Seguro para expatriados y seguro de salud en Jamaica

Jamaica organiza su sistema de salud público en torno al Ministerio de Salud y Bienestar (Ministry of Health & Wellness) y a cuatro Regional Health Authorities (RHA) — Southeast (SERHA), Southern (SRHA), Western (WRHA) y North East (NERHA) — surgidas de la descentralización llevada a cabo por la Health Services Act de 1997. Desde el 1 de abril de 2008, el acceso a los centros públicos es gratuito para toda persona residente en Jamaica (consultas, urgencias, hospitalización, cirugía, imagen médica, laboratorio, farmacia), con excepción de algunos actos no cubiertos por esta gratuidad (informes médicos, pruebas tuberculínicas PPD, vacunaciones para viaje internacional, chequeos de salud completos, servicios de morgue). El Kingston Public Hospital (KPH), fundado en 1776 y dotado de 475 camas, es el hospital público más antiguo del país y el principal centro de traumatología del sistema público, gestionado por la SERHA. El University Hospital of the West Indies (UHWI), en Mona (Kingston), es un hospital universitario fundado en 1948 (abierto en 1953), centro de referencia regional para la mayoría de los hospitales jamaicanos, así como para pacientes de islas caribeñas vecinas. Al oeste de la isla, en torno a Montego Bay, el Cornwall Regional Hospital (unas 400 camas, Western Regional Health Authority) es el principal centro público.

El sector privado, más reducido pero utilizado con frecuencia por los expatriados y los turistas para reducir los tiempos de espera, incluye en particular el Andrews Memorial Hospital, centro confesional adventista de unas 64 camas en Kingston (urgencias 24 horas, unidad de cuidados intensivos, maternidad), el Medical Associates Hospital, también en Kingston (urgencias y hospitalización 24 horas), y Hospiten Montego Bay, abierto en 2015 por el grupo hospitalario español Hospiten en Rose Hall (St James), el único centro privado dotado de una unidad de cuidados intensivos fuera de Kingston.

El National Health Fund (NHF), organismo público creado en 2003 por la National Health Fund Act, ayuda a financiar los medicamentos para una lista de veintiocho enfermedades crónicas, así como algunas pruebas y dispositivos médicos, a través de la tarjeta NHF, mediante un copago. Se trata de un dispositivo de ayuda al coste de los tratamientos, y no de un seguro de enfermedad que cubra los gastos de consulta, hospitalización o cirugía: no sustituye a ningún seguro de salud privado, público o internacional para la cobertura de los actos médicos en sí mismos.

Francia Diplomacia califica de «imprescindible» un seguro de viaje que cubra la totalidad de los gastos médicos, la cirugía, la hospitalización y la repatriación sanitaria, ya que la embajada de Francia no puede en ningún caso hacerse cargo de estos gastos. En el plano sanitario, las fuentes consultadas señalan la presencia de enfermedades transmitidas por mosquitos (chikunguña, dengue, zika — este último con un riesgo particular para las embarazadas), un riesgo de fiebre tifoidea ligado al agua o a los alimentos contaminados, una intoxicación a veces mortal ligada al consumo de ackee no maduro (fruta nacional, que solo debe consumirse preparada en restaurante), así como una prevalencia del VIH más elevada que la media regional. No se identifica ninguna vacuna como obligatoria a la entrada en las fuentes consultadas; más allá de las vacunas del calendario francés, Francia Diplomacia menciona, según la duración y las condiciones de la estancia, la fiebre amarilla, la hepatitis A, la fiebre tifoidea y la hepatitis B.

• Estancia turística o visita profesional sin actividad remunerada (hasta 30 días): no se exige ningún visado para los titulares de un pasaporte francés. Para cualquier otro motivo o una duración mayor, debe realizarse un trámite de visado ante la embajada de Jamaica en Bruselas, competente para Francia.
• Formulario C5: desde el 1 de septiembre de 2023, todo viajero que se desplace a Jamaica, sea cual sea el medio de transporte, debe cumplimentar el formulario electrónico de inmigración y aduanas C5, gratuito, únicamente a través del sitio oficial, antes de la salida.
• Seguro de salud: no se documenta ninguna obligación legal a la entrada en las fuentes consultadas; Francia Diplomacia califica no obstante de «imprescindible» un seguro que cubra la totalidad de los gastos médicos, la cirugía, la hospitalización y la repatriación, ya que la embajada de Francia no puede hacerse cargo de estos gastos.
• Tránsito por Estados Unidos: los viajeros en tránsito por un aeropuerto estadounidense deben verificar por separado las condiciones de entrada o de escala vigentes en Estados Unidos.
• Carnet de conducir: se acepta un permiso internacional; un permiso extranjero (incluido el permiso francés) sigue siendo válido durante un mes. Se circula por la izquierda, y se desaconseja conducir de noche fuera de las vías principales.
• Estancia de más de 30 días, estudios o trabajo: trámite de visado o de permiso específico ante las autoridades jamaicanas, cuyas modalidades precisas no detalla Francia Diplomacia; conviene informarse directamente ante la embajada de Jamaica o el empleador local antes de la salida. No se ha identificado ningún programa de vacaciones-trabajo entre Francia y Jamaica.
• Trabajadores desplazados y asalariados en empleo formal local: el estatus de residente permite en principio el acceso gratuito al sector público jamaicano, pero el National Health Fund (NHF) no constituye un seguro de enfermedad que cubra el coste de la atención; conviene confirmar las modalidades precisas con el empleador.

No se ha identificado ninguna multa oficial cuantificada por la simple falta de cobertura de salud personal. El riesgo documentado sigue siendo el de una facturación íntegra de la atención en el sector privado y el coste de una evacuación médica internacional en caso de patología grave, ya que la embajada de Francia en Jamaica no dispone de fondos de asistencia financiera para este tipo de situación.

No se ha firmado ningún convenio de seguridad social entre Francia y Jamaica: el país no figura en la lista de fichas país del CLEISS, que solo cubre a los Estados que han concluido un acuerdo de coordinación con Francia.

• A falta de acuerdo bilateral, no es posible ninguna totalización de los periodos de seguro entre los dos países para la apertura de derechos a la jubilación.
• Ningún mecanismo de coordinación permite la cobertura, ni siquiera parcial, de la atención recibida en Jamaica en virtud de una afiliación francesa, ni a la inversa para la atención recibida en Francia en virtud de una residencia jamaicana.
• Un residente afiliado a la tarjeta NHF se beneficia de una ayuda local al coste de los medicamentos para determinadas enfermedades crónicas, pero esta no sustituye a ninguna protección social francesa ni se reconoce como tal en caso de regreso a Francia.
• Jamaica tampoco figura entre los destinos que ofrecen un programa de vacaciones-trabajo con Francia.

A falta de convenio, para todo francés que se instale en Jamaica — asalariado, autónomo o jubilado — una afiliación voluntaria a la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) o la contratación de un seguro de salud internacional siguen siendo las únicas soluciones para disponer de una cobertura reconocida en Francia, como complemento de un eventual acceso gratuito al sistema público local reservado a los residentes.

• Antes de la salida: contratar un seguro que cubra gastos médicos, hospitalización y repatriación sanitaria, sea cual sea la duración de la estancia prevista.
• Antes de la salida: cumplimentar el formulario electrónico C5 (gratuito, únicamente en el sitio oficial), obligatorio para todo viajero desde el 1 de septiembre de 2023.
• Antes de la salida: verificar en un centro de vacunación internacional la conveniencia de las vacunas recomendadas (fiebre amarilla, hepatitis A, fiebre tifoidea, hepatitis B según la duración y las condiciones de la estancia) y las medidas de protección contra los mosquitos.
• Para una estancia turística: llevar un pasaporte válido y presentable a la entrada, con el formulario C5 cumplimentado.
• Para una estancia de más de 30 días, unos estudios o un empleo: informarse sin demora ante la embajada de Jamaica en Bruselas o ante el empleador local sobre el procedimiento de visado aplicable.
• Desde la instalación como residente: verificar las condiciones de acceso gratuito al sector público jamaicano y contratar un seguro complementario de salud, ya que el National Health Fund (NHF) no cubre el coste de la atención.
• Desde la instalación: inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia ante la embajada de Francia en Kingston (gratuita, válida 5 años, recomendada).
• A falta de convenio bilateral: afiliación voluntaria a la CFE o contratación de un seguro de salud internacional desde la instalación.