Il sistema sanitario in Sierra Leone: offerta di cure, urgenze, farmaci e vaccinazioni

Il sistema sanitario della Sierra Leone è posto sotto la responsabilità del ministero della Salute e dei Servizi igienico-sanitari, che indica di vigilare sulla qualità delle cure nelle strutture pubbliche, di impiegare personale medico professionale e di disporre di un servizio nazionale di emergenza medica (NEMS) incaricato dell’ambulanza e della risposta alle emergenze. France Diplomatie, da parte sua, constata che le infrastrutture sanitarie sono poco sviluppate, che nel paese non esiste un servizio di emergenza e che non viene menzionato alcun servizio di ambulanze né numero di emergenza nazionale: in pratica, la disponibilità dei soccorsi è da verificare in loco, in particolare fuori dalla capitale.

Gli indicatori dell’OMS permettono di collocare lo sforzo: circa 36 dollari di spesa sanitaria pro capite, ossia meno del 5% del PIL, e una mortalità dei bambini sotto i cinque anni di circa 74 ogni 1.000 nati vivi. L’ufficio dell’OMS a Freetown segue i programmi di sanità pubblica. Questi riferimenti spiegano perché l’evacuazione sanitaria è la soluzione di riferimento per le situazioni gravi.

Per un residente francese, il percorso abituale combina un medico di base a Freetown (studio o clinica), esami correnti nelle strutture private della capitale, e un’evacuazione all’estero quando il presidio tecnico locale non basta. Il dettaglio della presa in carico finanziaria è nella pagina rimborso delle cure.

France Diplomatie censisce tre strutture di Freetown, tutte private, che possono assicurare certe cure d’urgenza: un centro medico nel quartiere di Brookfields, un ospedale a Hill Station e un centro medico nella zona di Cole Farm, con i numeri di telefono indicati nella scheda salute. Questo elenco non è una garanzia di disponibilità permanente della rianimazione o della sala operatoria: verifichi le capacità prima di averne bisogno e conservi i recapiti della sua assistenza.

France Diplomatie non menziona alcun numero di emergenza nazionale. Per i francesi, l’ambasciata di Francia a Conakry, competente per la Sierra Leone, è raggiungibile al +33 1 70 98 93 39, con una linea d’emergenza in orario d’ufficio al +224 621 00 00 10 e fuori orario al +224 621 08 89 15. La sede diplomatica distaccata di Freetown si trova a 2 Mandalay Street, Cold Storage, Kingtom.

Senza un contratto di assistenza, l’ambasciata non si fa carico delle spese mediche, di ricovero o di rimpatrio: France Diplomatie chiede di sottoscrivere un’assicurazione rimpatrio prima della partenza. Veda assistenza e rimpatrio.

Le fonti ufficiali consultate non descrivono un regime di assicurazione malattia obbligatoria accessibile a un residente straniero in Sierra Leone: la NASSIT, istituzione di sicurezza sociale, eroga pensioni di vecchiaia, di invalidità e ai superstiti, ma le sue pagine lette non menzionano prestazioni sanitarie. Nessuna convenzione bilaterale coordina del resto i regimi francese e sierraleonese.

La protezione sanitaria poggia quindi sul regime francese mantenuto (distacco fuori convenzione), sulla CFE (Caisse des Français de l’étranger, la cassa francese di assicurazione malattia volontaria per i francesi all’estero) o su un’assicurazione sanitaria internazionale. Confronti i contratti in base al massimale, alla zona di copertura, all’evacuazione e alla presa in carico diretta (assicurazione sanitaria per expatriati); Expavy aiuta a confrontare queste opzioni con il suo status.

France Diplomatie raccomanda di portare soltanto i farmaci strettamente necessari, nella loro confezione originale con le etichette, accompagnati da una prescrizione che indichi i nomi in denominazione comune internazionale (DCI), che può essere richiesta all’ingresso. Verifichi che ogni farmaco sia autorizzato in Sierra Leone, preveda una scorta sufficiente per tutta la durata del soggiorno e non assumete mai farmaci acquistati per strada, a causa del rischio di contraffazione. Antimalarici sono disponibili a Freetown.

Ebola: l’OMS ha dichiarato la Sierra Leone libera da trasmissione dal 17 marzo 2016, ma France Diplomatie ricorda che una ricomparsa non è esclusa. La febbre di Lassa è presente nell’est del paese. Le malattie trasmesse dalle zanzare (chikungunya, dengue, febbre gialla, malaria, Zika) richiedono una rigorosa protezione anti-zanzare; la febbre gialla è endemica. Sono citati anche il colera, la febbre tifoide, l’epatite A, il mpox, la poliomielite, la rabbia e la tubercolosi.

La prevenzione poggia su repellenti, abiti coprenti, zanzariere impregnate, acqua in bottiglia o resa potabile e igiene delle mani e degli alimenti. Consulti un medico o un centro di vaccinazioni internazionali prima della partenza, e si iscriva a Fil d’Ariane (il servizio di allerta di France Diplomatie) per ricevere gli avvisi.

Il calendario vaccinale francese deve essere aggiornato per gli adulti come per i bambini: difterite, tetano, poliomielite, pertosse e morbillo. La febbre gialla, endemica, è una condizione d’ingresso nel territorio: la vaccinazione si fa in un centro autorizzato, preferibilmente almeno dieci giorni prima della partenza. A seconda della durata e delle condizioni del soggiorno, France Diplomatie raccomanda anche l’epatite A, la febbre tifoide, l’epatite B per i soggiorni frequenti o prolungati, la tubercolosi per i bambini di meno di 15 anni, la rabbia (bambini piccoli, soggiorno in ambiente rurale), la chikungunya e la dengue in caso di epidemia o di soggiorno prolungato, e il mpox in caso di esposizione a rischio.

• Cure correnti: consulti a Freetown, conservi le fatture quietanzate e i referti medici, indispensabili per qualsiasi rimborso (assicuratore, CFE o cassa di un dipendente distaccato).
• Urgenza o aggravamento: chiami anzitutto la piattaforma di assistenza del suo contratto, che coordina il trasporto verso una delle strutture in grado di accogliere l’urgenza o l’evacuazione all’estero; senza contratto, le spese restano a carico della famiglia.
• Febbre: in Sierra Leone come nelle settimane successive al rientro, una febbre impone una visita rapida, poiché la malaria e altre malattie trasmesse dalle zanzare possono evolvere in fretta.
• Esposizione a rischio (morso, contatto con un malato, acqua o alimenti dubbi): consulti senza attendere e segnali il suo soggiorno nel paese.
• Pratiche consolari: in caso di grave difficoltà, contatti la linea d’emergenza dell’ambasciata di Conakry (+224 621 00 00 10 in orario d’ufficio, +224 621 08 89 15 fuori orario).

Prima della partenza, dichiari i suoi precedenti all’assicuratore (questionario medico), verifichi che l’evacuazione da Freetown sia coperta, e costituisca un fascicolo con prescrizioni in DCI, gruppo sanguigno, libretto vaccinale e recapiti dell’assistenza. Per un soggiorno di più di sei mesi, si iscriva al registro dei francesi residenti all’estero.