Das Gesundheitssystem von Curaçao: Basisversicherung, Allgemeinarzt, Krankenhaus und Notfälle

Curaçao ist seit 2010 ein autonomes Land des Königreichs der Niederlande und legt seine eigene Gesundheitsorganisation fest (CBS Curaçao). Das nationale Gesetz über die Gesundheitseinrichtungen sieht vor, dass die Krankenhäuser per Verordnung bestimmt werden. Die vom 19. Juni 2019 bestimmt vier Krankenhauseinrichtungen: das Curaçao Medical Center, das psychiatrische Krankenhaus Dr. David Ricardo Capriles, ein allgemeines Krankenhaus und das Krankenhaus Sint Elisabeth, dessen Bestimmung zu einem später festzulegenden Zeitpunkt enden soll, da das Curaçao Medical Center es als zentrales Krankenhaus der Insel ersetzt.

Die Sociale Verzekeringsbank (SVB), die Sozialschutzeinrichtung der Insel, führt die BVZ für den Anspruch auf Versorgung aus. Die konsultierten offiziellen Quellen beschreiben die Aufteilung zwischen öffentlichen und privaten Strukturen über diese Bestimmungen hinaus nicht im Einzelnen; Allgemeinarzt, Fachärzte und Einrichtungen werden im Rahmen der Mitgliedschaft bei der SVB gewählt.

Die basisverzekering ziektekosten deckt alle Einwohner ab: Das Gesetz bestimmt, dass versichert ist, wer ingezetene, also ansässig ist. Ein auf Curaçao mit gültiger Aufenthaltsgenehmigung niedergelassener Franzose fällt daher unter die BVZ. Die SVB nennt unter den nicht versicherten Personen diejenigen, die sich nicht auf der Insel aufhalten dürfen (ohne befristete oder dauerhafte Aufenthaltsgenehmigung), die durch internationale Verpflichtungen von Beiträgen befreiten Personen, diejenigen, die außerhalb von Curaçao für eine Einrichtung des Königreichs arbeiten und ihren Schutz nachweisen, sowie bestimmte Personen, die 2013 bereits durch eine private oder ausländische Versicherung mindestens gleichwertigen Niveaus gedeckt waren. Die konsultierten Seiten beschreiben kein Anmeldeverfahren für neu Ankommende: Der Arbeitnehmer wendet sich an seinen Arbeitgeber, der den Arbeitnehmeranteil der Prämien einbehält, und an die SVB (Telefon (599-9) 434-4000).

Die Tabelle der SVB legt die BVZ-Prämie auf 13,6 % des Einkommens für einen Arbeitnehmer fest (9,3 % zulasten des Arbeitgebers und 4,3 % des Arbeitnehmers), auf 6,5 % für einen Rentner und auf 13,6 % für einen Selbstständigen, mit einer Einkommensobergrenze von Cg 150.000. Zum Sozialschutz gehört auch die AVBZ (2 %), die die oft lebenslange Langzeitpflege von Personen mit chronischen Krankheiten oder Behinderungen finanziert; sie ist am 1. Januar 1997 in Kraft getreten. Von der SVB verwaltete ergänzende Leistungen sind Beamten und Gleichgestellten vorbehalten. Für die übrigen Personen verlängert eine private Zusatzversicherung oder die Caisse des Français de l’Étranger (CFE, Krankenkasse für Französinnen und Franzosen im Ausland) die BVZ.

Jede versicherte Person ist an einen einzigen Allgemeinarzt (huisarts) gebunden, der einmal im Jahr im September gewechselt werden kann. Der Allgemeinarzt deckt Konsultationen, Hausbesuche, Verschreibungen, kleine Chirurgie und Laboruntersuchungen ab. Er stellt das sechs Monate gültige Überweisungsschreiben aus, das nötig ist, um einen Facharzt aufzusuchen, ins Krankenhaus aufgenommen zu werden oder für Behandlungen wie Dialyse oder Rehabilitation. Auch die erste ambulante Konsultation im Curaçao Medical Center erfordert ein Überweisungsschreiben, und der Termin wird durch Anruf bei der betreffenden Klinik vereinbart.

Die BVZ übernimmt den Psychologen der Erstversorgung (Aufnahmegespräch, Behandlungsplan und fünf Sitzungen, Verlängerung auf Antrag möglich), die Physiotherapie (die ersten vier Sitzungen, dann vorherige Genehmigung), die Logopädie und die Ergotherapie auf Verschreibung. Die Zahnbehandlung ist unter Einkommensbedingungen gedeckt (weniger als NAf 12.000 pro Jahr für Erwachsene über 18 Jahre), ohne Bedingung für Minderjährige, Personen mit geringen Mitteln und Rentner; sie umfasst die jährliche Vorsorge, die Zahnsteinentfernung, Fluorid, Füllungen, Prothesen und Extraktionen. Für Brillen gibt es alle zwei Jahre eine Erstattung, mit einem Gestell bis zu NAf 90 und Gläsern auf Rezept. Die Einzelheiten je Posten stehen auf der Seite Kostenerstattung auf Curaçao.

Das Curaçao Medical Center (CMC) in Otrobanda (Willemstad) wurde 2019 in Betrieb genommen, um das Krankenhaus Sint Elisabeth als zentrales Krankenhaus von Curaçao zu ersetzen. Es stellt sich als wichtigster Anbieter fachärztlicher und klinischer Versorgung auf hohem Niveau der Insel dar, mit Kliniken für Kardiologie, Onkologie und Hämatologie, Strahlentherapie, Nephrologie und Dialyse, Neurologie, Pädiatrie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Orthopädie, Chirurgie und Intensivpflege, unter anderem, sowie einer Überdruckkammer und Kooperationen mit niederländischen Universitätskliniken.

Die Notaufnahme ist das ganze Jahr über rund um die Uhr geöffnet. Man meldet sich zuerst an der Aufnahme; eine Notfallpflegekraft führt die Triage durch, dann wird die Patientin oder der Patient von auf Notfälle geschulten Teams versorgt. Die Abteilung verfügt über 7 Behandlungsräume und 2 große Trauma- und Reanimationsräume, und ein Aufenthalt von mehr als vier Stunden führt grundsätzlich zur Aufnahme auf eine Akutstation. Mitzubringen sind ein Ausweisdokument (Sédula oder Reisepass), die Anmeldebescheinigung der SVB oder des Versicherers, gegebenenfalls ein Schreiben des Allgemeinarztes und eine Medikamentenliste. Bei Lebensgefahr bittet das CMC, die 910 zu wählen; die 912 ist die Nummer des Krankenwagendienstes, als kostenlos dargestellt. Die allgemeine Nummer des Krankenhauses ist +599 9 745 0000.

Im Rahmen der BVZ werden verschriebene Medikamente außerhalb der Negativliste übernommen, mit einer Beteiligung von 1 Florin pro Verordnungszeile. Die Höchstabgabemengen variieren je nach Behandlung: ein Jahr für die Antibabypille, drei Monate für chronische Krankheiten, 15 Tage für Antibiotika und ein Monat in den übrigen Fällen. Bestimmte Verhütungsmittel sind mit Ausnahmen ausgeschlossen, und durch ein günstigeres Äquivalent ersetzbare Medikamente werden nicht erstattet. Material für Diabetes, Sauerstoff oder CPAP-Geräte fallen unter Hilfsmittel und Prothesen, nach vorheriger Genehmigung.

Wenn eine Behandlung auf Curaçao unmöglich oder lebenswichtig ist, kann die BVZ Behandlungen im Ausland finanzieren, auf Empfehlung eines lokalen Facharztes und mit Zustimmung des Kollegiums für medizinische Überweisungen: Medizinische Kosten, Tickets, Tagegelder, Transport und Unterkunft sind dann eingeschlossen. Diese Regelung ersetzt keinen Assistance-Vertrag: Der Rücktransport nach Frankreich, auf Initiative der reisenden Person oder ihrer Familie, wird mit einem Assistance-Vertrag vorbereitet.

France Diplomatie empfiehlt je nach Bedingungen und Dauer des Aufenthalts auf den niederländischen Inseln die Impfungen gegen Hepatitis A und Typhus und rät bei häufigen oder längeren Aufenthalten zu Hepatitis B. Dengue, eine von Mücken übertragene Krankheit, wird in den Überseegebieten gemeldet; sie hat keine heilende Behandlung, bei Symptomen ist sofort ein Arzt aufzusuchen und die Einnahme von Entzündungshemmern zu vermeiden. Chikungunya, ebenfalls von Mücken übertragen, wird symptomatisch behandelt, und die Vorbeugung beruht auf Impfung und Schutz vor Stichen. Aruba, Bonaire, Curaçao und Sint Maarten waren 2015 und 2016 von Zika betroffen. Je nach Reiseroute kann ein Gelbfieber-Impfnachweis verlangt werden: France Diplomatie veröffentlicht einen Anhang zu den betroffenen Ländern, der vor der Abreise einzusehen ist.

Zur Umwelt beschreibt der Wetterdienst von Curaçao ein halbtrockenes Klima, mit einer Trockenzeit von Februar bis Mai und einer Regenzeit von Oktober bis Januar; die Hurrikansaison reicht vom 1. Juni bis 30. November. Ein Assistance-Vertrag, der die medizinischen Kosten und den Rücktransport abdeckt, bleibt laut France Diplomatie zwingend, auch für einen kurzen Aufenthalt.