Seguro para expatriados e seguro de saúde na Jamaica

A Jamaica organiza o seu sistema de saúde público em torno do Ministério da Saúde e do Bem-Estar (Ministry of Health & Wellness) e de quatro Regional Health Authorities (RHA) — Southeast (SERHA), Southern (SRHA), Western (WRHA) e North East (NERHA) — resultantes da descentralização operada pelo Health Services Act de 1997. Desde 1 de abril de 2008, o acesso aos estabelecimentos públicos é gratuito para qualquer pessoa residente na Jamaica (consultas, urgências, internamento, cirurgia, imagiologia, laboratório, farmácia), com exceção de alguns atos não cobertos por esta gratuitidade (relatórios médicos, testes tuberculínicos PPD, vacinações para viagem internacional, check-ups completos, serviços de morgue). O Kingston Public Hospital (KPH), fundado em 1776 e dotado de 475 camas, é o hospital público mais antigo do país e o principal centro de traumatologia do sistema público, gerido pela SERHA. O University Hospital of the West Indies (UHWI), em Mona (Kingston), é um hospital universitário fundado em 1948 (aberto em 1953), centro de referência regional para a maioria dos hospitais jamaicanos, bem como para doentes de ilhas caribenhas vizinhas. No oeste da ilha, em torno de Montego Bay, o Cornwall Regional Hospital (cerca de 400 camas, Western Regional Health Authority) é o principal estabelecimento público.

O setor privado, mais restrito mas frequentemente utilizado pelos expatriados e turistas para reduzir os tempos de espera, inclui nomeadamente o Andrews Memorial Hospital, estabelecimento confessional adventista de cerca de 64 camas em Kingston (urgências 24 horas por dia, unidade de cuidados intensivos, maternidade), o Medical Associates Hospital, também em Kingston (urgências e internamento 24 horas por dia), e o Hospiten Montego Bay, aberto em 2015 pelo grupo hospitalar espanhol Hospiten em Rose Hall (St James), único estabelecimento privado dotado de uma unidade de cuidados intensivos fora de Kingston.

O National Health Fund (NHF), organismo público criado em 2003 pelo National Health Fund Act, ajuda a financiar os medicamentos para uma lista de vinte e oito doenças crónicas, bem como alguns exames e dispositivos médicos, através do cartão NHF, mediante uma comparticipação do doente. Trata-se de um mecanismo de apoio ao custo dos tratamentos, e não de um seguro de doença que cubra as despesas de consulta, internamento ou cirurgia: não substitui nenhum seguro de saúde privado, público ou internacional para a cobertura dos próprios atos médicos.

A France Diplomatie qualifica de «imperativo» um seguro de viagem que cubra a totalidade das despesas médicas, a cirurgia, a hospitalização e o repatriamento sanitário, não podendo a embaixada da França em caso algum assumir estas despesas. No plano sanitário, as fontes consultadas sinalam a presença de doenças transmitidas por mosquitos (chikungunya, dengue, zika — este último apresentando um risco particular para as mulheres grávidas), um risco de febre tifoide ligado à água ou aos alimentos contaminados, uma intoxicação por vezes mortal ligada ao consumo de ackee não maduro (fruto nacional, a consumir apenas preparado em restaurante), bem como uma prevalência do VIH mais elevada do que a média regional. Nenhuma vacinação é identificada como obrigatória à entrada nas fontes consultadas; além das vacinas do calendário francês, a France Diplomatie refere, segundo a duração e as condições da estadia, a febre amarela, a hepatite A, a febre tifoide e a hepatite B.

• Estadia turística ou visita profissional sem atividade remunerada (até 30 dias): nenhum visto é exigido para os titulares de um passaporte francês. Para qualquer outro motivo ou uma duração mais longa, deve efetuar-se um pedido de visto junto da embaixada da Jamaica em Bruxelas, competente para a França.
• Formulário C5: desde 1 de setembro de 2023, qualquer viajante que se dirija à Jamaica, seja qual for o meio de transporte, deve preencher o formulário eletrónico de imigração e alfândega C5, gratuito, apenas através do sítio oficial, antes da partida.
• Seguro de saúde: nenhuma obrigação legal documentada à entrada nas fontes consultadas; a France Diplomatie qualifica, no entanto, de « imperativo» um seguro que cubra a totalidade das despesas médicas, a cirurgia, a hospitalização e o repatriamento, não podendo a embaixada da França assumir estas despesas.
• Trânsito pelos Estados Unidos: os viajantes em trânsito por um aeroporto americano devem verificar separadamente as condições de entrada ou de escala em vigor nos Estados Unidos.
• Carta de condução: uma carta internacional é aceite; uma carta estrangeira (incluindo a carta francesa) permanece válida um mês. A circulação faz-se pela esquerda, e a condução noturna é desaconselhada fora dos grandes eixos.
• Estadia superior a 30 dias, estudo ou trabalho: formalidade de visto ou de autorização específica junto das autoridades jamaicanas, cujas modalidades precisas não são detalhadas pela France Diplomatie; informar-se diretamente junto da embaixada da Jamaica ou do empregador local antes da partida. Nenhum programa de mobilidade jovem (PVT) foi identificado entre a França e a Jamaica.
• Trabalhadores destacados e trabalhadores em emprego formal local: o estatuto de residente dá em princípio acesso gratuito ao setor público jamaicano, mas o National Health Fund (NHF) não constitui um seguro de doença que cubra o custo dos cuidados; modalidades precisas a confirmar junto do empregador.

Não foi identificada nenhuma multa oficial quantificada por simples ausência de cobertura de saúde pessoal. O risco documentado continua a ser uma faturação integral dos cuidados no setor privado e o custo de uma evacuação médica internacional em caso de patologia grave, não dispondo a embaixada da França na Jamaica de fundos de assistência financeira para este tipo de situação.

Nenhuma convenção de segurança social foi assinada entre a França e a Jamaica: o país não consta da lista de fichas de país do CLEISS, que apenas cobre os Estados que celebraram um acordo de coordenação com a França.

• Na ausência de acordo bilateral, nenhuma totalização dos períodos de seguro entre os dois países é possível para a abertura de direitos à reforma.
• Nenhum mecanismo de coordenação permite a assunção, mesmo parcial, de cuidados recebidos na Jamaica por conta de uma inscrição francesa, nem o inverso para cuidados recebidos em França por conta de uma residência jamaicana.
• Um residente inscrito no cartão NHF beneficia de uma ajuda local ao custo dos medicamentos para certas doenças crónicas, mas esta não substitui nenhuma proteção social francesa e não é reconhecida como tal em caso de regresso a França.
• A Jamaica também não consta das destinações que propõem um programa de mobilidade jovem (PVT) com a França.

Na falta de convenção, para qualquer francês que se instale na Jamaica — trabalhador, independente ou reformado — a inscrição voluntária na Caisse des Français de l’étranger (CFE) ou a subscrição de um seguro de saúde internacional continuam a ser as únicas soluções para dispor de uma cobertura reconhecida em França, em complemento de um eventual acesso gratuito ao sistema público local reservado aos residentes.

• Antes da partida: subscrever um seguro que cubra despesas médicas, hospitalização e repatriamento sanitário, independentemente da duração da estadia prevista.
• Antes da partida: preencher o formulário eletrónico C5 (gratuito, apenas no sítio oficial), obrigatório para qualquer viajante desde 1 de setembro de 2023.
• Antes da partida: verificar junto de um centro de vacinações internacionais a oportunidade das vacinas recomendadas (febre amarela, hepatite A, febre tifoide, hepatite B segundo a duração e as condições da estadia) e as medidas de proteção contra os mosquitos.
• Para uma estadia turística: prever um passaporte válido e apresentável à entrada, com o formulário C5 preenchido.
• Para uma estadia superior a 30 dias, um estudo ou um emprego: informar-se sem demora junto da embaixada da Jamaica em Bruxelas ou do empregador local sobre o procedimento de visto aplicável.
• Desde a instalação como residente: verificar as condições de acesso gratuito ao setor público jamaicano e subscrever um seguro complementar, não cobrindo o National Health Fund (NHF) o custo dos cuidados.
• Desde a instalação: inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França junto da embaixada da França em Kingston (gratuita, válida por 5 anos, recomendada).
• Na ausência de convenção bilateral: inscrição voluntária na CFE ou subscrição de um seguro de saúde internacional desde a instalação.