التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في جامايكا

تنظّم جامايكا نظامها الصحي العام حول وزارة الصحة والرفاه (Ministry of Health & Wellness) وأربع سلطات صحية جهوية (RHA) — Southeast (SERHA)، وSouthern (SRHA)، وWestern (WRHA)، وNorth East (NERHA) — ناتجة عن اللامركزية التي أرساها قانون الخدمات الصحية لعام 1997. منذ 1 أبريل 2008، أصبح الوصول إلى المنشآت العمومية مجانيًا لكل شخص مقيم في جامايكا (الاستشارات، الطوارئ، الاستشفاء، الجراحة، التصوير الطبي، المختبر، الصيدلية)، باستثناء بعض الأعمال غير المشمولة بهذه المجانية (التقارير الطبية، فحوصات السلين PPD، التطعيمات لأجل السفر الدولي، الفحوصات الصحية الشاملة، خدمات المشرحة). يُعد مستشفى Kingston Public (KPH)، الذي تأسس عام 1776 ويضم 475 سريرًا، أقدم مستشفى عام في البلاد وأهم مركز لعلاج الرضوح في النظام العام، وتديره SERHA. University Hospital of the West Indies (UHWI)، في Mona (Kingston)، مستشفى جامعي تأسس عام 1948 (افتُتح عام 1953)، مركز مرجعي جهوي لمعظم المستشفيات الجامايكية وكذلك لمرضى من جزر كاريبية مجاورة. في غرب الجزيرة، حول Montego Bay، يُعد مستشفى Cornwall الجهوي (نحو 400 سرير، Western Regional Health Authority) المنشأة العمومية الرئيسية.

يضم القطاع الخاص، الأضيق لكن الذي يستخدمه المغتربون والسياح بشكل متكرر لتقليص آجال الانتظار، بالخصوص مستشفى Andrews Memorial، منشأة تابعة لكنيسة السبتيين بنحو 64 سريرًا في Kingston (طوارئ على مدار الساعة، وحدة عناية مركزة، ولادة)، مستشفى Medical Associates، أيضًا في Kingston (طوارئ واستشفاء على مدار الساعة)، وHospiten Montego Bay، الذي افتتحته عام 2015 المجموعة الاستشفائية الإسبانية Hospiten في Rose Hall (St James)، المنشأة الخاصة الوحيدة المزوَّدة بوحدة عناية مركزة خارج Kingston.

يساعد National Health Fund (NHF)، هيئة عمومية أُنشئت عام 2003 بموجب قانون National Health Fund Act، على تمويل الأدوية لقائمة من ثمانية وعشرين مرضًا مزمنًا وبعض الفحوصات والأجهزة الطبية، عبر بطاقة NHF، مقابل مبلغ متبقٍ على عاتق المريض (مشاركة مشتركة). يتعلق الأمر بآلية مساعدة على تكلفة العلاجات، وليس بتأمين صحي يغطي مصاريف الاستشارة أو الاستشفاء أو الجراحة: لا يحل محل أي تأمين صحي، عموميًا كان أو خاصًا أو دوليًا، للتكفل بالأعمال الطبية نفسها.

تصف France Diplomatie تأمين سفر يغطي كامل المصاريف الطبية والجراحة والاستشفاء والإعادة إلى الوطن للأسباب الصحية بأنه «حتمي»، إذ لا يمكن لسفارة فرنسا تحمّل هذه المصاريف بأي حال. على الصعيد الصحي، تشير المصادر المستشارة إلى وجود أمراض تنتقل بالبعوض (الشيكونغونيا، حمى الضنك، زيكا — الأخير يشكّل خطرًا خاصًا على الحوامل)، وخطر حمى تيفوئيد مرتبط بالمياه أو الأغذية الملوثة، وتسممًا قد يكون مميتًا مرتبطًا باستهلاك ثمار الأكي (Ackee) غير الناضجة (الفاكهة الوطنية، لا تُستهلك إلا معدَّة في مطعم)، إضافة إلى انتشار لفيروس نقص المناعة البشرية أعلى من المتوسط الإقليمي. لم يُحدَّد أي تطعيم كإلزامي عند الدخول في المصادر المستشارة؛ إلى جانب لقاحات الجدول الفرنسي، تذكر France Diplomatie، حسب مدة وشروط الإقامة، الحمى الصفراء والتهاب الكبد A وحمى التيفوئيد والتهاب الكبد B.

• إقامة سياحية أو زيارة مهنية دون نشاط مأجور (حتى 30 يومًا): لا تُشترط أي تأشيرة لحاملي جواز سفر فرنسي. لأي غرض آخر أو مدة أطول، يجب القيام بإجراء تأشيرة لدى سفارة جامايكا في بروكسل، المختصة بفرنسا.
• استمارة C5: منذ 1 سبتمبر 2023، يجب على كل مسافر يتوجه إلى جامايكا، أيًا كانت وسيلة النقل، ملء استمارة الهجرة والجمارك الإلكترونية C5، وهي مجانية، فقط عبر الموقع الرسمي، قبل المغادرة.
• التأمين الصحي: لم يُحدَّد أي التزام قانوني موثَّق عند الدخول في المصادر المستشارة؛ تصف France Diplomatie مع ذلك تأمينًا يغطي كامل المصاريف الطبية والجراحة والاستشفاء والإعادة إلى الوطن بأنه «حتمي»، إذ لا يمكن لسفارة فرنسا تحمّل هذه المصاريف.
• العبور عبر الولايات المتحدة: يجب على المسافرين العابرين عبر مطار أمريكي التحقق بشكل منفصل من شروط الدخول أو التوقف السارية في الولايات المتحدة.
• رخصة القيادة: تُقبَل الرخصة الدولية؛ تبقى رخصة أجنبية (بما فيها الفرنسية) سارية لمدة شهر واحد. السير يكون على اليسار، ويُنصح بتجنب القيادة الليلية خارج المحاور الكبرى.
• إقامة تفوق 30 يومًا، دراسة أو عمل: إجراء تأشيرة أو رخصة خاصة لدى السلطات الجامايكية، لا تفصّل France Diplomatie طرائقها الدقيقة؛ يُنصح بالاستعلام مباشرة لدى سفارة جامايكا أو صاحب العمل المحلي قبل المغادرة. لم يُحدَّد أي برنامج تأشيرة عمل وسياحة (PVT) بين فرنسا وجامايكا.
• الأجراء المنتدبون والأجراء في عمل رسمي محلي: يتيح وضع المقيم من حيث المبدأ الوصول المجاني إلى القطاع العام الجامايكي، لكن National Health Fund (NHF) لا يشكّل تأمينًا صحيًا يغطي تكلفة الرعاية؛ يجب تأكيد الطرائق الدقيقة لدى صاحب العمل.

لم تُحدَّد أي غرامة رسمية محدَّدة المبلغ لمجرد غياب تغطية صحية شخصية. يبقى الخطر الموثَّق هو فوترة كاملة للرعاية في القطاع الخاص وتكلفة إجلاء طبي دولي في حال مرض جسيم، إذ لا تتوفر سفارة فرنسا في جامايكا على صندوق مساعدة مالية لهذا النوع من الحالات.

لم تُوقَّع أي اتفاقية ضمان اجتماعي بين فرنسا وجامايكا: لا يندرج البلد ضمن قائمة البطاقات القُطرية لدى CLEISS، التي لا تغطي سوى الدول التي أبرمت اتفاقية تنسيق مع فرنسا.

• في غياب اتفاقية ثنائية، لا يمكن أي تجميع لفترات التأمين بين البلدين لفتح حقوق التقاعد.
• لا تتيح أي آلية تنسيق التكفل، ولو جزئيًا، برعاية تُلقَّى في جامايكا بموجب انتساب فرنسي، ولا العكس بالنسبة لرعاية تُلقَّى في فرنسا بموجب إقامة جامايكية.
• يستفيد المقيم المنتسب إلى بطاقة NHF من مساعدة محلية على تكلفة الأدوية لبعض الأمراض المزمنة، لكنها لا تحل محل أي حماية اجتماعية فرنسية ولا تُعترف بها كذلك في حال العودة إلى فرنسا.
• لا تندرج جامايكا أيضًا ضمن الوجهات التي تقترح برنامج تأشيرة عمل وسياحة (PVT) مع فرنسا.

في غياب اتفاقية، بالنسبة لأي فرنسي يستقر في جامايكا — أجيرًا أو عاملًا مستقلاً أو متقاعدًا — يبقى الانتساب الطوعي إلى صندوق الفرنسيين في الخارج (CFE) أو الاكتتاب في تأمين صحي دولي الحلين الوحيدين للتوفر على تغطية معترف بها في فرنسا، بالتوازي مع وصول مجاني محتمل إلى النظام العام المحلي المخصص للمقيمين.

• قبل المغادرة: الاكتتاب في تأمين يغطي المصاريف الطبية والاستشفاء والإعادة إلى الوطن للأسباب الصحية، أيًا كانت مدة الإقامة المتوخاة.
• قبل المغادرة: ملء استمارة C5 الإلكترونية (مجانية، فقط عبر الموقع الرسمي)، إلزامية لكل مسافر منذ 1 سبتمبر 2023.
• قبل المغادرة: التحقق لدى مركز تطعيمات دولية من ملاءمة اللقاحات الموصى بها (الحمى الصفراء، التهاب الكبد A، حمى التيفوئيد، التهاب الكبد B حسب مدة وشروط الإقامة) ومن إجراءات الوقاية من البعوض.
• لإقامة سياحية: توفير جواز سفر ساري المفعول وقابل للتقديم عند الدخول، مع استمارة C5 مملوءة.
• لإقامة تفوق 30 يومًا، دراسة أو عمل: الاستعلام دون تأخير لدى سفارة جامايكا في بروكسل أو صاحب العمل المحلي عن إجراء التأشيرة المطبَّق.
• فور الاستقرار كمقيم: التحقق من شروط الوصول المجاني إلى القطاع العام الجامايكي والاكتتاب في تأمين صحي تكميلي، إذ لا يغطي National Health Fund (NHF) تكلفة الرعاية.
• فور الاستقرار: التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا لدى سفارة فرنسا في Kingston (مجاني، صالح لمدة 5 سنوات، موصى به).
• في غياب اتفاقية ثنائية: الانتساب الطوعي إلى CFE أو الاكتتاب في تأمين صحي دولي فور الاستقرار.