El sistema de salud jamaicano: cómo recibir atención médica siendo francés

El Ministerio de Salud y Bienestar define la política, dirige y regula el sistema. Desde la ley de 1997 sobre los servicios nacionales de salud, cuatro autoridades sanitarias regionales gestionan directamente las redes públicas: el Sudeste (SERHA), el Sur (SRHA), el Oeste (WRHA) y el Noreste (NERHA). Según el Jamaica Information Service, el ministerio explota 23 hospitales públicos, entre ellos el University Hospital of the West Indies, semipúblico, a los que se añaden 6 hospitales especializados (maternidad, infancia, cáncer, rehabilitación, salud mental, enfermedades respiratorias) y unos 350 centros de salud.

Los hospitales públicos se reparten en tres tipos según los servicios prestados: el tipo A, con el Kingston Public Hospital y el Cornwall Regional Hospital como ejemplos, ofrece la atención secundaria y terciaria de referencia; el tipo B, en las grandes ciudades, propone cirugía general, medicina interna, obstetricia y pediatría; el tipo C, hospital de distrito, asegura medicina general, cirugía básica, maternidad y radiología simple. Hay al menos un hospital por parroquia. El sistema descansa en la atención primaria: los centros de salud evalúan al paciente y después lo derivan al nivel siguiente.

Las tasas de usuario se suprimieron en los centros públicos a partir del 1 de abril de 2008, anuncio realizado por el gobernador general en el discurso del Trono del 27 de marzo de 2008 (Jamaica Information Service). La gratuidad se aplica, en todos los centros públicos salvo el University Hospital of the West Indies, al registro, a la consulta médica, a la cirugía, a los medicamentos, a las pruebas de diagnóstico, a la hematología, a la salud de la madre y del niño (incluida la planificación familiar), al servicio de ambulancia, a la fisioterapia, a las transfusiones y a los análisis de laboratorio.

El artículo del JIS no precisa ninguna condición de nacionalidad o de residencia: corresponde al paciente extranjero confirmar con el centro las condiciones aplicables a su estatus y los actos que siguen facturándose. Los plazos de espera y el nivel de equipamiento varían según los centros, lo que explica el recurso frecuente al sector privado para la atención programada.

El sector privado incluye hospitales, consultas y laboratorios en Kingston, en Montego Bay y en las estaciones turísticas (el JIS cuenta una decena de hospitales privados). Es de pago: la atención se abona en el lugar o mediante un seguro que ofrezca pago directo. Los nombres y las tarifas de los centros privados no se recogen aquí; pida siempre un presupuesto por escrito y confirme con su aseguradora las estructuras de su red (véase pago directo).

El National Health Fund (NHF), organismo estatutario creado en 2003 por una ley del mismo nombre y situado bajo el control del ministerio, tiene por objeto mejorar el acceso a los medicamentos y a la atención sanitaria. Su tarjeta permite acceder a medicamentos subvencionados en los sectores público y privado; en su sitio web puede consultarse una lista de productos subvencionados. No se trata de un seguro de enfermedad: no cubre ni las consultas, ni la hospitalización, ni la cirugía.

El primer contacto se hace en un centro de salud público o con un médico de cabecera privado. En caso de urgencia, France Diplomatie no publica ninguna lista de números ni de hospitales: lo más seguro es anotar, desde la llegada, los números locales en vigor y los de la embajada de Francia en Kingston (+1 876 619 7812 en horario de oficina, +1 876 843 32 35 fuera de horario). Un artículo del JIS indica el 110 para las urgencias de incendio y ambulancia; estos números pueden cambiar y se confirman con las autoridades locales.

• Recetas: France Diplomatie aconseja llevar los medicamentos estrictamente necesarios en su envase de origen, con una receta redactada en denominación común internacional, y comprobar que están autorizados en Jamaica.
• Compras: no comprar nunca medicamentos a vendedores ambulantes.
• Dentista: France Diplomatie recomienda una revisión dental antes de la salida.

Para una patología grave que requiera una evacuación, el contrato de seguro debe garantizar la evacuación médica y la repatriación sanitaria.

France Diplomatie señala los puntos siguientes:

• Mosquitos: la transmisión del dengue y del chikungunya está confirmada en Jamaica. El dengue no tiene tratamiento curativo y conviene evitar los antiinflamatorios; el zika puede tener consecuencias graves para el niño por nacer, y las mujeres embarazadas o que se planteen un embarazo consultan a un médico antes de viajar. La protección se basa en ropa que cubra, repelentes, mosquiteras o aire acondicionado y la eliminación de las aguas estancadas.
• Ackee: esta fruta nacional puede provocar una intoxicación grave, a veces mortal, si se recoge antes de estar madura; France Diplomatie aconseja consumirla únicamente en restaurantes.
• Agua y alimentos: la fiebre tifoidea se transmite por el agua o los alimentos contaminados; hay que beber agua embotellada o tratada, cocinar bien los alimentos y lavar las frutas y las verduras.
• VIH: la ficha menciona una prevalencia significativa.
• Vacunas: calendario francés al día (difteria, tétanos, polio, tos ferina, sarampión). La fiebre amarilla es obligatoria para los viajeros procedentes de zonas de endemia; las hepatitis A y B y la fiebre tifoidea se estudian según la duración y las condiciones de la estancia; el chikungunya y el dengue pueden justificar una vacunación según la situación.

Una consulta con el médico de cabecera o en un centro de vacunaciones internacionales varias semanas antes de la salida permite personalizar el programa.

Un asalariado declarado por su empleador está afiliado al National Insurance Scheme, régimen de seguridad social que no sustituye a un seguro de enfermedad. Para los demás perfiles, el acceso al sector público se confirma sobre el terreno; el acceso al privado se paga o se asegura. No existe ningún convenio de seguridad social entre Francia y Jamaica (CLEISS): la Seguridad Social francesa no reembolsa la atención corriente recibida en Jamaica por una persona que reside allí, salvo mantenimiento en el marco de un desplazamiento. Las opciones se detallan en la guía reembolso de la atención sanitaria en Jamaica, la página sistemas de salud en el mundo y la ficha Jamaica.

En un país afectado regularmente por los huracanes, es prudente comprobar que el seguro prevé la evacuación y mantener al día una lista de los centros accesibles desde el lugar de residencia.

El perfil de la Organización Panamericana de la Salud indica un gasto público en salud del orden del 5 % del PIB y pagos directos de los hogares de alrededor del 13 % del gasto total en salud. La esperanza de vida al nacer supera los 71 años. El plan «Vision for Health 2030» tiene por objetivo un acceso universal a la atención sanitaria, con la ampliación de la atención primaria, la modernización de las infraestructuras y el refuerzo de la gobernanza del Ministerio de Salud.

Una mujer embarazada o que proyecte un embarazo consulta a un médico antes de viajar, ya que el zika puede provocar complicaciones neurológicas graves en el niño por nacer; la protección contra las picaduras y contra la transmisión sexual es esencial. La salud de la madre y del niño, planificación familiar incluida, figura entre los servicios públicos sin tasas de usuario desde 2008 (excepto el UHWI).

Para un tratamiento de larga duración, lleve la receta redactada en denominación común internacional y compruebe la autorización de los medicamentos en el país; la tarjeta del National Health Fund ayuda a financiar una lista de medicamentos en los sectores público y privado. Para los niños, cuentan el calendario francés al día, la protección contra los mosquitos y la vigilancia con el ackee sin preparar.