النظام الصحي في جزيرة نورفولك: Medicare والمستشفى والطوارئ والإخلاء والأدوية والمخاطر الصحية

وزارة البنية التحتية الأسترالية مسؤولة عن الخدمات الصحية الرئيسية وخدمات رعاية المسنين في الجزيرة. وهي تموّل وتعمل مع Norfolk Island Health and Residential Aged Care Service (NIHRACS)، وتموّل وتدير الشق الصحي من الاتفاق الحكومي الدولي بين الكومنولث وكوينزلاند، وتموّل خدمة إسعاف (St John Ambulance) وخدمات صحية عابرة للحدود من كوينزلاند ومن نيو ساوث ويلز. وNIHRACS دائرة متعددة الاختصاصات تقدم الرعاية الأولية والرعاية المجتمعية ورعاية المسنين، مع قدرة على الرعاية الحادة؛ وتموّل الدولة الأسترالية معظمها.

وتوفر الدائرة طوارئ مفتوحة على مدار الساعة، واستشفاءً وخدمات دعم، وعيادة طب عام، وعيادة أسنان، ورعاية شبه طبية، ورعاية سكنية للمسنين ورعاية منزلية بالشراكة مع مقدم خدمة محلي. ولا تصف المصادر المستشارة سوى هذه الدائرة العامة للرعاية الجارية، إذ تمر الرعاية المتخصصة عبر البر الرئيسي.

تشير Services Australia إلى أنه يمكن التسجيل في Medicare إذا كان المرء يعيش في أستراليا وكان مواطنًا أستراليًا أو نيوزيلنديًا، أو مقيمًا دائمًا، أو مرشحًا للإقامة الدائمة، أو حاملًا لتأشيرة مؤقتة يشملها قرار وزاري؛ ويمكن أيضًا لمواطني ومقيمي جزيرة نورفولك الدائمين ولجزر كوكوس (كيلينغ) وجزيرة كريسماس وجزيرة لورد هاو التسجيل. وقد يحق لشخص يزور أستراليا من بلد مرتبط باتفاق معاملة بالمثل في الصحة أن يستفيد منه: وتضم القائمة بلجيكا وفنلندا وإيطاليا ومالطا وهولندا ونيوزيلندا والنرويج وأيرلندا وسلوفينيا والسويد والمملكة المتحدة، ولا ترد فرنسا فيها.

وتوضح Home Affairs أن الزوار، في معظم الحالات، غير مؤهلين لـ Medicare ويتحملون جميع المصاريف المتكبَّدة خلال إقامتهم، في المستشفى العام كما في الخاص؛ ويُعدّ الشخص غير المؤهل مريضًا خاصًا ويسدد التكاليف التي لا يغطيها تأمينه. وتوصي Home Affairs بشدة الزوار غير المؤهلين بالاكتتاب في تأمين صحي خاص، وتفرض عدة تأشيرات، بالشرط 8501، الحفاظ على تأمين كافٍ طوال الإقامة. ويستعلم حاملو تأشيرة يشملها قرار وزاري لدى Services Australia. ويتم التسجيل عبر الإنترنت من خلال myGov أو بنموذج، بعد الوصول إلى أستراليا، بجواز سفر أو ImmiCard وبيانات التأشيرة.

تعمل عيادة الطب العام التابعة لـ NIHRACS من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8:30 إلى 17:00، وتبقى مغلقة في عطلة نهاية الأسبوع. وتدعو الدائرة إلى حجز موعد لضمان وصول سريع وفرز ملائم؛ وتُقبل الاستشارات دون موعد، مع احتمال انتظار لأن الأولوية للمرضى الذين حجزوا. ويحضر كل مريض ببطاقة Medicare سارية، وتوضح الدائرة أن العيادة تُفوتر على Medicare دون مبلغ متبقٍ على عاتق حاملي البطاقة. ومدة الاستشارة العادية خمس عشرة دقيقة؛ وبعض الإجراءات، مثل الشهادات الطبية والمسحات وفحوص الجلد والتدخلات الصغيرة، تتطلب موعدًا أطول. ويملأ المريض الجديد استمارة تسجيل.

وبالنسبة إلى فرنسي دون بطاقة Medicare، لم تُقرأ في الصفحات المستشارة أي تعريفة استشارة: فينبغي أن يُطلب السعر من العيادة قبل الاستشارة وأن تُحفظ الفواتير المسددة، المفيدة للاسترداد من شركة تأمين أو، للرعاية العاجلة وغير المتوقعة فقط، من Assurance Maladie (الجهة الفرنسية للتأمين الصحي) عند العودة. وتدير NIHRACS أيضًا عيادة أسنان، بحجز موعد منفصل. انظروا استرداد تكاليف العلاج في جزيرة نورفولك.

تصف NIHRACS وضعها بلا مواربة: فالجزيرة تشبه بلدات أسترالية ريفية صغيرة، بمستشفى صغير وعيادة طب عام يتكفلان بجميع الطوارئ ويديران المرضى المقيمين في المستشفى. وخدمات علم الأمراض والأشعة محدودة، وبعض الفحوص تُرسل إلى البر الرئيسي؛ ولا يوجد جناح عمليات، ويُخلى المرضى في حالة طوارئ جراحية أو بحالة خطيرة إلى البر الرئيسي. وعدد أجهزة التنفس الاصطناعي محدود، ويُخلى كل مريض يحتاج إلى تهوية، ما لم تكن مؤسسات البر الرئيسي مشبعة. وقد يصل انتظار طائرة إلى 16 ساعة.

وفي حالة الطوارئ، يجب الاتصال بالرقم 000 أو التوجه فورًا إلى المستشفى. وتوضح وزارة البنية التحتية أن الإخلاء يتم إلى مؤسسة البر الرئيسي الأنسب وأن تكلفته تغطيها الدولة الأسترالية؛ وتكتب NIHRACS أن هذا التكفل يسري على من لديهم بطاقة Medicare، وتنصح الزوار الذين لا يملكونها بشدة بتأمين سفر. وتوجد في الجزيرة خدمة إسعاف (St John Ambulance). انظروا أيضًا الإعادة إلى الوطن والمساعدة.

بالنسبة إلى الرعاية التي لا تستطيع الجزيرة تقديمها، تقدم دائرة استشفائية في كوينزلاند، Metro North Health، للمقيمين رعاية متخصصة من المستوى الثالثي، تموّلها الدولة الأسترالية، عبر برنامج دعم مخصص لجزيرة نورفولك، مع ممرضة منسقة للمرضى ذوي الاحتياجات المعقدة. وتوفر الدائرة الصحية في الجزيرة كذلك نظامًا للاستشارة عن بُعد وخدمات بالزيارة.

وتدير NIHRACS خدمة لمساعدة المرضى على التنقل (NIPTAAS) تدعم، للمقيمين، التنقل إلى البر الرئيسي: الإخلاء الطبي، والنقل غير العاجل إلى مستشفى، والوصول إلى الخدمات المتخصصة. وتوضح الدائرة أن الأمر دعم لا استرداد كامل، وأنه قد لا ينطبق على الخدمات المتاحة عبر الاستشارة عن بُعد. وبالنسبة إلى غير المقيم، تعود مصاريف التنقل والإيواء إلى تأمين السفر أو العقد الدولي.

يسري نظام المزايا الصيدلانية والنظام الوطني لمساعدة مرضى السكري في الجزيرة على حاملي بطاقة Medicare أو البطاقة المقابلة. وتعمل صيدلية مجتمعية في الجزيرة؛ وتوصي الدائرة الصحية باصطحاب كل الأدوية اللازمة طوال مدة الإقامة، إذ قد لا يتوفر فيها كل المنتجات. ومن المفيد إذن اصطحاب الوصفات الطبية والاحتفاظ بالأدوية في عبواتها الأصلية، والتحقق من قواعد السلامة الحيوية عند الوصول (انظروا صفحة المسافرين لدى وزارة البنية التحتية).

وبالنسبة إلى الأمومة، تشير الوزارة إلى أن الأمهات الجدد اللواتي وضعن في البر الرئيسي تدعوهن الدائرة الصحية إلى الحصول على رسالة إحالة من طبيبهن قبل مغادرة الجزيرة وتقديم وثائق خروج المستشفى لإجراءات المولود. ولما كانت الجزيرة بلا جناح عمليات، فإن متابعة الحمل تُحضَّر مع الدائرة الصحية قبل موعد الولادة بوقت طويل.

تذكّر France Diplomatie، بالنسبة إلى أستراليا، بوجوب تحديث تطعيمات الجدول الفرنسي (لا سيما الدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة)، وتصف لقاحات إضافية بحسب المناطق ومدة الإقامة (الحمى الصفراء للمسافرين القادمين من مناطق موبوءة، وشيكونغونيا، وحمى الضنك، والتهاب الدماغ الياباني). ولا تصف صفحاتها جزيرة نورفولك: فينبغي استشارة طبيب أو مركز للتطعيمات الدولية قبل المغادرة.

وفي الاحتياطات، تشدد France Diplomatie بالنسبة إلى أستراليا على التعرض للشمس والحذر في البحر (التيارات، الحياة البحرية) وحتمية عقد مساعدة يغطي جميع المصاريف الطبية والإعادة الطبية إلى الوطن، إذ لا يمكن للسفارة بأي حال أن تتكفل بالمصاريف. وقد يُرفض دخول شخص مريض بشدة في غياب أموال كافية. وتقارن Expavy ضمانات صحية دولية مع إخلاء طبي؛ وتجمع صفحة جزيرة نورفولك الإجراءات.