Seguro para expatriados e seguro de saúde no Peru

O sistema de saúde peruano repousa sobre três pilares distintos. O EsSalud (Seguro Social de Salud) é o seguro social público: é financiado por uma contribuição patronal obrigatória de 9% da remuneração total do trabalhador, inteiramente a cargo do empregador, e cobre os trabalhadores formais do setor público e privado bem como os seus dependentes, cerca de 30% da população segundo os dados disponíveis. Um trabalhador pode, com o seu empregador, direcionar até 25% desta contribuição para uma EPS (Entidad Prestadora de Salud), seguro complementar privado que dá acesso a uma rede de clínicas.

O SIS (Seguro Integral de Salud), administrado pelo ministério da Saúde (MINSA), é um seguro público gratuito concebido inicialmente para as pessoas em situação de pobreza extrema. A lei sobre o seguro de doença universal de 2009 transformou-o numa rede de segurança quase automática para qualquer pessoa desprovida de outra cobertura, ao ponto de 99% dos peruanos disporem nominalmente de uma cobertura de saúde em 2023 segundo as fontes consultadas. Esta cobertura elevada no papel esconde, no entanto, fortes disparidades de acesso real aos cuidados, em particular fora de Lima.

O setor privado, concentrado em Lima, oferece clínicas bem equipadas (Clínica Anglo Americana, Clínica Internacional, rede Auna, entre outras) com um nível de cuidados considerado bom pela France Diplomatie, mas a tarifas elevadas e com um pagamento geralmente exigido antecipadamente, sendo pedido um cartão bancário desde a admissão. As autoridades britânicas assinalam que os cuidados médicos são claramente mais difíceis de aceder fora de Lima, que concentraria só por si perto de um quarto dos hospitais do país; a diferença cidade-região permanece marcada, por exemplo na taxa de partos assistidos por pessoal qualificado. Nenhum texto consultado garante explicitamente a gratuitidade ou o acolhimento automático das urgências para um estrangeiro sem cobertura, ao contrário de certos países vizinhos.

• Estadia turística (menos de 90 dias em 183 dias): nenhum seguro de saúde exigido legalmente para a entrada no território; a France Diplomatie qualifica-o, no entanto, de imperativo na prática, não podendo a embaixada assumir despesas médicas, e exigindo as clínicas privadas geralmente uma garantia de pagamento desde a admissão.
• PVT (programa férias-trabalho) : acordo bilateral França-Peru, aberto dos 18 aos 30 anos, quota anual de 300 vagas, estadia de um ano no máximo. Seguro obrigatório que cubra doença, hospitalização, invalidez, maternidade e repatriação durante toda a duração da estadia; poupança mínima de 2500 € e registo criminal limpo exigidos no processo, bem como um certificado médico de boa saúde.
• Estudantes e residentes temporários: o portal da Superintendencia Nacional de Migraciones, que gere os vistos e títulos de residência peruanos, não pôde ser consultado no momento da verificação (acesso técnico bloqueado); não pôde, portanto, ser confirmada nenhuma exigência uniforme de seguro de saúde para a residência temporária nos textos disponíveis. A verificar diretamente junto do consulado do Peru na França ou do estabelecimento de acolhimento antes de qualquer formalidade.
• Trabalhadores destacados e outros residentes temporários : desde a contratação formal por um empregador peruano, a afiliação ao EsSalud é automática, sendo a contribuição de 9% integralmente pago pelo empregador, sem retenção no salário do trabalhador.

Não foi identificada nenhuma multa oficial quantificada por simples ausência de cobertura fora do PVT; o risco documentado é uma faturação integral dos cuidados no setor privado, com garantia de pagamento exigida desde a admissão, incluindo para cuidados urgentes.

Não foi assinada nenhuma convenção de segurança social entre a França e o Peru: o Peru não consta da lista das fichas por país do CLEISS, que só abrange os países que celebraram um acordo de coordenação com a França, e a apresentação pela consultora PwC das convenções fiscais e sociais do Peru também não menciona a França entre os seus parceiros.

• Na ausência de acordo bilateral, não é possível nenhuma totalização dos períodos de seguro entre os dois países para a abertura de direitos à reforma.
• Nenhum mecanismo de coordenação permite o pagamento, mesmo parcial, de cuidados recebidos no Peru a título de uma afiliação francesa, nem o inverso para cuidados recebidos em França a título de uma afiliação peruana.
• Um trabalhador afiliado ao EsSalud através do seu empregador peruano beneficia de uma cobertura local, mas esta não substitui nenhuma protecção social francesa e não é reconhecida como tal em caso de regresso à França.

Na falta de convenção, para qualquer francês que se instale no Peru — trabalhador afiliado ao EsSalud, independente ou reformado — uma adesão voluntária à Caixa dos Franceses no Estrangeiro (CFE) ou a subscrição de um seguro de saúde internacional continuam a ser as únicas soluções para dispor de uma cobertura reconhecida em França, em complemento de uma eventual cobertura local.

• Antes da partida: subscrever um seguro que cubra despesas médicas, hospitalização e repatriação sanitária, seja qual for a duração da estadia prevista.
• Para um PVT: constituir o processo com um seguro válido durante toda a duração da estadia (doença, hospitalização, invalidez, maternidade, repatriação) e um comprovativo de poupança mínima de 2500 €, antes da apresentação do pedido.
• Para uma estadia superior a 90 dias: informar-se diretamente junto da Superintendencia Nacional de Migraciones ou do consulado do Peru na França sobre o procedimento de visto ou de residência aplicável (portal oficial inacessível no momento da verificação desta ficha, a reconfirmar antes de qualquer formalidade).
• A partir da contratação formal no Peru: verificar junto do empregador a afiliação ao EsSalud, e considerar um plano EPS complementar se desejado.
• Nos 6 meses seguintes à chegada: inscrição no registo dos franceses residentes fora da França junto do consulado geral em Lima (gratuita, válida 5 anos, recomendada).
• Na ausência de convenção bilateral: adesão voluntária à CFE ou subscrição de um seguro de saúde internacional desde a instalação.