O sistema de saúde de El Salvador: como tratar-se sendo francês

O sistema de saúde salvadorenho assenta em três pilares: a rede pública, colocada sob a autoridade do Ministério da Saúde; o Instituto Salvadorenho de Segurança Social (ISSS), que cobre os trabalhadores declarados e os seus beneficiários; e um setor privado pago. As fontes oficiais consultadas, incluindo o perfil sanitário da OPS (não acessível durante esta verificação) e os sites ministeriais (acesso recusado), não permitem dar aqui números sobre o número de estabelecimentos, a população coberta ou as despesas de saúde: peça-os ao ministério e ao ISSS.

O Banco Mundial descreve uma pequena economia dolarizada, cujos cuidados são pagos em dólares americanos, e sublinha que o acesso a empregos de qualidade, ou seja, declarados e filiados, continua a ser um desafio. Para um estrangeiro, o acesso ao ISSS pressupõe em princípio um contrato de trabalho declarado, a confirmar junto do instituto; caso contrário, impõe-se o recurso ao setor privado, a um seguro internacional ou à CFE (Caisse des Français de l'étranger, a caixa de segurança social dos franceses no estrangeiro).

A France Diplomatie não cita nenhum hospital nem clínica na sua ficha de saúde de El Salvador e indica apenas que a cobertura da repatriação médica é exigida: não descreve nenhum procedimento de evacuação. Os nomes das clínicas privadas não são aqui retomados: a seguradora ou o assistente comunica a sua rede, e o pagamento direto evita o adiantamento de despesas quando o estabelecimento é parceiro. Peça um orçamento escrito para um ato programado, verifique as condições de acordo prévio e a presença da evacuação médica e da repatriação sanitária no contrato.

A France Diplomatie indica o 911 para a polícia e o 913 para os bombeiros, nomeadamente após um acidente de viação. A ficha de saúde não publica número de ambulância nem lista de hospitais: anote, logo à chegada, os números médicos locais e confirme-os junto da sua seguradora. Os contactos franceses são a embaixada em San Salvador (+503 2550 4444), desprovida de secção consular, e a embaixada na Guatemala (+502 23 57 24 06; urgências fora do horário +502 52 02 20 22). O primeiro recurso é um centro de saúde público ou um médico de cidade privado.

• Conservar uma lista dos estabelecimentos acessíveis a partir do seu local de vida, sobretudo fora da capital.
• Verificar com a sua seguradora a gestão dos tratamentos de longa duração e o acordo prévio para os atos programados.
• Trazer consigo um documento de identidade, como recomenda a France Diplomatie, incluindo para ir às urgências.

• Dengue: transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, presente em todo o país; o mosquito prolifera na estação das chuvas; nenhum tratamento curativo; os anti-inflamatórios devem ser evitados.
• Chikungunya e Zika: o Zika apresenta um risco para a gravidez; uma mulher grávida ou que projete uma gravidez consulta um médico antes de viajar.
• Malária: a OMS certificou o país como livre da doença em 2021, mas são por vezes assinalados casos, nomeadamente em zonas turísticas; proteger-se das picadas, sobretudo ao crepúsculo e à noite, e consultar em caso de febre durante ou após a viagem.
• Água, alimentos, raiva, tuberculose: febre tifoide pela água ou pelos alimentos contaminados; raiva a prevenir evitando o contacto com animais; tuberculose transmitida pelo ar, com vacinação BCG e rastreio precoce.
• Vacinas: calendário francês em dia; febre-amarela exigida aos viajantes provenientes de zonas endémicas; hepatites A e B, febre tifoide, raiva, tuberculose para as crianças com menos de 15 anos em estadia frequente ou longa, chikungunya e dengue consoante a situação.

Consulte um médico ou um centro de vacinação internacional bastante antes da partida.

No dia a dia, a France Diplomatie recomenda roupa comprida que cubra o corpo, um repelente cutâneo, mosquiteiros impregnados ou difusores elétricos, e a eliminação das águas estagnadas onde proliferam os mosquitos. Quanto à alimentação, é preciso lavar frequentemente as mãos, comer alimentos bem cozinhados, lavar ou descascar frutas e legumes e beber apenas água segura. Qualquer febre que surja durante a estadia ou nas semanas seguintes ao regresso exige uma consulta rápida, mencionando a viagem.

Não existe nenhuma convenção de segurança social entre a França e El Salvador (CLEISS, o centro francês de ligação em matéria de segurança social internacional): o cartão Vitale não é utilizável. As opções, consoante o estatuto, são o regime mantido do destacado, a CFE e o seguro de saúde internacional. O pormenor figura na página reembolso de cuidados em El Salvador, no guia sistemas de saúde no mundo e na ficha El Salvador.

A France Diplomatie descreve uma condução perigosa, acidentes frequentes e uma condução noturna fortemente desaconselhada devido à falta de iluminação. Após um acidente, não se deve deslocar o veículo antes da chegada da seguradora e da polícia (911 para a polícia, 913 para os bombeiros); em caso de acidente com vítimas, o condutor deve permanecer no país até à decisão dos tribunais e pode ser detido 72 horas se não for encontrado nenhum acordo amigável. O capacete é obrigatório para as motos, e coletes refletores são exigidos à noite ou com fraca visibilidade.

Na costa do Pacífico, as correntes são perigosas: siga as bandeiras e as instruções dos nadadores-salvadores e evite banhar-se onde poucas pessoas estão na água. As ascensões de vulcões sem guia local são desaconselhadas, até proibidas. Estas situações são aquelas em que a evacuação e o pagamento direto de um hospital privado fazem a diferença.

O Zika apresenta um risco para a gravidez: consulte um médico antes de viajar se estiver grávida ou projetar estar, e mande consultar qualquer febre que surja durante ou nas semanas seguintes à estadia. A tuberculose, transmitida pelo ar, exige a vacinação BCG e um rastreio precoce, nomeadamente para as crianças com menos de 15 anos em estadia frequente ou longa; a raiva justifica a vacinação das crianças pequenas e das estadias em zona rural ou isolada.

Para um tratamento de longa duração, preveja os medicamentos na embalagem de origem, com uma receita em denominação comum internacional, e verifique a sua autorização no país; os cuidados pagam-se em dólares americanos, o que deve constar dos limites do seu contrato.

• Subscrever um seguro que cubra cuidados, hospitalização, repatriação e evacuação; verificar também que dispõe de fundos suficientes para adiantar despesas.
• Fazer o ponto da situação do calendário vacinal e da febre-amarela, exigida aos viajantes provenientes de zonas endémicas.
• Proteger-se contra os mosquitos (dengue presente em todo o país) e contra a malária, da qual são por vezes assinalados casos.
• Anotar os números 911 e 913 e os contactos da embaixada de França em San Salvador (+503 2550 4444) e na Guatemala (+502 23 57 24 06).
• Trazer um documento de identidade e conservar cópias dos documentos de viagem e do contrato de seguro.