Sistema de salud en Sierra Leona: oferta asistencial, urgencias, medicamentos y vacunas

El sistema de salud sierraleonés está bajo la responsabilidad del ministerio de Salud y Saneamiento, que indica velar por la calidad de la asistencia en los centros públicos, emplear a un personal médico profesional y disponer de un servicio nacional de urgencia médica (NEMS) encargado de la ambulancia y de la respuesta de urgencia. France Diplomatie, por su parte, constata que las infraestructuras sanitarias están poco desarrolladas, que no existe un servicio de urgencias en el país y que no se menciona ningún servicio de ambulancias ni número de urgencia nacional: en la práctica, la disponibilidad de los servicios de socorro debe comprobarse en el lugar, sobre todo fuera de la capital.

Los indicadores de la OMS permiten situar el esfuerzo: unos 36 dólares de gasto sanitario por habitante, es decir, menos del 5 % del PIB, y una mortalidad de los niños menores de cinco años de unos 74 por 1.000 nacidos vivos. La oficina de la OMS en Freetown sigue los programas de salud pública. Estas referencias explican por qué la evacuación sanitaria es la solución de referencia para las situaciones graves.

Para un residente francés, el recorrido habitual combina un médico de primer contacto en Freetown (consulta o clínica), exámenes corrientes en las estructuras privadas de la capital, y una evacuación al extranjero cuando los medios técnicos locales no bastan. El detalle de la cobertura económica está en la página de reembolsos de la asistencia sanitaria.

France Diplomatie registra tres centros de Freetown, todos privados, que pueden prestar cierta asistencia de urgencia: un centro médico en el barrio de Brookfields, un hospital en Hill Station y un centro médico en el sector de Cole Farm, con los números de teléfono indicados en la ficha de salud. Esta lista no es una garantía de disponibilidad permanente de la reanimación o del quirófano: compruebe las capacidades antes de necesitarlas y conserve los datos de su asistencia.

France Diplomatie no menciona ningún número de urgencia nacional. Para los franceses, la embajada de Francia en Conakry, competente para Sierra Leona, puede contactarse en el +33 1 70 98 93 39, con una línea de urgencia en horario de oficina en el +224 621 00 00 10 y fuera de horario en el +224 621 08 89 15. La sede diplomática de Freetown está situada en 2 Mandalay Street, Cold Storage, Kingtom.

Sin un contrato de asistencia, la embajada no asume los gastos médicos, de hospitalización o de repatriación: France Diplomatie pide contratar un seguro de repatriación antes de la salida. Consulte asistencia y repatriación.

Las fuentes oficiales consultadas no describen un régimen de seguro de enfermedad obligatorio accesible a un residente extranjero en Sierra Leona: la NASSIT (National Social Security and Insurance Trust), institución de seguridad social, abona pensiones de vejez, de invalidez y de supervivientes, pero sus páginas consultadas no mencionan prestaciones de salud. Ningún convenio bilateral coordina además los regímenes francés y sierraleonés.

La protección de salud se apoya, pues, en el régimen francés mantenido (desplazamiento fuera de convenio), la CFE (Caisse des Français de l’étranger, la caja de seguridad social francesa para los nacionales en el extranjero) o un seguro de salud internacional. Compare los contratos en cuanto al límite, la zona de cobertura, la evacuación y el pago directo (seguro de salud para expatriados); Expavy ayuda a contrastar estas opciones con su estatuto.

France Diplomatie recomienda llevar únicamente los medicamentos estrictamente necesarios, en su envase original con las etiquetas, acompañados de una receta que indique los nombres en denominación común internacional (DCI), que puede exigirse a la entrada. Compruebe que cada medicamento está autorizado en Sierra Leona, prevea una reserva suficiente para toda la duración de la estancia y no consuma nunca medicamentos comprados en la calle, por el riesgo de falsificación. Hay antipalúdicos disponibles en Freetown.

Ébola: la OMS declaró a Sierra Leona libre de transmisión desde el 17 de marzo de 2016, pero France Diplomatie recuerda que no se excluye un rebrote. La fiebre de Lassa está presente en el este del país. Las enfermedades transmitidas por los mosquitos (chikungunya, dengue, fiebre amarilla, paludismo, Zika) exigen una protección antimosquitos rigurosa; la fiebre amarilla es endémica. Se citan también el cólera, la fiebre tifoidea, la hepatitis A, el mpox, la poliomielitis, la rabia y la tuberculosis.

La prevención se basa en los repelentes, la ropa que cubra, los mosquiteros impregnados, el agua embotellada o potabilizada y la higiene de las manos y de los alimentos. Consulte a un médico o a un centro de vacunaciones internacionales antes de la salida, e inscríbase en Fil d’Ariane (el registro de alertas para viajeros del ministerio francés de Asuntos Exteriores) para recibir las alertas.

El calendario de vacunación francés debe estar al día tanto para los adultos como para los niños: difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina y sarampión. La fiebre amarilla, endémica, es una condición de entrada en el territorio: la vacunación se hace en un centro autorizado, preferentemente al menos diez días antes de la salida. Según la duración y las condiciones de la estancia, France Diplomatie recomienda también la hepatitis A, la fiebre tifoidea, la hepatitis B para las estancias frecuentes o prolongadas, la tuberculosis para los niños menores de 15 años, la rabia (niños pequeños, estancia en medio rural), el chikungunya y el dengue en caso de epidemia o de estancia prolongada, y el mpox en caso de exposición de riesgo.

• Asistencia corriente: consulte en Freetown, conserve las facturas pagadas y los informes médicos, indispensables para cualquier reembolso (aseguradora, CFE o caja de un asalariado desplazado).
• Urgencia o agravamiento: llame primero a la plataforma de asistencia de su contrato, que coordina el transporte hacia uno de los centros capaces de acoger la urgencia o la evacuación al extranjero; sin contrato, los gastos quedan a cargo de la familia.
• Fiebre: en Sierra Leona como en las semanas siguientes al regreso, una fiebre exige una consulta rápida, ya que el paludismo y otras enfermedades transmitidas por los mosquitos pueden evolucionar deprisa.
• Exposición de riesgo (mordedura, contacto con un enfermo, agua o alimentos dudosos): consulte sin esperar y señale su estancia en el país.
• Trámites consulares: en caso de dificultad grave, contacte con la línea de urgencia de la embajada de Conakry (+224 621 00 00 10 en horario de oficina, +224 621 08 89 15 fuera de horario).

Antes de la salida, declare sus antecedentes a la aseguradora (cuestionario médico), compruebe que la evacuación desde Freetown está cubierta, y constituya un expediente con recetas en DCI, grupo sanguíneo, cartilla de vacunación y datos de la asistencia. Para una estancia de más de seis meses, inscríbase en el registro de franceses establecidos fuera de Francia.