Auslandskrankenversicherung und Krankenversicherung in der Demokratischen Republik Kongo

Das Gesundheitssystem der DR Kongo wird vom Ministerium für öffentliche Gesundheit, Hygiene und soziale Vorsorge geleitet und folgt einer dreistufigen Pyramidenstruktur, organisiert um Gesundheitszonen: eine primäre Ebene von Gesundheitszentren und -posten, verteilt auf Gesundheitsbezirke, eine sekundäre Ebene von Regionalkrankenhäusern und eine tertiäre Ebene nationaler Referenzkrankenhäuser. Die Cliniques universitaires de Kinshasa (CUK), 1957 von der ehemaligen Universität Lovanium (heute Universität Kinshasa) gegründet, stehen an der Spitze dieser Pyramide als tertiäre Einrichtung letzter Instanz für das Land: 648 Betten, etwa 2.600 ambulante Konsultationen pro Monat und sieben chirurgische Fachrichtungen. France Diplomatie beschreibt jedoch sehr heruntergekommene öffentliche Krankenhäuser, mit veralteter Ausstattung und in der Regel fehlenden Arzneimitteln, die selten qualitativ hochwertige Versorgung bieten. Französische Einwohner wenden sich daher an den Privatsektor, angefangen mit dem Centre médical de Kinshasa (CMK), einer privaten medizinisch-chirurgischen Klinik, die von der französischen Botschaft als ihr „medizinischer Referenzdienstleister“ bezeichnet wird, und dessen Notdienst, dem Centre privé d'urgence (CPU), der ausschließlich auf Abonnementbasis arbeitet und dessen Mitgliedschaft französischen Einwohnern dringend empfohlen wird, da sie die Verwaltungsschritte im Falle einer medizinischen Evakuierung deutlich vereinfacht. Die Clinique Ngaliema (1927 gegründet), die Clinique du Dr Lelo (geleitet von einer französischen Ärztin) und das Centre médical de Monkole, unterstützt von der französischen Zusammenarbeit, ergänzen das private Versorgungsangebot der Hauptstadt. Mangels vollständiger technischer Ausstattung für schwere Erkrankungen bleibt eine medizinische Evakuierung ins Ausland bei schweren Fällen üblich, vollständig zu Lasten der abgeschlossenen Versicherung.

• Visumpflicht vor der Abreise für jeden touristischen Aufenthalt (unter 6 Monaten), online oder bei der Botschaft der DR Kongo in Paris zu beantragen; Reisepass mit einer Gültigkeit von mindestens 6 Monaten nach dem Einreisedatum. Über 6 Monate hinaus muss vor Ort bei der Generaldirektion für Migration ein Aufenthaltstitel beantragt werden.
• Gelbfieberimpfung obligatorisch, mit bei jedem Flug bei der Einreise kontrolliertem internationalem Impfausweis; jeder Reisende ohne gültiges Zertifikat wird zurückgewiesen.
• Vor der Abreise empfohlene Impfungen: Hepatitis A und B, Typhus, Meningitis ACWY (insbesondere in der Trockenzeit) und Tollwut (vor allem für kleine Kinder). Eine reisemedizinische Konsultation wird dringend empfohlen.
• Von France Diplomatie dokumentierte Gesundheitsrisiken: regelmäßiges Wiederauftreten des Ebola-Virus aufgrund anhaltender tierischer Reservoire, Fälle von Mpox, Cholera und Pest je nach Region, sowie Malaria, identifiziert als häufigste Todesursache durch Krankheit im Land.
• Keine namentlich bezeichnete gesetzliche Krankenversicherungspflicht für die Einreise oder den Aufenthalt, doch France Diplomatie hält eine Reiseversicherung, die Arztkosten und den Krankenrücktransport abdeckt für unerlässlich, da diese Kosten unter keinen Umständen von der französischen Botschaft übernommen werden können.

Anders als das benachbarte Kongo-Brazzaville, das seit dem 1. Juni 1988 über ein allgemeines, mit Frankreich geltendes Sozialversicherungsabkommen verfügt (auch wenn es die Krankenversicherung ausschließt), erscheint zwischen Frankreich und der Demokratischen Republik Kongo kein Sozialversicherungsabkommen in der vom CLEISS veröffentlichten Liste der geltenden bilateralen Sozialversicherungsabkommen.

• Es besteht daher keine Koordination irgendeiner Art zwischen den beiden Systemen: weder für Krankheit, Mutterschaft, Invalidität, Alter-Hinterbliebene, Arbeitsunfälle/Berufskrankheiten noch für Familienleistungen.
• Keine Erstattung von in der DR Kongo erhaltenen Behandlungen im Rahmen der französischen Krankenversicherung ist möglich, weder dauerhaft noch vorübergehend (anders als beim Protokoll Nr. 1, das mit Kongo-Brazzaville besteht).
• Ein in die DR Kongo entsandter Arbeitnehmer bleibt im französischen System nur im Rahmen der allgemeinen Entsendungsregeln der französischen Sozialversicherung versichert, unabhängig von jedem für die DR Kongo spezifischen bilateralen Text.

In der Praxis ermöglichen für einen französischen Einwohner in der DR Kongo nur die Caisse des Français de l'Étranger (CFE) oder eine private internationale Krankenversicherung eine tatsächliche Erstattung vor Ort erhaltener Behandlungen sowie eine Übernahme des Krankenrücktransports.

1. Vor der Abreise, unabhängig vom Zweck: eine Kranken- und Rücktransportversicherung abschließen, da kein französisch-kongolesisches (DR Kongo) Abkommen als Rückhalt besteht.
2. Sich gegen Gelbfieber impfen lassen (obligatorisch, bei jedem Flug kontrolliert) und bei einer reisemedizinischen Konsultation die empfohlenen Impfungen erwägen (Hepatitis A/B, Typhus, Meningitis ACWY, Tollwut).
3. Das Visum online oder bei der Botschaft der DR Kongo in Paris beantragen, mit einem Reisepass, der nach der Einreise noch mindestens 6 Monate gültig ist.
4. Bei Ankunft in Kinshasa: den Beitritt zum CPU (Centre privé d'urgence, innerhalb des CMK) erwägen, von der französischen Botschaft empfohlen, um die Verfahren im Notfall oder bei einer medizinischen Evakuierung zu erleichtern.
5. In den Monaten nach der Niederlassung: Eintragung ins Register der im Ausland lebenden Franzosen bei der französischen Botschaft in Kinshasa, kostenlos und empfohlen.