Das Gesundheitssystem auf Tokelau: Krankenhäuser der Atolle, Transfer nach Apia oder Neuseeland, Impfungen und Versicherung

Das Gesundheitssystem von Tokelau ist öffentlich. Die Gesundheitsabteilung der Regierung von Tokelau übernimmt die Leitung, mit einem Gesundheitsdirektor, dessen Funktion im Verzeichnis der Regierung steht, und erstellt strategische Pläne auf Grundlage von vier Zielen: die Gesundheit der Bevölkerung schützen, die Umwelt schützen, ein wirksames Gesundheitssystem aufbauen und das Personal entwickeln. Die vom neuseeländischen MFAT veröffentlichte unabhängige Bewertung der Gesundheitsdienste von Tokelau beschreibt drei Krankenhäuser, die vor allem Primärversorgung leisten: das Krankenhaus Fenuafala (Tai) und eine Klinik in Fale, in Fakaofo, das Krankenhaus Saint-Joseph in Nukunonu und das Krankenhaus Lomaloma in Atafu.

Laut diesem Dokument wurde das Krankenhaus Saint-Joseph als nationales Referenzkrankenhaus ausgebaut und untersteht direkt der Gesundheitsabteilung, während die Dienste von Fakaofo und Atafu von ihren Dorfräten geführt werden. Die Bewertung stellt fest, dass die täglichen Konsultationen oft weniger als fünfzehn Patienten umfassen und dass in der Besuchswoche ihrer Autoren zwei Krankenhäuser keinen stationären Patienten hatten. In den gelesenen offiziellen Quellen wurde keine private Einrichtung ermittelt. Die Finanzierung des Gebiets beruht auf der Haushaltshilfe Neuseelands und auf den Fischereilizenzen (MFAT).

In den gelesenen offiziellen Quellen ist keine beitragsfinanzierte Krankenkasse beschrieben, und es wurde keine Preisliste für Besucher gefunden: Der etwaige Betrag einer Konsultation oder eines Krankenhausaufenthalts für einen Reisenden ist vor der Abreise bei der Gesundheitsabteilung von Tokelau zu erfragen. Das Patiententransfersystem hat dagegen einen festgelegten Personenkreis. Es richtet sich an die auf den Atollen wohnenden Tokelauer und, nach der in der Bewertung des MFAT zitierten Richtlinie der Gesundheitsabteilung, an Personen, die dort länger als sechs Monate wohnen, an ärztliche Vertreter und an die Dienstleister der Regierung; es steht auch den in Apia anwesenden tokelauischen Beschäftigten und Studierenden offen. Gewöhnlich im Ausland wohnende Tokelauer sind davon ausgeschlossen. Ein französischer Besucher steht nicht auf dieser Liste.

Die Einwohner von Tokelau sind neuseeländische Staatsbürger und haben Zugang zu den öffentlich finanzierten Diensten Neuseelands (Health New Zealand). Ein Franzose ist für diese Dienste berechtigt, wenn er die von Neuseeland festgelegten Visabedingungen erfüllt; andernfalls bezahlt er seine Behandlungen. Die ACC, das neuseeländische System der Unfallentschädigung, deckt Ansässige und Reisende bei einem Unfall ab, ersetzt aber keine Reiseversicherung (France Diplomatie).

Jedes Krankenhaus wird von einem Arzt geleitet, unterstützt von einer verantwortlichen Pflegekraft und weiteren Pflegekräften, nach der Bewertung des MFAT, die dank der Pflegekräfte ein für die Region hohes Verhältnis von Pflegepersonal je Einwohner feststellt. Die Gesundheitsabteilung bittet jeden Reisenden, der sich unwohl fühlt (Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Gelenkschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Atembeschwerden oder Durchfall), sofort den örtlichen Arzt zu informieren. Die klinische Versorgung erbringen die drei Krankenhäuser, die Konsultation findet also im Krankenhaus des Atolls statt.

Bei einer chronischen Behandlung stellt die Gesundheitsabteilung klar, dass die Reisenden ihre Medikamente für die gesamte Reisedauer und eine klinische Zusammenfassung mitbringen. Die Bewertung des MFAT gibt an, dass die Abteilung zum Zeitpunkt ihrer Arbeiten weder einen Apotheker noch einen Pharmatechniker hatte und die Auswahl an Medikamenten begrenzt war: Eine Behandlung mit einem bestimmten Wirkstoff lässt sich vor Ort also nicht immer ersetzen. Die Liste seiner Medikamente mit ihren internationalen Freinamen erleichtert jede Konsultation im Ausland (France Diplomatie).

Die Bewertung des MFAT stellt klar, dass die drei Einrichtungen offiziell Krankenhäuser sind, aber keinem Krankenhaus der Sekundärversorgung im neuseeländischen Sinn entsprechen: Nur einfache Blutuntersuchungen und ein tragbares Röntgengerät in einem der Krankenhäuser werden als Untersuchungen auf Sekundärniveau genannt, und Eingriffe wie einfache Chirurgie oder Kaiserschnitte standen zum Zeitpunkt ihrer Arbeiten nicht zur Verfügung. In Nukunonu war der Operationssaal des Krankenhauses Saint-Joseph am Ende der Arbeiten der Bewertung in Betrieb und hatte einem durchreisenden Augenheilkunde-Fachteam gedient. In Fakaofo war zum selben Zeitpunkt ein neues Stationsgebäude mit zwölf Betten in Betrieb.

Diese Elemente entwickeln sich mit den Gesundheitsprogrammen: Die Kapazitäten sind vor einem langen Aufenthalt bei der Gesundheitsabteilung zu prüfen. Bei einer Schwangerschaft gibt die Bewertung an, dass Schwangere schon ab etwa 28 Wochen nach Apia geschickt werden, um im Krankenhaus zu entbinden, und bei Risiko einer sehr frühen Entbindung direkt nach Neuseeland. Die Seite Erstattung von Behandlungskosten auf Tokelau behandelt die Kostenübernahme der Mutterschaft im Einzelnen.

In den gelesenen offiziellen Quellen wurde keine für die drei Atolle geltende Notrufnummer gefunden: Bei einem Unwohlsein wendet man sich an den örtlichen Arzt des Krankenhauses des Atolls. Medizinische Evakuierungen erfolgen per Boot: Das Passagierschiff verfügt über eine Krankenstation für den Transfer von Patienten von den Atollen, und die Verkehrsabteilung stellt klar, dass sein Fahrplan durch ungeplante medizinische Evakuierungen von den Dörfern nach Apia gestört werden kann, wobei die Passagiere dann bis zur Rückkehr des Schiffs an Land bleiben. Die Fahrt nach Apia dauert je nach Abfahrtsatoll etwa 24 bis 30 Stunden.

Die Patienten werden nach Apia überwiesen, wo France Diplomatie das Nationalkrankenhaus von Samoa nennt, oder nach Neuseeland (MFAT). Für einen französischen Reisenden werden diese Transfers und die medizinische Rückführung nicht durch ein öffentliches System finanziert: France Diplomatie gibt an, dass ein Assistance-Vertrag oder eine Versicherung, die Arztkosten und die Rückführung abdeckt, zwingend ist und dass die französische Botschaft diese Kosten niemals übernimmt. Der Vertrag wird mit einer Evakuierungsgarantie ab den Atollen gewählt, wie Rücktransport und Assistance erläutert.

France Diplomatie erinnert daran, dass die in Frankreich empfohlenen Impfungen auch im Ausland unerlässlich sind, insbesondere gegen Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten und Masern. Für den Transit über Samoa beschreibt sie das Dengue-Fieber, für das es keine heilende Behandlung gibt und bei dem entzündungshemmende Mittel zu vermeiden sind, und die Gesundheitsabteilung von Tokelau weist darauf hin, dass Typhus im Trinkwasser in Apia vorkommt: Wasser aus Flaschen oder abgekochtes Wasser und gründliche Händehygiene. Sie empfiehlt außerdem ein Repellent, Pflaster, ein Hautantiseptikum und Sonnenschutz, für die die Reisenden selbst verantwortlich sind, sowie Mückenstiche nicht zu kratzen.

Die Weltgesundheitsorganisation stellt ihrerseits eine Zunahme nicht übertragbarer Krankheiten, eine fast vollständige Impfabdeckung und Prioritäten der Vektorbekämpfung fest. Bei der Ankunft in Apia bringen die Reisenden ihre Gesundheitsformulare zur Abteilung, die bei Abreise und Ankunft eine Kontrolle organisiert. Siehe auch die Länderübersicht Krankenversicherung auf Tokelau.