Das jamaikanische Gesundheitssystem: wie man sich als Franzose behandeln lässt

Das Ministerium für Gesundheit und Wohlbefinden legt die Politik fest, steuert und reguliert das System. Seit dem Gesetz von 1997 über die nationalen Gesundheitsdienste verwalten vier regionale Gesundheitsbehörden unmittelbar die öffentlichen Netze: Südost (SERHA), Süd (SRHA), West (WRHA) und Nordost (NERHA). Laut Jamaica Information Service betreibt das Ministerium 23 öffentliche Krankenhäuser, darunter das halböffentliche University Hospital of the West Indies, hinzu kommen 6 Fachkrankenhäuser (Geburtshilfe, Kinder, Krebs, Rehabilitation, psychische Gesundheit, Atemwegserkrankungen) und rund 350 Gesundheitszentren.

Die öffentlichen Krankenhäuser gliedern sich nach den erbrachten Leistungen in drei Typen: Typ A, mit dem Kingston Public Hospital und dem Cornwall Regional Hospital als Beispielen, bietet die sekundäre und tertiäre Referenzversorgung; Typ B in den größeren Städten bietet Allgemeinchirurgie, Innere Medizin, Geburtshilfe und Pädiatrie; Typ C, das Distriktkrankenhaus, stellt Allgemeinmedizin, einfache Chirurgie, Entbindung und einfache Radiologie sicher. Es gibt mindestens ein Krankenhaus je Parish. Das System beruht auf der Primärversorgung: Die Gesundheitszentren beurteilen den Patienten und überweisen ihn dann auf die nächste Stufe.

Die Nutzergebühren wurden in den öffentlichen Einrichtungen zum 1. April 2008 abgeschafft, angekündigt vom Generalgouverneur in der Thronrede vom 27. März 2008 (Jamaica Information Service). Die Gebührenfreiheit gilt in allen öffentlichen Einrichtungen außer dem University Hospital of the West Indies für die Aufnahme, die ärztliche Konsultation, die Chirurgie, Medikamente, diagnostische Untersuchungen, die Hämatologie, die Gesundheit von Mutter und Kind (einschließlich Familienplanung), den Krankenwagendienst, die Physiotherapie, Transfusionen und Laboranalysen.

Der Artikel des JIS nennt keine Bedingung hinsichtlich Staatsangehörigkeit oder Wohnsitz: Es ist Sache des ausländischen Patienten, bei der Einrichtung zu bestätigen, welche Bedingungen für seinen Status gelten und welche Leistungen weiterhin in Rechnung gestellt werden. Wartezeiten und Ausstattungsniveau schwanken je nach Einrichtung, was erklärt, warum für planbare Behandlungen häufig auf den Privatsektor zurückgegriffen wird.

Der Privatsektor umfasst Krankenhäuser, Praxen und Labore in Kingston, in Montego Bay und in den Tourismusorten (der JIS zählt etwa zehn Privatkrankenhäuser). Er ist kostenpflichtig: Die Behandlungen werden vor Ort bezahlt oder über eine Versicherung mit direkter Kostenübernahme. Die Namen und Preise der privaten Einrichtungen werden hier nicht aufgeführt; verlangen Sie immer einen schriftlichen Kostenvoranschlag und bestätigen Sie mit Ihrem Versicherer die Einrichtungen seines Netzes (siehe direkte Kostenübernahme).

Der National Health Fund (NHF), eine 2003 durch ein gleichnamiges Gesetz geschaffene gesetzliche Einrichtung unter Aufsicht des Ministeriums, soll den Zugang zu Medikamenten und Behandlungen verbessern. Seine Karte ermöglicht den Zugang zu subventionierten Medikamenten im öffentlichen und im privaten Sektor; eine Liste der subventionierten Produkte kann auf seiner Website eingesehen werden. Es handelt sich nicht um eine Krankenversicherung: Er deckt weder Konsultationen noch Krankenhausaufenthalt noch Chirurgie ab.

Der erste Kontakt erfolgt in einem öffentlichen Gesundheitszentrum oder bei einem niedergelassenen Privatarzt. Für einen Notfall veröffentlicht France Diplomatie weder eine Liste von Rufnummern noch von Krankenhäusern: Am sichersten ist es, sich gleich nach der Ankunft die geltenden lokalen Nummern und die der französischen Botschaft in Kingston zu notieren (+1 876 619 7812 zu den Bürozeiten, +1 876 843 32 35 außerhalb der Bürozeiten). Ein Artikel des JIS nennt die 110 für Notfälle bei Feuer und Krankenwagen; diese Nummern können sich ändern und sind bei den örtlichen Behörden zu bestätigen.

• Rezepte: France Diplomatie rät, nur die unbedingt nötigen Medikamente in der Originalverpackung mitzunehmen, mit einem Rezept, das unter dem internationalen Freinamen ausgestellt ist, und zu prüfen, dass sie in Jamaika zugelassen sind.
• Einkäufe: Medikamente niemals bei fliegenden Händlern kaufen.
• Zahnarzt: Eine zahnärztliche Untersuchung vor der Abreise wird von France Diplomatie empfohlen.

Bei einer schweren Erkrankung, die eine Evakuierung erfordert, muss der Versicherungsvertrag die medizinische Evakuierung und den medizinischen Rücktransport abdecken.

France Diplomatie weist auf folgende Punkte hin:

• Mücken: Die Übertragung von Dengue und Chikungunya ist in Jamaika bestätigt. Gegen Dengue gibt es keine heilende Behandlung, und entzündungshemmende Mittel sind zu vermeiden; Zika kann schwere Folgen für das ungeborene Kind haben, und Schwangere oder Frauen, die eine Schwangerschaft planen, konsultieren vor der Reise einen Arzt. Der Schutz beruht auf bedeckender Kleidung, Repellentien, Moskitonetzen oder Klimaanlage und der Beseitigung von stehendem Wasser.
• Ackee: Diese Nationalfrucht kann eine schwere, mitunter tödliche Vergiftung verursachen, wenn sie vor der Reife gepflückt wird; France Diplomatie rät, sie nur im Restaurant zu verzehren.
• Wasser und Lebensmittel: Typhus wird durch verunreinigtes Wasser oder verunreinigte Lebensmittel übertragen; man sollte Wasser aus der Flasche oder aufbereitetes Wasser trinken, Lebensmittel gut durchgaren und Obst und Gemüse waschen.
• HIV: Der Länderhinweis erwähnt eine bedeutende Verbreitung.
• Impfungen: aktueller französischer Impfkalender (Diphtherie, Tetanus, Polio, Keuchhusten, Masern). Die Gelbfieberimpfung ist für Reisende aus Endemiegebieten obligatorisch; Hepatitis A und B sowie Typhus werden je nach Dauer und Bedingungen des Aufenthalts besprochen; Chikungunya und Dengue können je nach Situation eine Impfung rechtfertigen.

Eine Konsultation beim behandelnden Arzt oder in einem Zentrum für internationale Impfungen einige Wochen vor der Abreise erlaubt es, das Programm individuell anzupassen.

Ein von seinem Arbeitgeber gemeldeter Arbeitnehmer ist im National Insurance Scheme versichert, einem Sozialversicherungssystem, das keine Krankenversicherung ersetzt. Für die anderen Profile ist der Zugang zum öffentlichen Sektor vor Ort zu bestätigen; der Zugang zum Privatsektor wird bezahlt oder versichert. Zwischen Frankreich und Jamaika besteht kein Sozialversicherungsabkommen (CLEISS): Die französische Sozialversicherung erstattet keine laufenden Behandlungen, die eine in Jamaika wohnende Person dort erhält, außer bei Fortbestehen im Rahmen einer Entsendung. Die Möglichkeiten sind im Leitfaden Kostenerstattung für Behandlungen in Jamaika, auf der Seite Gesundheitssysteme weltweit und im Länderprofil Jamaika beschrieben.

In einem Land, das regelmäßig von Hurrikanen getroffen wird, ist es ratsam zu prüfen, dass die Versicherung die Evakuierung vorsieht, und eine Liste der von seinem Wohnort aus erreichbaren Einrichtungen aktuell zu halten.

Das Profil der Panamerikanischen Gesundheitsorganisation (OPS) nennt öffentliche Gesundheitsausgaben in der Größenordnung von 5 % des BIP sowie direkte Zahlungen der Haushalte von etwa 13 % der gesamten Gesundheitsausgaben. Die Lebenserwartung bei der Geburt liegt über 71 Jahren. Der Plan „Vision for Health 2030“ zielt auf einen allgemeinen Zugang zur Versorgung, mit dem Ausbau der Primärversorgung, der Modernisierung der Infrastruktur und der Stärkung der Steuerung durch das Gesundheitsministerium.

Eine schwangere Frau oder eine Frau, die eine Schwangerschaft plant, konsultiert vor der Reise einen Arzt, da Zika bei ungeborenen Kindern schwere neurologische Komplikationen verursachen kann; der Schutz vor Stichen und vor der sexuellen Übertragung ist unerlässlich. Die Gesundheit von Mutter und Kind, einschließlich Familienplanung, gehört seit 2008 zu den öffentlichen Leistungen ohne Nutzergebühren (außer UHWI).

Bei einer Langzeitbehandlung nehmen Sie das unter dem internationalen Freinamen ausgestellte Rezept mit und prüfen die Zulassung der Medikamente im Land; die Karte des National Health Fund hilft, eine Liste von Medikamenten im öffentlichen und im privaten Sektor zu finanzieren. Bei Kindern zählen der aktuelle französische Impfkalender, der Schutz vor Mücken und die Vorsicht bei nicht zubereiteter Ackee.