Das Gesundheitssystem auf der Weihnachtsinsel: Medicare, Gesundheitszentrum, Notfälle, Evakuierung nach Perth und Impfungen

Australien hat ein allgemeines öffentliches Gesundheitssystem, Medicare, das durch eine Abgabe auf die Löhne finanziert wird, und eine private Versicherung, die neben ihm besteht (CLEISS, das französische Zentrum für Verbindungen zur europäischen und internationalen Sozialversicherung). Auf der Weihnachtsinsel ist der vom australischen Infrastrukturministerium beschriebene Leistungserbringer öffentlich: Der australische Staat finanziert und betreibt den Gesundheitsdienst der Territorien im Indischen Ozean (IOTHS), der Primärversorgung, Pathologie, Radiologie, eine Apotheke, stationäre Kurzzeitversorgung, Programme der öffentlichen Gesundheit, der Mutter-Kind-Gesundheit, Dienste für ältere und behinderte Menschen, Notfallversorgung, Reisehilfe für Patienten, medizinische Notfallevakuierung, Zahnbehandlung, einen Sozialdienst, Telegesundheit und den Zugang zu besuchenden Fachärzten anbietet.

Diese Dienste werden durch eine Leistungsvereinbarung mit dem Gesundheitsministerium von Westaustralien ergänzt, das fachärztliche Beratung, stationäre Versorgung in Westaustralien, zusätzliche Analysen und die Brustkrebsfrüherkennung bereitstellt. Das Infrastrukturministerium verwaltet das Ganze im Auftrag des australischen Staates; die föderalen Dienste wie die Regelung der Arzneimittelleistungen werden wie auf dem Festland erbracht.

Laut Home Affairs (dem australischen Innenministerium) und Services Australia können sich australische Staatsbürger, dauerhaft Ansässige, neuseeländische Staatsbürger mit regulärem Aufenthalt, Inhaber eines Rückkehrvisums für Ansässige, bestimmte Bewerber um den dauerhaften Aufenthalt, Inhaber eines befristeten Visums, die von einer ministeriellen Verordnung erfasst sind, sowie Staatsbürger oder dauerhaft Ansässige der Norfolkinsel, der Kokosinseln (Keeling), der Weihnachtsinsel und der Lord-Howe-Insel bei Medicare anmelden. Besucher sind in der Regel nicht berechtigt und tragen alle ihre Kosten, im öffentlichen Krankenhaus wie im privaten.

Die Gegenseitigkeitsabkommen eröffnen von Medicare gedeckte Behandlungen für Besucher aus elf Ländern oder Gebieten: Belgien, Finnland, Irland, Italien, Malta, Norwegen, Neuseeland, Niederlande, Vereinigtes Königreich, Slowenien und Schweden (Services Australia). Frankreich steht nicht auf dieser Liste, und France Diplomatie erinnert daran, dass es kein bilaterales Abkommen zwischen Frankreich und Australien im Bereich der sozialen Absicherung gibt. Die Carte Vitale und die CEAM (europäische Krankenversicherungskarte) haben daher auf der Insel keine Wirkung.

Die allgemeine Versorgung läuft über das Christmas Island Health Centre, 33 Phosphate Hill Road. Das Ministerium beschreibt ein kleines Gesundheitszentrum mit einigen allgemeinen Krankenbetten und zwei Notfallbetten, in dem Allgemeinärzte und Pflegekräfte die Primär- und Akutversorgung leisten. Notaufnahme und stationäre Versorgung arbeiten Tag und Nacht; die allgemeinmedizinische Konsultation und die Zahnbehandlung finden werktags statt, mit einem späten Zeitfenster an einem Tag pro Woche für Konsultationen. Die genauen Öffnungszeiten werden vom IOTHS veröffentlicht (Telefon aus dem Ausland: +61 8 9164 8333).

Zu den Tarifen gibt das Ministerium an, dass für die von der Medicare-Gebührenordnung gedeckten Konsultationen bei einem Staatsbürger oder dauerhaft Ansässigen keine Kosten verlangt werden. Eine für eine Medicare-Karte nicht berechtigte Person wird nach der Gebührenordnung der Australian Medical Association abgerechnet; Konsultationen für ein Visumszertifikat, ein Tauchzertifikat oder die Arbeitsmedizin werden nach derselben Gebührenordnung abgerechnet und die Zahnbehandlungen nach der Gebührenordnung des Veteranenministeriums für Zahnbehandlungen. Home Affairs fügt hinzu, dass ein nicht Berechtigter ein Privatpatient ist, der seine Kosten zum Zeitpunkt der Behandlung bezahlt. Siehe die Seite Erstattung von Behandlungskosten auf der Weihnachtsinsel.

Das Infrastrukturministerium erinnert daran, dass, wie an vielen abgelegenen Orten des Festlands, Fachrichtungen nicht immer verfügbar sind. Fachärzte kommen zu Besuch für Orthopädie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Pädiatrie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Augenheilkunde, Radiologie und Frauengesundheit; die vom IOTHS veröffentlichte Liste nennt außerdem Innere Medizin, Kardiologie, Gastroenterologie, Psychiatrie, Physiotherapie, Podologie und Diätetik. Einwohner und Besucher müssen gegebenenfalls nach Perth reisen, für Leistungen oder Notfälle, die die örtlichen Ressourcen übersteigen.

Das IOTHS nennt unter seinen Diensten die medizinische Notfallevakuierung und ein Reisehilfesystem für Patienten. Die gelesenen offiziellen Seiten beschreiben nicht, wer die Evakuierung eines Besuchers bezahlt: Die Website des Nationalparks der Insel verlangt von allen Besuchern eine Reiseversicherung, die unvorhergesehene Gesundheitsbedürfnisse und eine Notfallevakuierung abdeckt, und France Diplomatie hält einen Vertrag, der alle medizinischen Kosten und den medizinischen Rücktransport abdeckt, für zwingend, da die Botschaft sie in keinem Fall übernimmt. Siehe die Seite Rücktransport und Assistance.

Im Notfall gibt France Diplomatie an, die 000 zu wählen, die einheitliche Nummer für ganz Australien. Der Gesundheitsdienst der Insel ist aus Australien unter 08 9164 8333 erreichbar. Die australische Bundespolizei übernimmt die Polizeiarbeit vor Ort auf der Insel und koordiniert die Notfalleinsätze; ihre Auskunftsnummer ist die 131 444 (France Diplomatie).

Das Ministerium empfiehlt für jeden Ausflug außerhalb der Wohngebiete eine persönliche Notfallbake, da manche Zonen keinen Mobilfunkempfang haben: Die Bundespolizei verleiht sie kostenlos. Der Nationalpark weist darauf hin, dass Straßen manchmal Fahrzeugen mit Allradantrieb vorbehalten sind und dass man reichlich Wasser einplanen muss.

Das Ministerium gibt an, dass die australische Regelung der Arzneimittelleistungen auf der Insel wie auf dem Festland erbracht wird und dass das IOTHS eine Apotheke betreibt. Für einen Aufenthalt empfiehlt das Ministerium, persönliche Medikamente für die gesamte Reisedauer mitzubringen, da Spezialprodukte begrenzt vorrätig sein und bis zu einer Woche brauchen können, bis sie ankommen; die wesentlichen Medikamente gehören ins Handgepäck. Allgemeine Apothekenwaren und Bedarf sind beim Apotheker der Insel erhältlich.

Es ist ratsam, das Rezept des verschreibenden Arztes für chronische Behandlungen mitzunehmen und vor der Abreise die Quarantäneregeln beim australischen Ministerium für Landwirtschaft, Fischerei und Forsten zu prüfen (Nummer 1800 900 090).

Das Infrastrukturministerium stellt klar, dass für die Reise auf die Insel keine besondere Impfung und keine besondere Medikation verlangt wird. France Diplomatie erinnert für Australien daran, dass die in Frankreich empfohlenen Impfungen auch im Ausland unerlässlich sind, und nennt je nach Regionen und Reisen das Gelbfieber (Pflicht für Reisende aus Endemiegebieten), das Chikungunya-Fieber, das Dengue-Fieber und die Japanische Enzephalitis. Sie weist auch auf Fälle von Thrombose bei immobilisierungsempfindlichen Personen während des Flugs Europa–Australien hin. Ihre Seiten enthalten keine eigene Empfehlung für die Weihnachtsinsel: vor der Abreise einen Arzt oder ein Zentrum für internationale Impfungen konsultieren.

Die konkretesten Risiken vor Ort sind die der Natur: Meer ohne überwachten Strand, gefährliche Klippen und Felsplattformen, Dünung in der Regenzeit, Hitze und Feuchtigkeit (21 bis 32 °C, 80 bis 90 % Luftfeuchtigkeit). Der Nationalpark empfiehlt einen Hut, Sonnencreme, feste Schuhe und Wasser und rät, die Tierwelt nicht zu füttern. Das Ministerium rät außerdem zu Strandschuhen, um Verletzungen durch Steinfische und Korallen zu begrenzen. Siehe die Seite Leben auf der Weihnachtsinsel.

• Versicherung: Assistance- oder Versicherungsvertrag, der alle medizinischen Kosten, die medizinische Evakuierung und den medizinischen Rücktransport abdeckt (France Diplomatie; Website des Nationalparks). Für ein Visum mit der Bedingung 8501 muss während des gesamten Aufenthalts eine angemessene Versicherung aufrechterhalten werden (Home Affairs).
• Medikamente: persönliche Behandlungen für die gesamte Aufenthaltsdauer, die wesentlichen im Handgepäck (Infrastrukturministerium).
• Impfungen: Auffrischung der in Frankreich empfohlenen Impfungen; ärztlicher Rat für die übrigen (France Diplomatie).
• Sicherheit vor Ort: persönliche Notfallbake für Ausflüge außerhalb der bewohnten Gebiete, reichlich Wasser, feste Schuhe, Baden nur in Flying Fish Cove bei ruhiger See.
• Kontakte: Notrufnummer 000, Zentrale des Gesundheitsdienstes der Insel, Kontaktdaten des Versicherers oder Assistance-Dienstleisters, der zu jeder Zeit erreichbar ist.

Für den Vergleich der Optionen des Versicherungsschutzes für einen Auslandsaufenthalt siehe die Seite Krankenversicherung für Auswanderer.