Seguro para expatriados y seguro de salud en Perú

El sistema de salud peruano se apoya en tres pilares diferenciados. EsSalud (Seguro Social de Salud) es el seguro social público: se financia mediante una cotización patronal obligatoria del 9% de la remuneración total del trabajador, íntegramente a cargo del empleador, y cubre a los trabajadores formales del sector público y privado, así como a sus beneficiarios, en torno al 30% de la población según los datos disponibles. Un trabajador puede, junto con su empleador, derivar hasta el 25% de esta cotización hacia una EPS (Entidad Prestadora de Salud), seguro complementario privado que da acceso a una red de clínicas.

El SIS (Seguro Integral de Salud), administrado por el Ministerio de Salud (MINSA), es un seguro público gratuito concebido originalmente para las personas en situación de pobreza extrema. La ley sobre el aseguramiento universal en salud de 2009 lo convirtió en una red de seguridad prácticamente automática para toda persona sin otra cobertura, hasta el punto de que el 99% de los peruanos disponía nominalmente de cobertura sanitaria en 2023 según las fuentes consultadas. Esta cobertura elevada sobre el papel oculta, sin embargo, fuertes disparidades en el acceso real a la atención, en particular fuera de Lima.

El sector privado, concentrado en Lima, ofrece clínicas bien equipadas (Clínica Anglo Americana, Clínica Internacional, red Auna, entre otras) con un nivel de atención considerado bueno por France Diplomatie, pero con tarifas elevadas y con un pago generalmente exigido por adelantado, solicitándose una tarjeta bancaria desde el ingreso. Las autoridades británicas señalan que la atención médica es claramente más difícil de conseguir fuera de Lima, que concentraría por sí sola cerca de una cuarta parte de los hospitales del país; la brecha entre la capital y las regiones sigue siendo marcada, por ejemplo en la tasa de partos asistidos por personal cualificado. Ninguna fuente consultada garantiza explícitamente la gratuidad o la atención automática de las urgencias para un extranjero sin cobertura, a diferencia de algunos países vecinos.

• Estancia turística (menos de 90 días en 183 días): no se exige legalmente ningún seguro de salud para la entrada en el territorio; France Diplomatie lo califica no obstante de imperativo en la práctica, ya que la embajada no puede hacerse cargo de gastos médicos, y las clínicas privadas suelen exigir una garantía de pago desde el ingreso.
• PVT (programa de vacaciones y trabajo) : acuerdo bilateral Francia-Perú, abierto de 18 a 30 años, cupo anual de 300 plazas, estancia de un año como máximo. Seguro obligatorio que cubra enfermedad, hospitalización, invalidez, maternidad y repatriación durante toda la estancia; se exige un ahorro mínimo de 2.500 € y antecedentes penales limpios en el expediente, además de un certificado médico de buena salud.
• Estudiantes y residentes temporales: no fue posible consultar el portal de la Superintendencia Nacional de Migraciones, que gestiona los visados y permisos de residencia peruanos, en el momento de la verificación (acceso técnico bloqueado); por lo tanto, no se ha podido confirmar en las fuentes disponibles ninguna exigencia uniforme de seguro de salud para la residencia temporal. A verificar directamente ante el consulado de Perú en Francia o el centro de acogida antes de cualquier trámite.
• Trabajadores desplazados y otros residentes temporales : desde la contratación formal por un empleador peruano, la afiliación a EsSalud es automática, y la cotización del 9% corre íntegramente a cargo del empleador, sin retención sobre el salario del trabajador.

No se ha identificado ninguna multa oficial cuantificada por la simple ausencia de cobertura fuera del PVT; el riesgo documentado es una facturación íntegra de la atención en el sector privado, con una garantía de pago exigida desde el ingreso, incluso para atención urgente.

No se ha firmado ningún convenio de seguridad social entre Francia y Perú: Perú no figura en la lista de fichas país del CLEISS, que solo cubre los países que han firmado un acuerdo de coordinación con Francia, y la presentación de la consultora PwC sobre los convenios fiscales y sociales de Perú tampoco menciona a Francia entre sus socios.

• A falta de acuerdo bilateral, no es posible ninguna totalización de los períodos de seguro entre los dos países para la apertura de derechos a pensión.
• Ningún mecanismo de coordinación permite la cobertura, ni siquiera parcial, de la atención recibida en Perú en virtud de una afiliación francesa, ni a la inversa para la atención recibida en Francia en virtud de una afiliación peruana.
• Un trabajador afiliado a EsSalud a través de su empleador peruano se beneficia de una cobertura local, pero esta no sustituye a ninguna protección social francesa ni se reconoce como tal en caso de regreso a Francia.

A falta de convenio, para todo francés que se instale en Perú — trabajador afiliado a EsSalud, autónomo o jubilado —, la afiliación voluntaria a la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) o la contratación de un seguro de salud internacional siguen siendo las únicas soluciones para disponer de una cobertura reconocida en Francia, como complemento de una eventual cobertura local.

• Antes de salir: contratar un seguro que cubra gastos médicos, hospitalización y repatriación sanitaria, sea cual sea la duración de la estancia prevista.
• Para un PVT: preparar el expediente con un seguro válido durante toda la estancia (enfermedad, hospitalización, invalidez, maternidad, repatriación) y un justificante de ahorro mínimo de 2.500 €, antes de presentar la solicitud.
• Para una estancia de más de 90 días: informarse directamente ante la Superintendencia Nacional de Migraciones o el consulado de Perú en Francia sobre el procedimiento de visado o residencia aplicable (portal oficial inaccesible durante la verificación de esta ficha, a reconfirmar antes de cualquier trámite).
• Desde la contratación formal en Perú: verificar con el empleador la afiliación a EsSalud, y valorar un plan EPS complementario si se desea.
• En los 6 meses siguientes a la llegada: inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia ante el consulado general en Lima (gratuita, válida 5 años, recomendada).
• A falta de convenio bilateral: afiliación voluntaria a la CFE o contratación de un seguro de salud internacional desde la instalación.