Das Gesundheitssystem der Norfolkinsel: Medicare, Krankenhaus, Notfälle, Evakuierung, Medikamente und Gesundheitsrisiken

Das australische Infrastrukturministerium ist für die wichtigsten Gesundheits- und Altenpflegedienste der Insel zuständig. Es finanziert den Norfolk Island Health and Residential Aged Care Service (NIHRACS) und arbeitet mit ihm zusammen, finanziert und führt den Gesundheitsteil der zwischenstaatlichen Vereinbarung zwischen dem Commonwealth und Queensland, finanziert einen Rettungsdienst (St John Ambulance) und grenzüberschreitende Gesundheitsdienste aus Queensland und New South Wales. Der NIHRACS ist ein Mehrzweckdienst, der Primärversorgung, Gemeindepflege und Altenpflege erbringt, mit einer Kapazität für Akutversorgung; der australische Staat finanziert den größten Teil.

Der Dienst bietet eine rund um die Uhr geöffnete Notaufnahme, einen Krankenhausaufenthalt und unterstützende Dienste, eine Allgemeinmedizin-Klinik, eine Zahnklinik, paramedizinische Behandlungen, stationäre Altenpflege und häusliche Pflege in Partnerschaft mit einem örtlichen Anbieter. Die konsultierten Quellen beschreiben für die laufende Versorgung nur diesen öffentlichen Dienst, wobei die Facharztbehandlungen über das Festland laufen.

Services Australia gibt an, dass man sich bei Medicare anmelden kann, wenn man in Australien lebt und australischer oder neuseeländischer Staatsbürger, dauerhaft Aufenthaltsberechtigter, Bewerber um eine dauerhafte Aufenthaltsberechtigung oder Inhaber eines befristeten Visums ist, das von einer ministeriellen Verordnung erfasst ist; auch die Staatsbürger und dauerhaft Aufenthaltsberechtigten der Norfolkinsel, der Kokosinseln (Keeling), der Weihnachtsinsel und der Lord-Howe-Insel können sich anmelden. Eine Person, die Australien aus einem Land besucht, das durch ein Gegenseitigkeitsabkommen im Gesundheitswesen verbunden ist, kann ebenfalls Anspruch haben: Die Liste umfasst Belgien, Finnland, Italien, Malta, die Niederlande, Neuseeland, Norwegen, Irland, Slowenien, Schweden und das Vereinigte Königreich, und Frankreich steht nicht darauf.

Home Affairs stellt klar, dass Besucher in den meisten Fällen für Medicare nicht berechtigt sind und für alle während ihres Aufenthalts entstandenen Kosten selbst aufkommen, im öffentlichen wie im privaten Krankenhaus; eine nicht berechtigte Person gilt als Privatpatient und zahlt die von ihrer Versicherung nicht gedeckten Kosten. Home Affairs empfiehlt nicht berechtigten Besuchern dringend, eine private Krankenversicherung abzuschließen, und mehrere Visa verlangen durch die Bedingung 8501, während des Aufenthalts eine angemessene Versicherung aufrechtzuerhalten. Inhaber eines Visums, das von einer ministeriellen Verordnung erfasst ist, erkundigen sich bei Services Australia. Die Anmeldung erfolgt online über myGov oder per Formular, sobald man in Australien ist, mit einem Reisepass oder einer ImmiCard und den Visadaten.

Die Allgemeinmedizin-Klinik des NIHRACS ist montags bis freitags von 8:30 bis 17 Uhr geöffnet und am Wochenende geschlossen. Der Dienst bittet darum, einen Termin zu vereinbaren, um einen raschen Zugang und eine angemessene Triage zu gewährleisten; Konsultationen ohne Termin werden angenommen, mit möglicher Wartezeit, da Patienten mit Termin Vorrang haben. Jeder Patient erscheint mit seiner gültigen Medicare-Karte, und der Dienst stellt klar, dass die Klinik für Karteninhaber ohne Eigenanteil über Medicare abgerechnet wird. Eine Standardkonsultation dauert fünfzehn Minuten; bestimmte Leistungen wie ärztliche Atteste, Abstriche, Hautkontrollen oder kleine Eingriffe erfordern einen längeren Termin. Ein neuer Patient füllt ein Anmeldeformular aus.

Für einen Franzosen ohne Medicare-Karte wurde auf den konsultierten Seiten kein Konsultationstarif gelesen: Man sollte den Tarif vor der Konsultation bei der Klinik erfragen und die quittierten Rechnungen aufbewahren, die für eine Erstattung durch einen Versicherer oder, nur für dringende und unvorhergesehene Behandlungen, durch die Assurance Maladie (französische gesetzliche Krankenversicherung) bei der Rückkehr nützlich sind. Der NIHRACS betreibt außerdem eine Zahnklinik mit getrennter Terminvergabe. Siehe die Erstattung von Behandlungskosten auf der Norfolkinsel.

Der NIHRACS beschreibt seine Lage unumwunden: Die Insel ist mit kleinen ländlichen Städten Australiens vergleichbar, mit einem kleinen Krankenhaus und einer Allgemeinmedizin-Klinik, die alle Notfälle versorgen und die stationären Patienten betreuen. Die Pathologie- und Radiologiedienste sind begrenzt, bestimmte Untersuchungen werden auf das Festland geschickt; es gibt keinen Operationssaal, und Patienten mit chirurgischem Notfall oder in schwerem Zustand werden auf das Festland evakuiert. Die Zahl der Beatmungsgeräte ist begrenzt, und jeder Patient, der beatmet werden muss, wird evakuiert, es sei denn, die Einrichtungen des Festlands sind überlastet. Das Warten auf ein Flugzeug kann bis zu 16 Stunden dauern.

Im Notfall ist die 000 zu wählen oder sofort das Krankenhaus aufzusuchen. Das Infrastrukturministerium stellt klar, dass die Evakuierung in die am besten geeignete Einrichtung des Festlands erfolgt und dass ihre Kosten vom australischen Staat getragen werden; der NIHRACS schreibt, dass diese Übernahme für Personen gilt, die eine Medicare-Karte haben, und rät Besuchern, die keine haben, dringend zu einer Reiseversicherung. Auf der Insel gibt es einen Rettungsdienst (St John Ambulance). Siehe auch Rücktransport und Assistance.

Für Behandlungen, die die Insel nicht bieten kann, erbringt ein Krankenhausdienst in Queensland, Metro North Health, den Ansässigen fachärztliche Behandlungen auf tertiärer Ebene, vom australischen Staat finanziert, über ein eigens für die Norfolkinsel vorgesehenes Unterstützungsprogramm, mit einer koordinierenden Pflegekraft für Patienten mit komplexem Bedarf. Der Gesundheitsdienst der Insel bietet außerdem eine Telekonsultation und Besuchsdienste an.

Der NIHRACS führt einen Dienst zur Unterstützung der Patientenreisen (NIPTAAS), der für Ansässige die Reisen auf das Festland bezuschusst: medizinische Evakuierung, nicht dringende Verlegung in ein Krankenhaus und Zugang zu fachärztlichen Diensten. Der Dienst stellt klar, dass es sich um einen Zuschuss und nicht um eine vollständige Erstattung handelt und dass er für Dienste, die per Telekonsultation erreichbar sind, möglicherweise nicht gilt. Für einen Nichtansässigen fallen die Reise- und Unterkunftskosten unter die Reiseversicherung oder den internationalen Vertrag.

Das System der Arzneimittelleistungen und das nationale Hilfsprogramm für Diabetiker gelten auf der Insel für Personen mit einer Medicare-Karte oder der entsprechenden Karte. Eine Gemeindeapotheke ist auf der Insel tätig; der Gesundheitsdienst empfiehlt, die gesamten für die Aufenthaltsdauer nötigen Medikamente mitzubringen, da sie möglicherweise nicht alle Produkte vorrätig hat. Es ist daher nützlich, Rezepte mitzuführen und die Behandlungen in ihrer Originalverpackung aufzubewahren sowie bei der Ankunft die Biosicherheitsregeln zu prüfen (siehe die Reiseseite des Infrastrukturministeriums).

Zur Mutterschaft gibt das Ministerium an, dass neue Mütter, die auf dem Festland entbunden haben, vom Gesundheitsdienst aufgefordert werden, vor dem Verlassen der Insel von ihrem Arzt ein Überweisungsschreiben einzuholen und die Entlassungsunterlagen des Krankenhauses für die Formalitäten rund um das Neugeborene vorzulegen. Da die Insel keinen Operationssaal hat, wird die Betreuung einer Schwangerschaft lange vor dem Geburtstermin mit dem Gesundheitsdienst vorbereitet.

France Diplomatie erinnert für Australien daran, dass die Impfungen des französischen Impfkalenders aktuell sein müssen (insbesondere Diphtherie, Tetanus, Poliomyelitis, Keuchhusten und Masern), und beschreibt ergänzende Impfungen je nach Region und Aufenthaltsdauer (Gelbfieber für Reisende aus Endemiegebieten, Chikungunya, Dengue, Japanische Enzephalitis). Ihre Seiten beschreiben die Norfolkinsel nicht: Vor der Abreise ist ein Arzt oder ein Zentrum für internationale Impfungen aufzusuchen.

Bei den Vorsichtsmaßnahmen hebt France Diplomatie für Australien die Sonneneinstrahlung, die Vorsicht auf See (Strömungen, Meerestiere) und die Notwendigkeit eines Assistance-Vertrags hervor, der alle Arztkosten und die medizinische Rückführung abdeckt, da die Kosten keinesfalls von der Botschaft übernommen werden können. Einer schwer kranken Person kann die Einreise bei fehlenden ausreichenden Mitteln verweigert werden. Expavy vergleicht internationale Gesundheitsleistungen mit medizinischer Evakuierung; die Länderübersicht Norfolkinsel bündelt die Schritte.