التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في بيرو

يقوم نظام الصحة في بيرو على ثلاث ركائز متمايزة. EsSalud (Seguro Social de Salud) هو التأمين الاجتماعي العام: يُموَّل باشتراك إلزامي على صاحب العمل نسبته 9% من إجمالي أجر العامل، على عاتق صاحب العمل بالكامل، ويغطي العاملين الرسميين في القطاعين العام والخاص وكذلك ذوي حقوقهم، أي نحو 30% من السكان وفق البيانات المتاحة. ويمكن للعامل، بالاتفاق مع صاحب العمل، توجيه حتى 25% من هذا الاشتراك نحو EPS (Entidad Prestadora de Salud)، وهو تأمين تكميلي خاص يتيح الوصول إلى شبكة من العيادات.

أما SIS (Seguro Integral de Salud)، الذي تديره وزارة الصحة (MINSA)، فهو تأمين عام مجاني صُمِّم في الأصل للأشخاص في وضعية فقر مدقع. وقد جعله قانون التأمين الصحي الشامل لعام 2009 شبكة أمان شبه تلقائية لكل شخص لا يملك تغطية أخرى، حتى إن 99% من سكان بيرو كانوا يملكون اسميًا تغطية صحية في 2023 وفق المصادر المُطَّلَع عليها. غير أن هذا المعدل المرتفع على الورق يخفي فوارق كبيرة في الوصول الفعلي إلى الرعاية، خصوصًا خارج ليما.

يقدّم القطاع الخاص، المتركز في ليما، عيادات جيدة التجهيز (Clínica Anglo Americana، Clínica Internacional، شبكة Auna، من بين أخرى) بمستوى رعاية تصفه وزارة الخارجية الفرنسية بأنه جيد، لكن بتعريفات مرتفعة وبدفع مسبق يُطلب عمومًا، إذ تُطلب بطاقة مصرفية فور القبول. وتشير السلطات البريطانية إلى أن الرعاية الطبية أصعب وصولًا بشكل واضح خارج ليما، التي تتركز فيها وحدها نحو ربع مستشفيات البلاد؛ ويبقى الفارق بين المدينة والأقاليم واضحًا، مثلًا في معدل الولادات التي يشرف عليها كوادر مؤهلة. ولم يُعثر في أي نص تمت مراجعته على ضمان صريح لمجانية أو تكفل تلقائي بحالات الطوارئ لأجنبي دون تغطية، خلافًا لبعض الدول المجاورة.

• إقامة سياحية (أقل من 90 يومًا خلال 183 يومًا): لا يُشترط قانونًا أي تأمين صحي للدخول إلى الأراضي؛ ومع ذلك تصفه وزارة الخارجية الفرنسية بأنه حتمي عمليًا، إذ لا يمكن للسفارة تحمل أي مصاريف طبية، وتطلب العيادات الخاصة عمومًا ضمان دفع فور القبول.
• تأشيرة العمل والسياحة PVT: اتفاق ثنائي بين فرنسا وبيرو، مفتوح من 18 إلى 30 سنة، بحصة سنوية قدرها 300 مكان، وإقامة سنة واحدة كحد أقصى. تأمين إلزامي يغطي المرض والاستشفاء والعجز والأمومة والإعادة إلى الوطن طوال مدة الإقامة؛ كما يُشترط في الملف ادخار أدنى قدره 2,500 يورو وسجل عدلي خالٍ من السوابق، إضافة إلى شهادة طبية تثبت السلامة الصحية.
• الطلاب والمقيمون المؤقتون: لم يتسنَّ الاطلاع على بوابة الهيئة الوطنية للهجرة (Superintendencia Nacional de Migraciones)، المسؤولة عن التأشيرات وتصاريح الإقامة في بيرو، وقت التحقق (تعذّر الوصول التقني)؛ وبالتالي لم يتسنَّ تأكيد أي شرط موحّد لتأمين صحي للإقامة المؤقتة في النصوص المتاحة. يُنصح بالتحقق مباشرة لدى قنصلية بيرو في فرنسا أو لدى المؤسسة المستقبِلة قبل أي إجراء.
• الموظفون المنتدبون والمقيمون المؤقتون الآخرون: فور التوظيف الرسمي من قِبَل صاحب عمل بيروفي، يكون الانتساب إلى EsSalud تلقائيًا، واشتراك 9% يُدفَع بالكامل من قِبَل صاحب العمل، دون أي اقتطاع من أجر العامل.

لم يُعثر على أي غرامة رسمية محددة لمجرد غياب التغطية خارج إطار PVT؛ والمخاطرة الموثَّقة هي الفوترة الكاملة للرعاية في القطاع الخاص، مع ضمان دفع يُطلب فور القبول، حتى في الرعاية العاجلة.

لم تُوقَّع أي اتفاقية ضمان اجتماعي بين فرنسا وبيرو: لا تظهر بيرو في قائمة فيشات الدول لدى CLEISS، التي لا تغطي سوى الدول التي أبرمت اتفاقية تنسيق مع فرنسا، كما أن عرض شركة PwC للاتفاقيات الضريبية والاجتماعية الخاصة ببيرو لا يذكر فرنسا ضمن شركائها.

• في غياب اتفاق ثنائي، لا يمكن تجميع فترات التأمين بين البلدين من أجل فتح حقوق التقاعد.
• لا توجد أي آلية تنسيق تتيح التكفل، ولو جزئيًا، بالرعاية المتلقاة في بيرو في إطار انتساب فرنسي، ولا العكس بالنسبة لرعاية متلقاة في فرنسا في إطار انتساب بيروفي.
• يستفيد الأجير المنتسب إلى EsSalud عبر صاحب عمله البيروفي من تغطية محلية، لكنها لا تحل محل أي حماية اجتماعية فرنسية ولا تُعترف بها كذلك عند العودة إلى فرنسا.

وفي غياب اتفاقية، يبقى الانتساب الطوعي إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE أو الاشتراك في تأمين صحي دولي الحلين الوحيدين لأي فرنسي يستقر في بيرو — أجيرًا منتسبًا إلى EsSalud، أو مستقلًا، أو متقاعدًا — للحصول على تغطية معترف بها في فرنسا، تكميلًا لأي تغطية محلية محتملة.

• قبل السفر: الاشتراك في تأمين يغطي المصاريف الطبية والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن، أيًا كانت مدة الإقامة المزمعة.
• لبرنامج العمل والسياحة PVT: إعداد الملف بتأمين صالح طوال مدة الإقامة (المرض، الاستشفاء، العجز، الأمومة، الإعادة إلى الوطن) وإثبات ادخار أدنى قدره 2,500 يورو، قبل تقديم الطلب.
• لإقامة تتجاوز 90 يومًا: الاستفسار مباشرة لدى الهيئة الوطنية للهجرة (Superintendencia Nacional de Migraciones) أو قنصلية بيرو في فرنسا حول إجراء التأشيرة أو الإقامة المطبَّق (البوابة الرسمية كانت غير متاحة وقت التحقق من هذه الصفحة، يُرجى إعادة التأكد قبل أي إجراء).
• فور التوظيف الرسمي في بيرو: التحقق لدى صاحب العمل من الانتساب إلى EsSalud، والنظر في خطة EPS تكميلية إن رغب في ذلك.
• خلال 6 أشهر من الوصول: التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا لدى القنصلية العامة في ليما (مجاني، صالح لمدة 5 سنوات، موصى به).
• في غياب اتفاقية ثنائية: الانتساب الطوعي إلى CFE أو الاشتراك في تأمين صحي دولي فور الاستقرار.