s’installant au Pérou — salarié affilié à EsSalud, indépendant ou retraité — une adhésion volontaire à la Caisse des Français de l’étranger (CFE) ou la souscription d’une assurance santé internationale restent les seules solutions pour disposer d’une couverture reconnue en France, en complément d’une éventuelle couverture locale.

• Avant le départ : souscrire une assurance couvrant frais médicaux, hospitalisation et rapatriement sanitaire, quelle que soit la durée du séjour envisagée.
• Pour un PVT : constituer le dossier avec une assurance valable toute la durée du séjour (maladie, hospitalisation, invalidité, maternité, rapatriement) et un justificatif d'épargne minimale de 2 500 €, avant le dépôt de la demande.
• Pour un séjour de plus de 90 jours : se renseigner directement auprès de la Superintendencia Nacional de Migraciones ou du consulat du Pérou en France sur la procédure de visa ou de résidence applicable (portail officiel inaccessible lors de la vérification de cette fiche, à reconfirmer avant toute démarche).
• Dès l'embauche formelle au Pérou : vérifier auprès de l'employeur l'affiliation à EsSalud, et envisager un plan EPS complémentaire si souhaité.
• Dans les 6 mois suivant l'arrivée : inscription au registre des Français établis hors de France auprès du consulat général à Lima (gratuite, valable 5 ans, recommandée).
• En l'absence de convention bilatérale : adhésion volontaire à la CFE ou souscription d'une assurance santé internationale dès l'installation.