Le système de santé au Pérou : organisation, assurance locale, hôpitaux, urgences et risques sanitaires

L’accès à une assurance santé est largement répandu : l’INEI indique que 93,9 % de la population déclarait une assurance au troisième trimestre de 2025, contre 90,6 % un an plus tôt, avec 95,4 % en zone rurale et 93,6 % en zone urbaine. Par type d’assurance, 64,9 % de la population n’a que le Seguro Integral de Salud (SIS), 59,6 % en zone urbaine et 88,4 % en zone rurale ; les autres personnes assurées relèvent d’EsSalud ou d’autres assurances.

EsSalud est l’assurance contributive destinée aux Péruviens et aux étrangers qui remplissent les conditions d’accréditation ; elle propose cinq types d’assurances. Le SIS est l’assurance publique de santé. Le secteur privé, que France Diplomatie décrit comme bien équipé à Lima, complète l’offre. Les comparaisons avec d’autres pays se trouvent dans le guide systèmes de santé dans le monde.

• Seguro regular (+SEGURO) : pour les employés dépendants d’une entreprise formelle et leurs familles, ainsi que pour les pensionnés. La cotisation est de 9 % de la rémunération ou du revenu mensuel (loi n° 26790), à la charge de l’employeur, sans être inférieure à la rémunération minimale vitale ; elle couvre le conjoint ou concubin, l’enfant mineur, l’enfant majeur handicapé et la mère gestante.
• Seguro potestativo (+SALUD) : destiné à toute personne résidant dans le pays, péruvienne ou étrangère, sans limite d’âge, en particulier les travailleurs indépendants et leurs ayants droit non affiliés par un employeur. La page officielle d’EsSalud, mise à jour le 25 septembre 2026, indique que l’affiliation individuelle est suspendue jusqu’au 31 décembre 2027 ; l’affiliation de proches directs n’est possible qu’avec un contrat en vigueur.
• Autres assurances : seguro complémentaire de travaux à risque, seguro agraire et seguro contre les accidents (+VIDA), réservé aux assurés réguliers, agraires et potestativos.

Pour un salarié détaché ou local, l’affiliation passe donc par l’employeur ; pour un indépendant ou un retraité, les voies sont le SIS, la CFE ou une assurance internationale. Voir remboursement des soins au Pérou.

Le SIS demande deux conditions de base : avoir un DNI ou un carné de extranjería et ne pas disposer d’un autre seguro de salud. La page du plan « SIS Para Todos » précise la seconde condition : ne pas avoir d’autre assurance avec une couverture du plan essentiel (PEAS). Le carné de extranjería s’obtient à l’issue d’un changement de qualité migratoire de résident ; il est donc réservé aux étrangers déjà installés avec un titre de résidence, voir vivre au Pérou.

L’affiliation se demande à l’établissement de santé le plus proche, par l’application du SIS, par la ligne gratuite 113 option 4 (disponible 24 heures sur 24) ou par courriel. Les conditions fines d’éligibilité (par exemple l’évaluation socio-économique du foyer) ne sont pas détaillées dans les pages lues et se confirment auprès du SIS. Le SIS constitue la couverture publique de base d’un étranger résident qui remplit ces conditions ; une assurance complémentaire reste utile pour le choix du médecin et l’évacuation.

Les sources officielles consultées ne décrivent pas de parcours de soins obligatoire avec médecin traitant. France Diplomatie indique que les cliniques et hôpitaux privés de Lima sont bien équipés et que le niveau des médecins y est en général bon, mais que le règlement est exigé d’avance, avec une carte bancaire demandée à l’admission. La même source juge impérative une assurance couvrant les frais médicaux, la chirurgie, l’hospitalisation et l’évacuation, car l’ambassade ne peut pas les prendre en charge.

Avant une hospitalisation programmée, trois vérifications évitent les mauvaises surprises : l’accord de prise en charge de l’assureur, le montant du dépôt demandé et le fonctionnement du tiers payant. Le guide vérifier le réseau conventionné détaille la méthode.

La loi n° 27604 et la loi générale de santé garantissent à toute personne une attention médicale d’urgence immédiate, dans l’établissement le plus proche, public ou privé. La SUSALUD rappelle qu’aucun établissement ne peut exiger le DNI ni un paiement avant les soins d’urgence vitale, et que les sanctions vont de l’avertissement à une amende pouvant atteindre 500 UIT. Les frais se facturent après la fin des soins ; pour les populations vulnérables, le SIS prend en charge, et pour les personnes non assurées l’établissement facture le patient.

• 106 : SAMU, appel gratuit depuis un mobile ou un fixe, 24 heures sur 24 toute l’année, avec envoi d’une ambulance si nécessaire ; 117 : ambulances d’EsSalud à Lima.
• 105 police, 116 pompiers, 115 protection civile, 113 Infosalud, croix-rouge au 01 266 0481.
• Ambassade de France à Lima : +51 1 215 84 00.

Voir aussi le déroulement d’un rapatriement sanitaire.

• Salarié local ou détaché en emploi formel péruvien : l’employeur déclare et paie la cotisation à EsSalud, et le salarié obtient une couverture pour lui-même et ses ayants droit. Pour un détaché qui reste affilié au régime français, voir détaché ou expatrié.
• Indépendant ou nomade numérique : l’affiliation individuelle au seguro potestativo étant suspendue jusqu’au 31 décembre 2027, les voies restantes sont le SIS (avec un carné de extranjería et sans autre assurance), la CFE ou une assurance internationale.
• Retraité : le formulaire S1 est propre à l’Europe ; le retraité choisit entre le SIS, la CFE et une assurance internationale, comme l’explique la page retraite au Pérou.
• Famille : les ayants droit d’un salarié affilié à EsSalud sont le conjoint ou concubin, l’enfant mineur, l’enfant majeur handicapé et la mère gestante ; hors EsSalud, chaque membre de la famille vérifie ses propres conditions d’accès. Voir l’assurance famille expatriée.

L’INEI relève, pour le troisième trimestre de 2025, que 81,2 % des personnes de 60 ans et plus et 65,9 % de celles de 50 à 59 ans déclaraient une maladie chronique, soit des hausses respectives de 2,0 et 1,5 point sur un an. Ce repère concerne directement les retraités : il invite à vérifier, avant l’installation, la couverture des maladies chroniques, des traitements de longue durée et de l’hospitalisation, ainsi que les antécédents déclarés dans un éventuel questionnaire médical. Le guide questionnaire médical et antécédents détaille ce point, et la CFE n’en demande pas pour ses offres.

France Diplomatie recommande de mettre à jour les vaccins de routine (diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, rougeole) et mentionne les hépatites A et B, la fièvre typhoïde et la rage selon la durée et les conditions du séjour. La fièvre jaune est fortement recommandée pour l’Amazonie, dans un centre agréé au moins dix jours avant le départ.

• Dengue, chikungunya, Zika et Oropouche : la dengue connaît des épidémies annuelles de décembre à avril dans les régions du nord et de l’ouest ; les femmes enceintes demandent l’avis d’un médecin avant le voyage.
• Paludisme : endémique à Ayacucho, Junín, Loreto, Madre de Dios, Piura, San Martín et Tumbes ; absent au-dessus de 2 000 mètres.
• Altitude : le mal des montagnes est possible au-delà de 2 500 mètres ; monter progressivement, sans dépasser 400 mètres de dénivelé par jour.