Seguro para expatriados y seguro de salud en la República Democrática del Congo

El sistema de salud de la RDC está dirigido por el ministerio de Salud Pública, Higiene y Previsión Social y se apoya en una organización piramidal de tres niveles, estructurada en torno a zonas de salud: un nivel primario de centros y puestos de salud repartidos en áreas de salud, un nivel secundario de hospitales regionales, y un nivel terciario de hospitales nacionales de referencia. Las Cliniques universitaires de Kinshasa (CUK), fundadas en 1957 por la antigua Universidad Lovanium (hoy Universidad de Kinsasa), ocupan la cúspide de esta pirámide como establecimiento terciario de último recurso para el país: 648 camas, unas 2.600 consultas externas al mes y siete especialidades quirúrgicas. France Diplomatie describe, sin embargo, hospitales públicos muy deteriorados, con equipamiento obsoleto y generalmente sin medicamentos, que rara vez ofrecen una atención de calidad. Los residentes franceses recurren por tanto al sector privado, empezando por el Centro Médico de Kinsasa (CMK), clínica médico-quirúrgica privada designada por la embajada de Francia como su «proveedor médico de referencia», y su servicio de urgencias, el Centro Privado de Urgencias (CPU), que funciona exclusivamente por suscripción y cuya adhesión se recomienda encarecidamente a los residentes franceses, ya que facilita notablemente los trámites administrativos en caso de evacuación sanitaria. La Clinique Ngaliema (fundada en 1927), la Clinique du Dr Lelo (dirigida por una médica francesa) y el Centro Médico de Monkole, apoyado por la cooperación francesa, completan la oferta de atención privada de la capital. A falta de medios técnicos completos para las patologías graves, el recurso a la evacuación sanitaria al extranjero sigue siendo frecuente para los casos graves, enteramente a cargo del seguro contratado.

• Visado obligatorio antes de la salida para toda estancia turística (menos de 6 meses), que se solicita en línea o ante la embajada de la RDC en París; pasaporte válido al menos 6 meses después de la fecha de entrada. Más allá de 6 meses, debe obtenerse in situ un permiso de residencia ante la dirección general de migración.
• Vacunación contra la fiebre amarilla obligatoria, con presentación del carné de vacunación internacional controlada en cada vuelo a la llegada; todo viajero sin certificado válido es rechazado en la frontera.
• Vacunas recomendadas antes de la salida: hepatitis A y B, tifoidea, meningitis ACWY (en particular en temporada seca) y rabia (sobre todo para los niños pequeños). Se aconseja encarecidamente una consulta de medicina del viajero.
• Riesgos sanitarios documentados por France Diplomatie: reaparición periódica del virus del Ébola debido a reservorios animales persistentes, casos de mpox, de cólera y de peste según las regiones, y la malaria, identificada como primera causa de mortalidad por enfermedad en el país.
• Ninguna obligación legal de seguro de salud expresamente identificada para la entrada o la estancia, pero France Diplomatie considera indispensable un seguro de viaje que cubra los gastos médicos y la evacuación sanitaria, ya que estos gastos no pueden en ningún caso ser asumidos por la embajada de Francia.

A diferencia del vecino Congo-Brazzaville, que cuenta con un convenio general de seguridad social con Francia en vigor desde el 1 de junio de 1988 (aunque excluye la rama de enfermedad), ningún convenio de seguridad social figura entre Francia y la República Democrática del Congo en la lista de convenios bilaterales de seguridad social en vigor publicada por el CLEISS.

• No existe por tanto ninguna coordinación de ningún tipo entre los dos regímenes: ni para la enfermedad, ni para la maternidad, la invalidez, la vejez-supervivencia, los accidentes de trabajo/enfermedades profesionales o las prestaciones familiares.
• No es posible ningún reembolso de la atención recibida en la RDC en virtud del seguro de enfermedad francés, ni de forma permanente ni de forma temporal (a diferencia del Protocolo n.º 1 que existe con el Congo-Brazzaville).
• Un trabajador desplazado a la RDC sigue vinculado al régimen francés únicamente en el marco de las reglas generales de desplazamiento de la Seguridad Social francesa, con independencia de cualquier texto bilateral específico para la RDC.

En la práctica, para un residente francés en la RDC, solo la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) o un seguro de salud internacional privado permiten un reembolso real de la atención recibida sobre el terreno, así como la cobertura de la evacuación sanitaria.

1. Antes de la salida, sea cual sea el motivo: contratar un seguro de salud y repatriación, ya que no existe ningún convenio franco-congoleño (RDC) que asuma el relevo.
2. Vacunarse contra la fiebre amarilla (obligatoria, controlada en cada vuelo) y valorar las vacunas recomendadas (hepatitis A/B, tifoidea, meningitis ACWY, rabia) en una consulta de medicina del viajero.
3. Solicitar el visado en línea o ante la embajada de la RDC en París, con un pasaporte válido al menos 6 meses después de la entrada.
4. A la llegada a Kinsasa: valorar la adhesión al CPU (Centro Privado de Urgencias, dentro del CMK), recomendada por la embajada de Francia para facilitar los trámites en caso de urgencia o de evacuación sanitaria.
5. En los meses siguientes a la instalación: inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia ante la embajada de Francia en Kinsasa, gratuita y recomendada.