النظام الصحي الجامايكي: كيف يتعالج الفرنسي

تحدد وزارة الصحة والعافية السياسة وتقود النظام وتنظّمه. ومنذ قانون 1997 المتعلق بالخدمات الصحية الوطنية، تدير أربع سلطات صحية إقليمية الشبكات العامة مباشرة: الجنوب الشرقي (SERHA) والجنوب (SRHA) والغرب (WRHA) والشمال الشرقي (NERHA). وبحسب Jamaica Information Service، تشغّل الوزارة 23 مستشفى عامًا، منها University Hospital of the West Indies شبه العام، يضاف إليها 6 مستشفيات متخصصة (الأمومة، الطفولة، السرطان، إعادة التأهيل، الصحة النفسية، أمراض الجهاز التنفسي) ونحو 350 مركزًا صحيًا.

وتتوزع المستشفيات العامة على ثلاثة أنواع بحسب الخدمات المقدمة: النوع A، ومثاله Kingston Public Hospital وCornwall Regional Hospital، يقدّم الرعاية الثانوية والثالثية المرجعية؛ والنوع B، في المدن الكبرى، يوفر الجراحة العامة والطب الباطني والتوليد وطب الأطفال؛ والنوع C، وهو مستشفى المقاطعة، يضمن الطب العام والجراحة الأساسية والأمومة والأشعة البسيطة. ويوجد مستشفى واحد على الأقل في كل أبرشية. ويقوم النظام على الرعاية الأولية: إذ تقيّم المراكز الصحية حالة المريض ثم توجّهه إلى المستوى التالي.

أُلغيت رسوم المستخدم في المؤسسات العامة ابتداءً من 1 أبريل 2008، في إعلان أصدره الحاكم العام في خطاب العرش بتاريخ 27 مارس 2008 (Jamaica Information Service). وتشمل المجانية، في جميع المؤسسات العامة ما عدا University Hospital of the West Indies، التسجيل والاستشارة الطبية والجراحة والأدوية وفحوص التشخيص وأمراض الدم وصحة الأم والطفل (بما في ذلك تنظيم الأسرة) وخدمة الإسعاف والعلاج الطبيعي ونقل الدم والتحاليل المخبرية.

ولا يحدد مقال JIS شرطًا يتعلق بالجنسية أو الإقامة: وعلى المريض الأجنبي أن يتأكد لدى المؤسسة من الشروط المطبقة على وضعه ومن الإجراءات التي ما زالت تُفوتَر. وتتفاوت آجال الانتظار ومستوى التجهيز بين المؤسسات، وهو ما يفسر اللجوء المتكرر إلى القطاع الخاص للرعاية المبرمجة.

يضم القطاع الخاص مستشفيات وعيادات ومختبرات في كينغستون ومونتيغو باي والمنتجعات السياحية (تحصي JIS نحو عشرة مستشفيات خاصة). وهو مدفوع: تُسدَّد الرعاية في عين المكان أو عبر تأمين يتيح التحمل المباشر. ولا تُذكر هنا أسماء المؤسسات الخاصة وتعريفاتها؛ اطلبوا دائمًا عرض سعر مكتوبًا، وتأكدوا مع شركة التأمين من المؤسسات الواردة في شبكتها (راجعوا التحمل المباشر).

أما National Health Fund (NHF)، وهو هيئة قانونية أُنشئت في 2003 بموجب قانون يحمل الاسم نفسه وتخضع لرقابة الوزارة، فيهدف إلى تحسين الوصول إلى الأدوية والرعاية. وتتيح بطاقته الحصول على أدوية مدعومة في القطاعين العام والخاص؛ ويمكن الاطلاع على قائمة بالمنتجات المدعومة في موقعه. وهو ليس تأمينًا صحيًا: فلا يغطي الاستشارات ولا الاستشفاء ولا الجراحة.

يتم الاتصال الأول في مركز صحي عام أو لدى طبيب خاص في المدينة. وفي حالة الطوارئ، لا ينشر France Diplomatie قائمة بالأرقام ولا بالمستشفيات: والأسلم أن تدوّنوا، فور الوصول، الأرقام المحلية السارية وأرقام السفارة الفرنسية في كينغستون (+1 876 619 7812 في ساعات العمل، و+1 876 843 32 35 خارجها). ويشير مقال لـJIS إلى الرقم 110 لطوارئ الحريق والإسعاف؛ وقد تتغير هذه الأرقام ويُتحقق منها لدى السلطات المحلية.

• الوصفات الطبية: ينصح France Diplomatie بحمل الأدوية الضرورية فقط في عبوتها الأصلية، مع وصفة محررة بالتسمية الدولية المشتركة، والتحقق من أنها مسموح بها في جامايكا.
• الشراء: عدم شراء الأدوية من الباعة المتجولين مطلقًا.
• طبيب الأسنان: يوصي France Diplomatie بإجراء فحص للأسنان قبل السفر.

وفي حالة مرض خطير يستلزم الإجلاء، يجب أن يضمن عقد التأمين الإجلاء الطبي والإعادة الصحية إلى الوطن.

يشير France Diplomatie إلى النقاط التالية:

• البعوض: انتقال حمى الضنك وحمى الشيكونغونيا مؤكد في جامايكا. وليس لحمى الضنك علاج شافٍ ويُتجنب استعمال مضادات الالتهاب؛ وقد تترتب على حمى زيكا عواقب خطيرة على الجنين، وتستشير الحوامل أو من يخططن للحمل طبيبًا قبل السفر. وتقوم الحماية على الملابس الساترة والطاردات والناموسيات أو التكييف والتخلص من المياه الراكدة.
• الأكي (Ackee): قد تسبب هذه الفاكهة الوطنية تسممًا خطيرًا، وأحيانًا قاتلًا، إذا قُطفت قبل نضجها؛ وينصح France Diplomatie بعدم تناولها إلا في المطعم.
• الماء والأغذية: تنتقل الحمى التيفية عبر الماء أو الأغذية الملوثة؛ ينبغي شرب ماء معبأ أو معالج، وطهو الأغذية جيدًا وغسل الفواكه والخضروات.
• فيروس نقص المناعة البشرية: تذكر الصفحة انتشارًا ملحوظًا.
• اللقاحات: الجدول الفرنسي محدَّث (الدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة). والحمى الصفراء إلزامية للمسافرين القادمين من مناطق التوطن؛ أما التهاب الكبد A وB والحمى التيفية فتُناقَش بحسب مدة الإقامة وظروفها؛ وقد يبرر الشيكونغونيا والضنك التطعيم بحسب الحالة.

وتتيح استشارة الطبيب المعالج أو مركز اللقاحات الدولية قبل السفر بعدة أسابيع تخصيص البرنامج.

الأجير الذي يصرّح به صاحب عمله منتسب إلى National Insurance Scheme، وهو نظام للضمان الاجتماعي لا يحل محل التأمين الصحي. أما بالنسبة للملفات الأخرى، فيُؤكَّد الوصول إلى القطاع العام في عين المكان؛ ويُدفع ثمن الوصول إلى القطاع الخاص أو يُؤمَّن عليه. ولا توجد أي اتفاقية للضمان الاجتماعي بين فرنسا وجامايكا (CLEISS): فالضمان الاجتماعي الفرنسي لا يسدد تكاليف الرعاية الجارية التي يتلقاها في جامايكا شخص مقيم فيها، إلا في حال الاستمرار ضمن إطار انتداب. والخيارات مفصَّلة في دليل استرداد تكاليف العلاج في جامايكا وصفحة الأنظمة الصحية في العالم وبطاقة جامايكا.

وفي بلد تضربه الأعاصير بانتظام، من الحصافة التحقق من أن التأمين ينص على الإجلاء، والاحتفاظ بقائمة محدَّثة بالمؤسسات التي يمكن الوصول إليها من مكان السكن.

يذكر ملف منظمة الصحة للبلدان الأمريكية (OPS)، نفقات عامة على الصحة بحدود 5% من الناتج المحلي الإجمالي ومدفوعات مباشرة من الأسر بنحو 13% من إجمالي نفقات الصحة. ويتجاوز العمر المتوقع عند الولادة 71 عامًا. وتهدف خطة «Vision for Health 2030» إلى إتاحة الرعاية للجميع، بتوسيع الرعاية الأولية وتحديث البنى التحتية وتعزيز حوكمة وزارة الصحة.

تستشير المرأة الحامل أو التي تخطط للحمل طبيبًا قبل السفر، فقد تسبب حمى زيكا مضاعفات عصبية خطيرة للجنين؛ والحماية من اللسعات ومن الانتقال الجنسي أساسية. وتندرج صحة الأم والطفل، بما فيها تنظيم الأسرة، ضمن الخدمات العامة التي أُلغيت رسوم المستخدم عنها منذ 2008 (باستثناء UHWI).

وبالنسبة للعلاج طويل الأمد، احملوا الوصفة المحررة بالتسمية الدولية المشتركة وتحققوا من السماح بالأدوية في البلد؛ وتساعد بطاقة National Health Fund على تمويل قائمة من الأدوية في القطاعين العام والخاص. وبالنسبة للأطفال، فالجدول الفرنسي المحدَّث والحماية من البعوض والحذر من الأكي غير المحضَّر أمور مهمة.