Assicurazione per espatriati e assicurazione sanitaria in Giamaica

La Giamaica organizza il proprio sistema sanitario pubblico attorno al Ministero della Salute e del Benessere (Ministry of Health & Wellness) e a quattro Regional Health Authorities (RHA) — Southeast (SERHA), Southern (SRHA), Western (WRHA) e North East (NERHA) — nate dal decentramento operato dall’Health Services Act del 1997. Dal 1^o aprile 2008, l’accesso alle strutture pubbliche è gratuito per chiunque risieda in Giamaica (visite, pronto soccorso, ricovero, chirurgia, diagnostica per immagini, laboratorio, farmacia), ad eccezione di alcune prestazioni non coperte da questa gratuità (referti medici, test tubercolinici PPD, vaccinazioni per viaggi internazionali, check-up completi, servizi obitoriali). Il Kingston Public Hospital (KPH), fondato nel 1776 e dotato di 475 posti letto, è il più antico ospedale pubblico del paese e il principale centro di traumatologia del sistema pubblico, gestito dalla SERHA. L’University Hospital of the West Indies (UHWI), a Mona (Kingston), è un ospedale universitario fondato nel 1948 (aperto nel 1953), centro di riferimento regionale per la maggior parte degli ospedali giamaicani nonché per pazienti provenienti dalle isole caraibiche vicine. Nella parte occidentale dell’isola, intorno a Montego Bay, il Cornwall Regional Hospital (circa 400 posti letto, Western Regional Health Authority) è la principale struttura pubblica.

Il settore privato, più ristretto ma frequentemente utilizzato da espatriati e turisti per ridurre i tempi di attesa, comprende in particolare l’Andrews Memorial Hospital, istituto confessionale avventista di circa 64 posti letto a Kingston (pronto soccorso 24 ore su 24, unità di terapia intensiva, maternità), il Medical Associates Hospital, anch’esso a Kingston (pronto soccorso e ricovero 24 ore su 24), e Hospiten Montego Bay, aperto nel 2015 dal gruppo ospedaliero spagnolo Hospiten a Rose Hall (St James), unico istituto privato dotato di un’unità di terapia intensiva al di fuori di Kingston.

Il National Health Fund (NHF), ente pubblico creato nel 2003 dal National Health Fund Act, contribuisce al finanziamento dei farmaci per un elenco di ventotto malattie croniche oltre ad alcuni esami e dispositivi medici, tramite la carta NHF, con una quota a carico del paziente (co-payment). Si tratta di uno strumento di aiuto al costo dei trattamenti, e non di un’assicurazione malattia che copra le spese di visita, ricovero o intervento chirurgico: non sostituisce alcuna assicurazione sanitaria privata, pubblica o internazionale per la presa in carico delle prestazioni mediche in sé.

France Diplomatie definisce «imperativa» un’assicurazione di viaggio che copra l’intera spesa medica, la chirurgia, il ricovero e il rimpatrio sanitario, poiché l’ambasciata di Francia non può in alcun caso farsi carico di queste spese. Sul piano sanitario, le fonti consultate segnalano la presenza di malattie trasmesse dalle zanzare (chikungunya, dengue, zika — quest’ultimo particolarmente rischioso per le donne in gravidanza), un rischio di febbre tifoide legato all’acqua o agli alimenti contaminati, un’intossicazione talvolta mortale legata al consumo di ackee non maturo (frutto nazionale, da consumare solo se preparato al ristorante), nonché una prevalenza dell’HIV superiore alla media regionale. Nessuna vaccinazione risulta obbligatoria all’ingresso nelle fonti consultate; oltre ai vaccini del calendario francese, France Diplomatie menziona, a seconda della durata e delle condizioni del soggiorno, la febbre gialla, l’epatite A, la febbre tifoide e l’epatite B.

• Soggiorno turistico o visita professionale senza attività retribuita (fino a 30 giorni) : nessun visto è richiesto per i titolari di un passaporto francese. Per qualsiasi altro motivo o per una durata più lunga, occorre effettuare una domanda di visto presso l’ambasciata della Giamaica a Bruxelles, competente per la Francia.
• Modulo C5 : dal 1^o settembre 2023, ogni viaggiatore diretto in Giamaica, indipendentemente dal mezzo di trasporto, deve compilare il modulo elettronico di immigrazione e dogana C5, gratuito, esclusivamente tramite il sito ufficiale, prima della partenza.
• Assicurazione sanitaria : nessun obbligo legale documentato all’ingresso nelle fonti consultate; France Diplomatie definisce comunque «imperativa» un’assicurazione che copra l’intera spesa medica, la chirurgia, il ricovero e il rimpatrio, poiché l’ambasciata di Francia non può farsi carico di queste spese.
• Transito attraverso gli Stati Uniti : i viaggiatori in transito in un aeroporto statunitense devono verificare separatamente le condizioni d’ingresso o di scalo in vigore negli Stati Uniti.
• Patente di guida : è accettata una patente internazionale; una patente estera (compresa quella francese) resta valida un mese. La circolazione avviene a sinistra, e la guida notturna è sconsigliata al di fuori delle grandi arterie.
• Soggiorno superiore a 30 giorni, studio o lavoro : pratica di visto o di permesso specifico presso le autorità giamaicane, le cui modalità precise non sono dettagliate da France Diplomatie; informarsi direttamente presso l’ambasciata della Giamaica o il datore di lavoro locale prima della partenza. Non è stato individuato alcun programma vacanze-lavoro (PVT) tra la Francia e la Giamaica.
• Dipendenti distaccati e dipendenti con impiego formale locale: lo status di residente apre in linea di principio l’accesso gratuito al settore pubblico giamaicano, ma il National Health Fund (NHF) non costituisce un’assicurazione malattia che copra il costo delle cure; modalità precise da confermare con il datore di lavoro.

Non è stata individuata alcuna multa ufficiale quantificata per la semplice assenza di copertura sanitaria personale. Il rischio documentato resta quello di una fatturazione integrale delle cure nel settore privato e il costo di un’evacuazione medica internazionale in caso di patologia grave, poiché l’ambasciata di Francia in Giamaica non dispone di fondi di assistenza finanziaria per questo tipo di situazione.

Nessuna convenzione di sicurezza sociale è stata firmata tra la Francia e la Giamaica: il paese non figura nell’elenco delle schede paese del CLEISS, che copre solo gli Stati che hanno concluso un accordo di coordinamento con la Francia.

• In assenza di un accordo bilaterale, non è possibile alcuna totalizzazione dei periodi assicurativi tra i due paesi ai fini dell’apertura dei diritti pensionistici.
• Nessun meccanismo di coordinamento consente la presa in carico, nemmeno parziale, delle cure ricevute in Giamaica in virtù di un’affiliazione francese, né viceversa per cure ricevute in Francia in virtù di una residenza giamaicana.
• Un residente affiliato alla carta NHF beneficia di un aiuto locale al costo dei farmaci per alcune malattie croniche, ma questo non sostituisce alcuna protezione sociale francese e non è riconosciuto come tale in caso di rientro in Francia.
• La Giamaica non figura inoltre tra le destinazioni che propongono un programma vacanze-lavoro (PVT) con la Francia.

In mancanza di una convenzione, per ogni francese che si stabilisce in Giamaica — dipendente, lavoratore autonomo o pensionato — un’adesione volontaria alla Cassa dei francesi all’estero (CFE) o la sottoscrizione di un’assicurazione sanitaria internazionale restano le uniche soluzioni per disporre di una copertura riconosciuta in Francia, in aggiunta a un eventuale accesso gratuito al sistema pubblico locale riservato ai residenti.

• Prima della partenza: sottoscrivere un’assicurazione che copra le spese mediche, il ricovero e il rimpatrio sanitario, qualunque sia la durata del soggiorno previsto.
• Prima della partenza: compilare il modulo elettronico C5 (gratuito, solo sul sito ufficiale), obbligatorio per ogni viaggiatore dal 1° settembre 2023.
• Prima della partenza: verificare presso un centro di vaccinazioni internazionali l’opportunità dei vaccini raccomandati (febbre gialla, epatite A, febbre tifoide, epatite B a seconda della durata e delle condizioni del soggiorno) e le misure di protezione contro le zanzare.
• Per un soggiorno turistico: prevedere un passaporto valido e presentabile all’ingresso, con il modulo C5 compilato.
• Per un soggiorno superiore a 30 giorni, per motivi di studio o lavoro: informarsi senza indugio presso l’ambasciata della Giamaica a Bruxelles o presso il datore di lavoro locale sulla procedura di visto applicabile.
• Non appena ci si stabilisce come residente: verificare le condizioni di accesso gratuito al settore pubblico giamaicano e sottoscrivere una copertura sanitaria complementare, poiché il National Health Fund (NHF) non copre il costo delle cure.
• Non appena ci si stabilisce: iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero presso l’ambasciata di Francia a Kingston (gratuita, valida 5 anni, raccomandata).
• In assenza di una convenzione bilaterale: adesione volontaria alla CFE o sottoscrizione di un’assicurazione sanitaria internazionale fin dall’insediamento.