Assicurazione espatriati e assicurazione sanitaria in Bangladesh

Il sistema sanitario del Bangladesh rientra nel ministero della Salute e del Benessere familiare (Ministry of Health and Family Welfare), la cui Direzione generale dei servizi sanitari (Directorate General of Health Services, DGHS) gestisce l’attuazione delle politiche e la gestione delle strutture pubbliche. La rete pubblica, dominata dai grandi ospedali universitari di Dacca, soffre di un sottofinanziamento cronico: la spesa sanitaria corrente rappresentava solo il 2,17% del PIL nel 2023 (Banca mondiale), uno dei tassi più bassi al mondo, con una spesa a carico delle famiglie tra le più elevate (il 79,31% della spesa sanitaria corrente). Il Dhaka Medical College Hospital (DMCH), fondato nel 1946 e collegato all’università di Dacca, ne è la struttura pubblica di riferimento, con una capacità dichiarata di circa 2.600 letti e più di 500 ricoveri al giorno; resta prima di tutto dimensionato per la popolazione locale, senza un dispositivo di presa in carico individuato per gli stranieri.

Il settore privato, concentrato a Dacca, è il riferimento per la clientela internazionale e gli espatriati. France Diplomatie vi consiglia tre strutture: l’Evercare Hospital Dhaka (ex Apollo Hospital Dhaka, rilevato dal gruppo Evercare nel 2020), primo ospedale del paese accreditato JCI (Joint Commission International) già nel 2008 e riaccreditato più volte da allora; lo United Hospital, nel quartiere di Gulshan; e l’ICDDR,B (International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh), specializzato nei disturbi digestivi frequenti tra i viaggiatori. Lo Square Hospital, altra struttura privata di fascia alta di Dacca (fondato nel 2006, circa 500 letti), è anche citato da diverse fonti specializzate come riferimento per gli espatriati. France Diplomatie considera tuttavia le infrastrutture medico del paese insufficienti nel loro insieme: i casi gravi richiedono più spesso un’evacuazione verso Bangkok o Singapore, le zone fuori da Dacca disponendo di mezzi medico ancora più limitati.

• Visto obbligatorio per ogni cittadino francese, indipendentemente dal motivo del soggiorno: da richiedere preferibilmente prima della partenza presso l’ambasciata del Bangladesh a Parigi (109 avenue Henri Martin, 75016 Parigi), o in mancanza sotto forma di visto all’arrivo (Visa on Arrival), la cui registrazione online deve essere effettuata almeno 72 ore prima del volo sul portale ufficiale del ministero dell’Interno del Bangladesh.
• Il visto all’arrivo costa dell’ordine di 60 euro (importo indicato come suscettibile di evolvere da France Diplomatie), da pagare in contanti in valuta estera all’arrivo; il viaggiatore deve inoltre giustificare un biglietto di ritorno e l’equivalente di almeno 500 USD in contanti o con carta di credito. È valido 30 giorni a entrata unica e non è rinnovabile, salvo circostanza eccezionale.
• Dall’agosto 2026, una carta di arrivo e partenza elettronica (E-Arrival / E-Departure Card) facoltativa e gratuita può essere completata online prima del volo, su un portale distinto da quello del visto, per accelerare il passaggio all’arrivo.
• Ingresso per via marittima impossibile (i porti non dispongono di servizi d’immigrazione); ingresso per via terrestre con un veicolo (auto, furgone, moto) ormai vietato secondo France Diplomatie.
• Spostamento nelle Chittagong Hill Tracts (distretti di Rangamati, Khagrachari, Bandarban) soggetto a un’autorizzazione preliminare del ministero dell’Interno del Bangladesh; la zona di frontiera con il Myanmar e l’isola Saint-Martin sono oggetto di una vigilanza rafforzata da parte di France Diplomatie (traffici, pirateria nel golfo del Bengala).
• Assicurazione sanitaria/rimpatrio vivamente consigliata: France Diplomatie la definisce imperativa, essendo le infrastrutture medico locali giudicate insufficienti e le spese non potendo essere prese in carico dall’ambasciata di Francia.
• Dipendente distaccato : in assenza di convenzione, il mantenimento nel regime francese dipende esclusivamente dal diritto francese (distacco unilaterale), per una durata di 3 anni rinnovabile una volta, senza esonero dai contributi eventualmente dovuti in Bangladesh.

France Diplomatie sconsiglia qualsiasi spostamento in Bangladesh salvo motivo imperativo, a causa del rischio terroristico, e segnala manifestazioni politiche o sociali frequenti, talvolta improvvise e suscettibili di degenerare. Il numero d’emergenza generale (polizia, soccorso, ambulanza) è il 999.

La Francia e il Bangladesh non sono legati da alcuna convenzione bilaterale di sicurezza sociale: il Bangladesh non figura nell’elenco dei paesi convenzionati pubblicato dal CLEISS, che censisce solo un numero limitato di paesi e territori asiatici legati da un tale accordo con la Francia (tra cui la Cina, la Corea del Sud, l’India, Israele, il Giappone, le Filippine e Taiwan). Non esiste quindi né tessera europea di assicurazione malattia applicabile, né modulo A1 o S1 opponibile alle autorità del Bangladesh, né meccanismo di rimborso diretto tra i due sistemi.

• Soggiorno temporaneo: non si applica alcun coordinamento europeo né bilaterale; solo l’assicurazione sanitaria/viaggio sottoscritta prima della partenza copre le spese sul posto, France Diplomatie giudicandola imperativa vista l’infrastruttura medico locale.
• Distacco dalla Francia: in assenza di convenzione, il diritto francese prevede un distacco unilaterale di 3 anni rinnovabile una volta. Il dipendente resta iscritto al regime francese, con contributi versati in Francia, ma senza esonero dai contributi eventualmente dovuti in Bangladesh. Le cure ricevute sul posto sono rimborsate a posteriori dalla cassa francese, nel limite delle tariffe francesi, su presentazione di giustificativi e del modulo S3125.
• Insediamento durevole: nessun regime di sicurezza sociale locale accessibile agli stranieri è stato individuato per la sanità corrente; un’iscrizione volontaria alla CFE resta la via consigliata per restare coperti da un sistema riconosciuto in Francia, in aggiunta a un’assicurazione privata internazionale che copra l’evacuazione sanitaria.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche).
2. Prima della richiesta del visto: sottoscrivere un'assicurazione sanitaria/viaggio che copra le spese medico e il rimpatrio/l'evacuazione sanitaria, definita imperativa da France Diplomatie vista l'infrastruttura medico locale.
3. Richiedere il visto presso l'ambasciata del Bangladesh a Parigi prima della partenza, oppure registrare online una domanda di visto all'arrivo (Visa on Arrival) almeno 72 ore prima del volo, prevedendo biglietto di ritorno e contanti in valuta estera.
4. Facoltativo: completare online la carta di arrivo elettronica (E-Arrival Card) prima del volo per accelerare il passaggio all'arrivo.
5. Dipendente distaccato: organizzare con il datore di lavoro il distacco unilaterale presso la propria cassa francese prima della partenza (durata massima 3 anni rinnovabile una volta).
6. Aggiornare le proprie vaccinazioni (epatite A, tifo, meningite ACWY, rabbia, tubercolosi per i bambini, secondo la durata e le condizioni del soggiorno) e informarsi sulle misure di protezione contro la dengue e la malaria.
7. Per qualsiasi spostamento nelle Chittagong Hill Tracts: richiedere preliminarmente l'autorizzazione del ministero dell'Interno del Bangladesh.
8. Conservare i giustificativi di cura e il modulo S3125 per ogni richiesta di rimborso a posteriori presso la cassa francese (caso del distacco).
9. Iscrizione al registro dei francesi residenti all'estero (ambasciata di Francia a Dacca).