Il sistema sanitario giamaicano: come curarsi quando si è francesi

Il ministero della Salute e del Benessere definisce la politica, guida e regola il sistema. Dalla legge del 1997 sui servizi sanitari nazionali, quattro autorità sanitarie regionali gestiscono direttamente le reti pubbliche: Sud-Est (SERHA), Sud (SRHA), Ovest (WRHA) e Nord-Est (NERHA). Secondo il Jamaica Information Service, il ministero gestisce 23 ospedali pubblici, tra cui l’University Hospital of the West Indies, semipubblico, a cui si aggiungono 6 ospedali specializzati (maternità, infanzia, cancro, riabilitazione, salute mentale, malattie respiratorie) e circa 350 centri sanitari.

Gli ospedali pubblici si ripartiscono in tre tipi a seconda dei servizi resi: il tipo A, con il Kingston Public Hospital e il Cornwall Regional Hospital come esempi, offre le cure secondarie e terziarie di riferimento; il tipo B, nelle grandi città, propone chirurgia generale, medicina interna, ostetricia e pediatria; il tipo C, ospedale di distretto, assicura medicina generale, chirurgia di base, maternità e radiologia semplice. C’è almeno un ospedale per parrocchia. Il sistema si basa sulle cure primarie: i centri sanitari valutano il paziente e poi lo indirizzano al livello successivo.

Le spese d’uso sono state abolite negli ospedali pubblici a partire dal 1^o aprile 2008, annuncio fatto dal governatore generale nel discorso del Trono del 27 marzo 2008 (Jamaica Information Service). La gratuità si applica, in tutte le strutture pubbliche tranne l’University Hospital of the West Indies, alla registrazione, alla visita medica, alla chirurgia, ai farmaci, agli esami diagnostici, all’ematologia, alla salute della madre e del bambino (compresa la pianificazione familiare), al servizio di ambulanza, alla fisioterapia, alle trasfusioni e alle analisi di laboratorio.

L’articolo del JIS non precisa alcuna condizione di nazionalità o di residenza: spetta al paziente straniero confermare presso la struttura le condizioni applicabili al proprio status e le prestazioni che restano fatturate. I tempi di attesa e il livello di attrezzatura variano a seconda delle strutture, il che spiega il ricorso frequente al privato per le cure programmate.

Il settore privato comprende ospedali, studi medici e laboratori a Kingston, a Montego Bay e nelle località turistiche (il JIS conta una decina di ospedali privati). È a pagamento: le cure si pagano sul posto o tramite un’assicurazione che offre una presa in carico diretta. I nomi e le tariffe delle strutture private non sono ripresi qui; chieda sempre un preventivo scritto e confermi con il suo assicuratore le strutture della sua rete (vedere presa in carico diretta).

Il National Health Fund (NHF), ente statutario creato nel 2003 da una legge omonima e posto sotto il controllo del ministero, mira a migliorare l’accesso ai farmaci e alle cure. La sua tessera permette di accedere a farmaci sovvenzionati nei settori pubblico e privato; un elenco di prodotti sovvenzionati può essere consultato sul suo sito. Non si tratta di un’assicurazione malattia: non copre né le visite, né il ricovero, né la chirurgia.

Il primo contatto avviene in un centro sanitario pubblico o presso un medico privato. Per un’urgenza, France Diplomatie non pubblica alcun elenco di numeri né di ospedali: la cosa più sicura è annotare, fin dall’arrivo, i numeri locali in vigore e quelli dell’ambasciata di Francia a Kingston (+1 876 619 7812 in orario d’ufficio, +1 876 843 32 35 fuori orario). Un articolo del JIS indica il 110 per le urgenze antincendio e ambulanza; questi numeri possono cambiare e vanno confermati presso le autorità locali.

• Prescrizioni: France Diplomatie consiglia di portare con sé i farmaci strettamente necessari nella loro confezione originale, con una prescrizione redatta con la denominazione comune internazionale, e di verificare che siano autorizzati in Giamaica.
• Acquisti: non acquistare mai farmaci da venditori ambulanti.
• Dentista: un controllo dentale prima della partenza è raccomandato da France Diplomatie.

Per una patologia grave che richieda un’evacuazione, il contratto di assicurazione deve garantire l’evacuazione medica e il rimpatrio sanitario.

France Diplomatie segnala i punti seguenti:

• Zanzare: la trasmissione di dengue e chikungunya è confermata in Giamaica. La dengue non ha alcuna terapia curativa e gli antinfiammatori sono da evitare; lo zika può avere conseguenze gravi per il nascituro, e le donne in gravidanza o che pianificano una gravidanza consultano un medico prima di viaggiare. La protezione si basa su abiti coprenti, repellenti, zanzariere o aria condizionata e sull’eliminazione dei ristagni d’acqua.
• Ackee: questo frutto nazionale può provocare un’intossicazione grave, talvolta mortale, se raccolto prima della maturazione; France Diplomatie consiglia di consumarlo solo al ristorante.
• Acqua e alimenti: la febbre tifoide si trasmette tramite acqua o alimenti contaminati; occorre bere acqua in bottiglia o trattata, cuocere bene gli alimenti e lavare frutta e verdura.
• HIV: la scheda menziona una prevalenza significativa.
• Vaccini: calendario francese aggiornato (difterite, tetano, polio, pertosse, morbillo). La febbre gialla è obbligatoria per i viaggiatori provenienti da zone di endemia; epatite A e B e febbre tifoide si valutano in base alla durata e alle condizioni del soggiorno; chikungunya e dengue possono giustificare una vaccinazione a seconda della situazione.

Una visita dal medico curante o in un centro di vaccinazioni internazionali diverse settimane prima della partenza permette di personalizzare il programma.

Un dipendente dichiarato dal proprio datore di lavoro è affiliato al National Insurance Scheme, regime di sicurezza sociale che non si sostituisce a un’assicurazione malattia. Per gli altri profili, l’accesso al settore pubblico si conferma sul posto; l’accesso al privato si paga o si assicura. Nessuna convenzione di sicurezza sociale esiste tra la Francia e la Giamaica (CLEISS): la Sicurezza sociale francese non rimborsa le cure ordinarie ricevute in Giamaica da una persona che vi risiede, salvo mantenimento nell’ambito di un distacco. Le opzioni sono illustrate nella guida rimborso delle cure in Giamaica, nella pagina sistemi sanitari nel mondo e nella scheda Giamaica.

In un paese regolarmente colpito dagli uragani, è prudente verificare che l’assicurazione preveda l’evacuazione e tenere aggiornato un elenco delle strutture raggiungibili dal proprio luogo di vita.

Il profilo dell’Organizzazione panamericana della sanità indica una spesa sanitaria pubblica dell’ordine del 5% del PIL e pagamenti diretti delle famiglie di circa il 13% della spesa sanitaria totale. L’aspettativa di vita alla nascita supera i 71 anni. Il piano «Vision for Health 2030» mira a un accesso universale alle cure, con l’estensione delle cure primarie, la modernizzazione delle infrastrutture e il rafforzamento della governance del ministero della Salute.

Una donna in gravidanza o che programma una gravidanza consulta un medico prima di viaggiare, poiché lo zika può provocare complicazioni neurologiche gravi nel nascituro; la protezione contro le punture e contro la trasmissione sessuale è essenziale. La salute della madre e del bambino, pianificazione familiare compresa, rientra tra i servizi pubblici senza spese d’uso dal 2008 (esclusa l’UHWI).

Per una terapia a lungo termine, porti la prescrizione redatta con la denominazione comune internazionale e verifichi l’autorizzazione dei farmaci nel paese; la tessera del National Health Fund aiuta a finanziare un elenco di farmaci nei settori pubblico e privato. Per i bambini contano il calendario francese aggiornato, la protezione antizanzare e l’attenzione all’ackee non preparato.