Seguro para expatriados e seguro de saúde na República Democrática do Congo

O sistema de saúde da RDC é dirigido pelo ministério da Saúde Pública, Higiene e Previdência Social e repousa sobre uma organização piramidal em três níveis, estruturada em torno de zonas de saúde: um nível primário de centros e postos de saúde repartidos em áreas de saúde, um nível secundário de hospitais regionais, e um nível terciário de hospitais nacionais de referência. As Clínicas Universitárias de Kinshasa (CUK), fundadas em 1957 pela antiga universidade Lovanium (hoje universidade de Kinshasa), ocupam o topo desta pirâmide como estabelecimento terciário de último recurso para o país: 648 camas, cerca de 2600 consultas externas por mês e sete especialidades cirúrgicas. A France Diplomatie descreve, no entanto, hospitais públicos muito degradados, com equipamento obsoleto e geralmente em rutura de medicamentos, oferecendo raramente cuidados de qualidade. Os residentes franceses recorrem, portanto, ao setor privado, a começar pelo Centro Médico de Kinshasa (CMK), clínica médico-cirúrgica privada designada pela embaixada de França como o seu «prestador médico de referência», e o seu serviço de urgências, o Centro Privado de Urgência (CPU), que funciona exclusivamente por subscrição e cuja adesão é vivamente recomendada aos residentes franceses porque facilita claramente as formalidades administrativas em caso de evacuação sanitária. A Clínica Ngaliema (fundada em 1927), a Clínica do Dr. Lelo (dirigida por uma médica francesa) e o Centro Médico de Monkole, apoiado pela cooperação francesa, completam a oferta de cuidados privada da capital. Por falta de leque técnico completo para as patologias graves, o recurso à evacuação sanitária para o estrangeiro continua frequente para os casos graves, inteiramente a cargo do seguro subscrito.

• Visto obrigatório antes da partida para qualquer estadia turística (menos de 6 meses), pedido online ou junto da embaixada da RDC em Paris; passaporte válido pelo menos 6 meses após a data de entrada. Além de 6 meses, deve obter-se no local uma autorização de residência junto da direção geral de migração.
• Vacinação contra a febre amarela obrigatória, com apresentação do boletim de vacinação internacional controlado em cada voo à chegada; qualquer viajante sem certificado válido é reencaminhado.
• Vacinas recomendadas antes da partida: hepatites A e B, febre tifoide, meningite ACWY (em particular na estação seca) e raiva (sobretudo para as crianças pequenas). É vivamente aconselhada uma consulta de medicina de viagem.
• Riscos sanitários documentados pela France Diplomatie: reemergência regular do vírus Ébola devido a reservatórios animais persistentes, casos de mpox, de cólera e de peste segundo as regiões, e malária identificada como primeira causa de mortalidade por doença no país.
• Nenhuma obrigação legal de seguro de saúde nomeadamente identificada para a entrada ou a estadia, mas a France Diplomatie considera indispensável um seguro de viagem que cubra as despesas médicas e a evacuação sanitária, não podendo estas despesas em caso algum ser assumidas pela embaixada de França.

Ao contrário do vizinho Congo-Brazzaville, que dispõe de uma convenção geral de segurança social com a França em vigor desde 1 de junho de 1988 (mesmo excluindo o ramo doença), nenhuma convenção de segurança social consta entre a França e a República Democrática do Congo na lista das convenções bilaterais de segurança social em vigor publicada pelo CLEISS.

• Nenhuma coordenação de espécie alguma existe, portanto, entre os dois regimes: nem para a doença, nem para a maternidade, a invalidez, a velhice-sobrevivência, os acidentes de trabalho/doenças profissionais ou as prestações familiares.
• Nenhum reembolso dos cuidados recebidos na RDC é possível a título do seguro de doença francês, nem de forma permanente nem de forma temporária (ao contrário do Protocolo n.º 1 que existe com o Congo-Brazzaville).
• Um trabalhador destacado na RDC permanece ligado ao regime francês apenas no quadro das regras gerais de destacamento da Segurança Social francesa, independentemente de qualquer texto bilateral específico à RDC.

Na prática, para um residente francês na RDC, só a Caixa dos Franceses no Estrangeiro (CFE) ou um seguro de saúde internacional privado permitem um reembolso real dos cuidados recebidos no local, bem como um pagamento da evacuação sanitária.

1. Antes da partida, seja qual for o motivo: subscrever um seguro de saúde e repatriação, não existindo nenhuma convenção franco-congolesa (RDC) para assegurar o apoio.
2. Vacinar-se contra a febre amarela (obrigatória, controlada em cada voo) e considerar as vacinas recomendadas (hepatites A/B, febre tifoide, meningite ACWY, raiva) numa consulta de medicina de viagem.
3. Pedir o visto online ou junto da embaixada da RDC em Paris, com um passaporte válido pelo menos 6 meses após a entrada.
4. À chegada a Kinshasa: considerar a adesão ao CPU (Centro Privado de Urgência, dentro do CMK), recomendada pela embaixada de França para facilitar as formalidades em caso de urgência ou de evacuação sanitária.
5. Nos meses seguintes à instalação: inscrição no registo dos franceses residentes fora da França junto da embaixada de França em Kinshasa, gratuita e recomendada.