Das Gesundheitssystem von El Salvador: wie man sich als Franzose behandeln lässt

Das salvadorianische Gesundheitssystem beruht auf drei Säulen: dem öffentlichen Netz unter der Aufsicht des Gesundheitsministeriums; dem Salvadorianischen Institut für soziale Sicherheit (ISSS), das die gemeldeten Arbeitnehmer und ihre Mitversicherten abdeckt; und einem kostenpflichtigen Privatsektor. Die eingesehenen offiziellen Quellen, darunter das Gesundheitsprofil der OPS (Panamerikanische Gesundheitsorganisation; bei dieser Überprüfung nicht zugänglich) und die Websites der Ministerien (Zugriff verweigert), erlauben es nicht, hier Zahlen zur Zahl der Einrichtungen, zur abgedeckten Bevölkerung oder zu den Gesundheitsausgaben zu nennen: Fragen Sie sie beim Ministerium und beim ISSS ab.

Die Weltbank beschreibt eine kleine dollarisierte Wirtschaft, deren Behandlungen in US-Dollar bezahlt werden, und betont, dass der Zugang zu hochwertigen Arbeitsplätzen, das heißt gemeldeten und versicherten, eine Herausforderung bleibt. Für einen Ausländer setzt der Zugang zum ISSS grundsätzlich einen gemeldeten Arbeitsvertrag voraus, beim Institut zu bestätigen; andernfalls bleibt der Rückgriff auf den Privatsektor, eine internationale Versicherung oder die CFE (Caisse des Français de l’étranger, die Krankenkasse der Auslandsfranzosen).

France Diplomatie nennt in ihrem Gesundheitshinweis zu El Salvador weder Krankenhaus noch Klinik und gibt nur an, dass der Schutz für den medizinischen Rücktransport erforderlich ist: Ein Evakuierungsverfahren beschreibt sie nicht. Die Namen der privaten Kliniken werden hier nicht aufgeführt: Der Versicherer oder der Assisteur teilt sein Netz mit, und die direkte Kostenübernahme erspart die Vorauszahlung, wenn die Einrichtung Partner ist. Verlangen Sie bei einer planbaren Behandlung einen schriftlichen Kostenvoranschlag, prüfen Sie die Bedingungen der vorherigen Zustimmung und ob die medizinische Evakuierung und der medizinische Rücktransport im Vertrag enthalten sind.

France Diplomatie nennt die 911 für die Polizei und die 913 für die Feuerwehr, insbesondere nach einem Verkehrsunfall. Der Gesundheitshinweis nennt keine Nummer für den Krankenwagen und keine Liste von Krankenhäusern: Notieren Sie gleich nach der Ankunft die örtlichen medizinischen Nummern und bestätigen Sie sie bei Ihrem Versicherer. Die französischen Kontakte sind die Botschaft in San Salvador (+503 2550 4444), ohne Konsularabteilung, und die Botschaft in Guatemala (+502 23 57 24 06; Notfälle außerhalb der Bürozeiten +502 52 02 20 22). Die Erstversorgung erfolgt in einem öffentlichen Gesundheitszentrum oder bei einem niedergelassenen Privatarzt.

• Eine Liste der vom Wohnort aus erreichbaren Einrichtungen aufbewahren, vor allem außerhalb der Hauptstadt.
• Mit dem Versicherer den Umgang mit Langzeitbehandlungen und die vorherige Zustimmung für planbare Leistungen prüfen.
• Einen Ausweis bei sich behalten, wie von France Diplomatie empfohlen, auch auf dem Weg in die Notaufnahme.

• Dengue: durch die Mücke Aedes aegypti übertragen, im ganzen Land verbreitet; die Mücke vermehrt sich in der Regenzeit; keine heilende Behandlung; entzündungshemmende Mittel sind zu vermeiden.
• Chikungunya und Zika: Zika stellt ein Risiko für die Schwangerschaft dar; eine schwangere Frau oder eine Frau, die eine Schwangerschaft plant, konsultiert vor der Reise einen Arzt.
• Malaria: Die WHO hat das Land 2021 als frei zertifiziert, doch mitunter werden Fälle gemeldet, insbesondere in Tourismusgebieten; sich vor Stichen schützen, vor allem in der Dämmerung und nachts, und bei Fieber während oder nach der Reise einen Arzt aufsuchen.
• Wasser, Lebensmittel, Tollwut, Tuberkulose: Typhus durch verunreinigtes Wasser oder verunreinigte Lebensmittel; Tollwut durch Meiden des Kontakts mit Tieren vorbeugen; Tuberkulose über die Luft übertragen, mit BCG-Impfung und frühzeitiger Untersuchung.
• Impfungen: aktueller französischer Impfkalender; Gelbfieber von Reisenden aus Endemiegebieten verlangt; Hepatitis A und B, Typhus, Tollwut, Tuberkulose für Kinder unter 15 Jahren bei häufigem oder langem Aufenthalt, Chikungunya und Dengue je nach Situation.

Konsultieren Sie lange vor der Abreise einen Arzt oder ein Zentrum für internationale Impfungen.

Im Alltag empfiehlt France Diplomatie lange, bedeckende Kleidung, ein Repellent für die Haut, imprägnierte Moskitonetze oder elektrische Verdampfer und die Beseitigung von stehendem Wasser, in dem sich die Mücken vermehren. Bei der Ernährung soll man sich oft die Hände waschen, gut durchgegarte Lebensmittel essen, Obst und Gemüse waschen oder schälen und nur sicheres Wasser trinken. Jedes Fieber, das während des Aufenthalts oder in den Wochen nach der Rückkehr auftritt, erfordert eine rasche Konsultation unter Erwähnung der Reise.

Zwischen Frankreich und El Salvador besteht kein Sozialversicherungsabkommen (CLEISS): Die Carte Vitale ist nicht nutzbar. Je nach Status sind die Optionen das beibehaltene System des Entsandten, die CFE und die internationale Krankenversicherung. Die Einzelheiten stehen auf der Seite Kostenerstattung für Behandlungen in El Salvador, im Leitfaden Gesundheitssysteme weltweit und im Länderprofil El Salvador.

France Diplomatie beschreibt gefährliches Fahren, häufige Unfälle und Nachtfahrten, von denen wegen fehlender Beleuchtung dringend abgeraten wird. Nach einem Unfall darf man das Fahrzeug nicht bewegen, bevor der Versicherer und die Polizei eingetroffen sind (911 für die Polizei, 913 für die Feuerwehr); bei einem Unfall mit Personenschaden muss der Fahrer bis zur Entscheidung der Gerichte im Land bleiben und kann 72 Stunden festgehalten werden, wenn keine gütliche Einigung gefunden wird. Für Motorräder gilt Helmpflicht, und nachts oder bei schlechter Sicht sind Warnwesten vorgeschrieben.

An der Pazifikküste sind die Strömungen gefährlich: Folgen Sie den Flaggen und den Anweisungen der Rettungsschwimmer und vermeiden Sie es zu baden, wo nur wenige Menschen im Wasser sind. Von Vulkanbesteigungen ohne örtlichen Führer wird abgeraten, mitunter sind sie verboten. In diesen Situationen machen die Evakuierung und die direkte Kostenübernahme eines Privatkrankenhauses den Unterschied.

Zika stellt ein Risiko für die Schwangerschaft dar: Konsultieren Sie vor der Reise einen Arzt, wenn Sie schwanger sind oder es werden möchten, und lassen Sie jedes Fieber, das während oder in den Wochen nach dem Aufenthalt auftritt, abklären. Die über die Luft übertragene Tuberkulose erfordert die BCG-Impfung und eine frühzeitige Untersuchung, insbesondere für Kinder unter 15 Jahren bei häufigem oder langem Aufenthalt; die Tollwut rechtfertigt die Impfung von Kleinkindern und bei Aufenthalten in ländlichen oder abgelegenen Gebieten.

Für eine Langzeitbehandlung planen Sie die Medikamente in der Originalverpackung mit einem Rezept unter dem internationalen Freinamen ein und prüfen Sie ihre Zulassung im Land; die Behandlungen werden in US-Dollar bezahlt, was in den Höchstgrenzen Ihres Vertrags berücksichtigt sein muss.

• Eine Versicherung abschließen, die Behandlung, Krankenhausaufenthalt, Rücktransport und Evakuierung abdeckt; außerdem prüfen, dass man über ausreichende Mittel verfügt, um Kosten vorzustrecken.
• Den Impfkalender und das Gelbfieber prüfen, das von Reisenden aus Endemiegebieten verlangt wird.
• Sich vor Mücken (Dengue im ganzen Land verbreitet) und vor Malaria schützen, von der mitunter Fälle gemeldet werden.
• Die Nummern 911 und 913 und die Kontakte der französischen Botschaft in San Salvador (+503 2550 4444) und in Guatemala (+502 23 57 24 06) notieren.
• Einen Ausweis bei sich tragen und Kopien der Reisedokumente und des Versicherungsvertrags aufbewahren.