O sistema de saúde jamaicano: como se tratar sendo francês

O Ministério da Saúde e do Bem-Estar define a política, dirige e regula o sistema. Desde a lei de 1997 sobre os serviços nacionais de saúde, quatro autoridades sanitárias regionais gerem diretamente as redes públicas: o Sudeste (SERHA), o Sul (SRHA), o Oeste (WRHA) e o Nordeste (NERHA). Segundo o Jamaica Information Service, o ministério explora 23 hospitais públicos, entre os quais o University Hospital of the West Indies, semipúblico, a que se juntam 6 hospitais especializados (maternidade, infância, cancro, reabilitação, saúde mental, doenças respiratórias) e cerca de 350 centros de saúde.

Os hospitais públicos repartem-se em três tipos consoante os serviços prestados: o tipo A, com o Kingston Public Hospital e o Cornwall Regional Hospital como exemplos, oferece os cuidados secundários e terciários de referência; o tipo B, nas grandes cidades, propõe cirurgia geral, medicina interna, obstetrícia e pediatria; o tipo C, hospital de distrito, assegura medicina geral, cirurgia de base, maternidade e radiologia simples. Há pelo menos um hospital por paróquia. O sistema assenta nos cuidados primários: os centros de saúde avaliam o doente e depois orientam-no para o nível seguinte.

As taxas moderadoras foram suprimidas nos estabelecimentos públicos a partir de 1 de abril de 2008, anúncio feito pelo governador-geral no discurso do Trono de 27 de março de 2008 (Jamaica Information Service). A gratuitidade aplica-se, em todos os estabelecimentos públicos exceto o University Hospital of the West Indies, ao registo, à consulta médica, à cirurgia, aos medicamentos, aos exames de diagnóstico, à hematologia, à saúde da mãe e da criança (incluindo o planeamento familiar), ao serviço de ambulância, à fisioterapia, às transfusões e às análises de laboratório.

O artigo do JIS não precisa nenhuma condição de nacionalidade ou de residência: cabe ao doente estrangeiro confirmar junto do estabelecimento as condições aplicáveis ao seu estatuto e os atos que continuam a ser faturados. Os prazos de espera e o nível de equipamento variam consoante os estabelecimentos, o que explica o recurso frequente ao privado para os cuidados programados.

O setor privado compreende hospitais, consultórios e laboratórios em Kingston, em Montego Bay e nas estâncias turísticas (o JIS conta cerca de dez hospitais privados). É pago: os cuidados pagam-se no local ou através de um seguro que ofereça um pagamento direto. Os nomes e as tarifas dos estabelecimentos privados não são retomados aqui; peça sempre um orçamento escrito e confirme com a sua seguradora as estruturas da sua rede (ver pagamento direto).

O National Health Fund (NHF), organismo estatutário criado em 2003 por uma lei com o mesmo nome e colocado sob o controlo do ministério, visa melhorar o acesso aos medicamentos e aos cuidados. O seu cartão permite aceder a medicamentos subsidiados nos setores público e privado; uma lista de produtos subsidiados pode ser consultada no seu sítio. Não se trata de um seguro de doença: não cobre nem as consultas, nem a hospitalização, nem a cirurgia.

O primeiro contacto faz-se num centro de saúde público ou num médico de cidade privado. Para uma urgência, a France Diplomatie não publica lista de números nem de hospitais: o mais seguro é anotar, desde a chegada, os números locais em vigor e os da embaixada de França em Kingston (+1 876 619 7812 em horário de expediente, +1 876 843 32 35 fora do horário). Um artigo do JIS indica o 110 para as urgências de incêndio e ambulância; estes números são suscetíveis de evoluir e confirmam-se junto das autoridades locais.

• Receitas: a France Diplomatie aconselha levar os medicamentos estritamente necessários na sua embalagem de origem, com uma receita redigida em denominação comum internacional, e verificar que são autorizados na Jamaica.
• Compras: nunca comprar medicamentos a vendedores ambulantes.
• Dentista: um check-up dentário antes da partida é recomendado pela France Diplomatie.

Para uma patologia grave que exija evacuação, o contrato de seguro deve garantir a evacuação médica e a repatriação sanitária.

A France Diplomatie assinala os seguintes pontos:

• Mosquitos: a transmissão da dengue e do chikungunya está confirmada na Jamaica. A dengue não tem tratamento curativo e os anti-inflamatórios devem ser evitados; o zika pode ter consequências graves para a criança por nascer, e as mulheres grávidas ou que ponderam uma gravidez consultam um médico antes de viajar. A proteção assenta em roupa que cubra, repelentes, mosquiteiros ou ar condicionado e na supressão das águas estagnadas.
• Ackee: este fruto nacional pode provocar uma intoxicação grave, por vezes mortal, se for colhido antes da maturidade; a France Diplomatie aconselha a consumi-lo apenas no restaurante.
• Água e alimentos: a febre tifoide transmite-se pela água ou pelos alimentos contaminados; é preciso beber água engarrafada ou tratada, cozinhar bem os alimentos e lavar as frutas e os legumes.
• VIH: a ficha menciona uma prevalência significativa.
• Vacinas: calendário francês em dia (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo). A febre amarela é obrigatória para os viajantes provenientes de zonas de endemia; hepatites A e B e febre tifoide discutem-se consoante a duração e as condições da estadia; chikungunya e dengue podem justificar uma vacinação consoante a situação.

Uma consulta no médico assistente ou num centro de vacinações internacionais várias semanas antes da partida permite personalizar o programa.

Um trabalhador declarado pelo seu empregador está filiado no National Insurance Scheme, regime de segurança social que não substitui um seguro de doença. Para os outros perfis, o acesso ao setor público confirma-se no local; o acesso ao privado paga-se ou segura-se. Não existe nenhuma convenção de segurança social entre a França e a Jamaica (CLEISS): a Segurança Social francesa não reembolsa os cuidados correntes recebidos na Jamaica por uma pessoa que aí reside, salvo manutenção no quadro de um destacamento. As opções estão detalhadas no guia reembolso dos cuidados na Jamaica, na página sistemas de saúde no mundo e na ficha Jamaica.

Num país regularmente atingido pelos furacões, é prudente verificar que o seguro prevê a evacuação e manter atualizada uma lista dos estabelecimentos acessíveis a partir do local de vida.

O perfil da Organização Pan-Americana da Saúde indica despesas públicas de saúde da ordem de 5 % do PIB e pagamentos diretos das famílias de cerca de 13 % das despesas totais de saúde. A esperança de vida à nascença ultrapassa os 71 anos. O plano «Vision for Health 2030» visa um acesso universal aos cuidados, com o alargamento dos cuidados primários, a modernização das infraestruturas e o reforço da governação do Ministério da Saúde.

Uma mulher grávida ou que planeia uma gravidez consulta um médico antes de viajar, podendo o zika provocar complicações neurológicas graves na criança por nascer; a proteção contra as picadas e contra a transmissão sexual é essencial. A saúde da mãe e da criança, planeamento familiar incluído, figura entre os serviços públicos sem taxas moderadoras desde 2008 (exceto o UHWI).

Para um tratamento prolongado, leve a receita redigida em denominação comum internacional e verifique a autorização dos medicamentos no país; o cartão do National Health Fund ajuda a financiar uma lista de medicamentos nos setores público e privado. Para as crianças, o calendário francês em dia, a proteção antimosquitos e a vigilância quanto ao ackee não preparado contam.