Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria in Perù

Il sistema sanitario peruviano si basa su tre pilastri distinti. EsSalud (Seguro Social de Salud) è l’assicurazione sociale pubblica: è finanziata da un contributo obbligatorio a carico del datore di lavoro del 9% della retribuzione totale del lavoratore, interamente a carico del datore di lavoro, e copre i lavoratori formali del settore pubblico e privato così come i loro familiari a carico, cioè circa il 30% della popolazione secondo i dati disponibili. Un lavoratore può, con il proprio datore di lavoro, orientare fino al 25% di questo contributo verso un’EPS (Entidad Prestadora de Salud), assicurazione complementare privata che dà accesso a una rete di cliniche.

Il SIS (Seguro Integral de Salud), amministrato dal ministero della Salute (MINSA), è un’assicurazione pubblica gratuita concepita in origine per le persone in condizione di povertà estrema. La legge sull’assicurazione malattia universale del 2009 ne ha fatto una rete di sicurezza quasi automatica per chiunque sia privo di altra copertura, al punto che il 99% dei peruviani disponeva nominalmente di una copertura sanitaria nel 2023 secondo le fonti consultate. Questa copertura elevata sulla carta nasconde tuttavia forti disparità di accesso reale alle cure, in particolare fuori Lima.

Il settore privato, concentrato a Lima, offre cliniche ben equipaggiate (Clínica Anglo Americana, Clínica Internacional, rete Auna, tra le altre) con un livello di cure giudicato buono da France Diplomatie, ma a tariffe elevate e con un pagamento generalmente richiesto in anticipo, essendo richiesta una carta bancaria fin dall’ammissione. Le autorità britanniche segnalano che le cure mediche sono nettamente più difficili da raggiungere fuori Lima, che concentrerebbe da sola quasi un quarto degli ospedali del paese; il divario città-regione resta marcato, per esempio sul tasso di parti assistiti da personale qualificato. Nessun testo consultato garantisce esplicitamente la gratuità o la presa in carico automatica delle urgenze per uno straniero senza copertura, a differenza di alcuni paesi vicini.

• Soggiorno turistico (meno di 90 giorni su 183 giorni): nessuna assicurazione sanitaria richiesta legalmente per l’ingresso nel territorio; France Diplomatie la qualifica comunque come indispensabile in pratica, non potendo l’ambasciata sostenere spese medico, e le cliniche private richiedendo in generale una garanzia di pagamento fin dall’ammissione.
• PVT (programma vacanze-lavoro) : accordo bilaterale Francia-Perù, aperto dai 18 ai 30 anni, contingente annuale di 300 posti, soggiorno massimo di un anno. Assicurazione obbligatoria che copra malattia, ricovero, invalidità, maternità e rimpatrio per tutta la durata del soggiorno; un risparmio minimo di 2.500 € e una fedina penale pulita sono richiesti nel dossier, così come un certificato medico di buona salute.
• Studenti e residenti temporanei: il portale della Superintendencia Nacional de Migraciones, che gestisce i visti e i titoli di soggiorno peruviani, non ha potuto essere consultato al momento della verifica (accesso tecnico bloccato); nessuna esigenza uniforme di assicurazione sanitaria per la residenza temporanea ha quindi potuto essere confermata nei testi disponibili. Da verificare direttamente presso il consolato del Perù in Francia o l’istituto ospitante prima di ogni pratica.
• Lavoratori distaccati e altri residenti temporanei : dall’assunzione formale da parte di un datore di lavoro peruviano, l’iscrizione a EsSalud è automatica, il contributo del 9% essendo interamente versato dal datore di lavoro, senza ritenuta sullo stipendio del lavoratore.

Non è stata individuata alcuna multa ufficiale quantificata per la semplice assenza di copertura fuori dal PVT; il rischio documentato è una fatturazione integrale delle cure nel settore privato, con garanzia di pagamento richiesta fin dall’ammissione, anche per cure urgenti.

Nessuna convenzione di sicurezza sociale è stata firmata tra Francia e Perù: il Perù non figura nell’elenco delle schede paese del CLEISS, che copre solo i paesi che hanno concluso un accordo di coordinamento con la Francia, e la presentazione da parte dello studio PwC delle convenzioni fiscali e sociali del Perù non menziona nemmeno la Francia tra i suoi partner.

• In assenza di accordo bilaterale, non è possibile alcuna totalizzazione dei periodi di assicurazione tra i due paesi per l’apertura dei diritti alla pensione.
• Nessun meccanismo di coordinamento consente la presa in carico, anche parziale, di cure ricevute in Perù a titolo di un’iscrizione francese, né viceversa per cure ricevute in Francia a titolo di un’iscrizione peruviana.
• Un lavoratore iscritto a EsSalud tramite il proprio datore di lavoro peruviano beneficia di una copertura locale, ma questa non sostituisce alcuna protezione sociale francese e non è riconosciuta come tale in caso di ritorno in Francia.

In assenza di convenzione, per ogni francese che si stabilisce in Perù — lavoratore iscritto a EsSalud, autonomo o pensionato — l’adesione volontaria alla Caisse des Français de l’étranger (CFE) o la sottoscrizione di un’assicurazione sanitaria internazionale restano le uniche soluzioni per disporre di una copertura riconosciuta in Francia, in aggiunta a un’eventuale copertura locale.

• Prima della partenza: sottoscrivere un’assicurazione che copra spese medico, ricovero e rimpatrio sanitario, indipendentemente dalla durata del soggiorno previsto.
• Per un PVT: costituire il dossier con un’assicurazione valida per tutta la durata del soggiorno (malattia, ricovero, invalidità, maternità, rimpatrio) e un giustificativo di risparmio minimo di 2.500 €, prima della presentazione della domanda.
• Per un soggiorno superiore a 90 giorni: informarsi direttamente presso la Superintendencia Nacional de Migraciones o il consolato del Perù in Francia sulla procedura di visto o di residenza applicabile (portale ufficiale inaccessibile al momento della verifica di questa scheda, da riconfermare prima di ogni pratica).
• Dall’assunzione formale in Perù: verificare con il datore di lavoro l’iscrizione a EsSalud, e considerare un piano EPS complementare se desiderato.
• Nei 6 mesi successivi all’arrivo: iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero presso il consolato generale a Lima (gratuita, valida 5 anni, raccomandata).
• In assenza di convenzione bilaterale: adesione volontaria alla CFE o sottoscrizione di un’assicurazione sanitaria internazionale dall’insediamento.