Assurance expatrié et assurance santé en République démocratique du Congo

Le système de santé de la RDC est piloté par le ministère de la Santé publique, Hygiène et Prévoyance sociale et repose sur une organisation pyramidale à trois niveaux, structurée autour de zones de santé : un niveau primaire de centres et postes de santé répartis en aires de santé, un niveau secondaire d’hôpitaux régionaux, et un niveau tertiaire d’hôpitaux nationaux de référence. Les Cliniques universitaires de Kinshasa (CUK), fondées en 1957 par l’ancienne université Lovanium (aujourd’hui université de Kinshasa), occupent le sommet de cette pyramide comme établissement tertiaire de dernier recours pour le pays : 648 lits, environ 2 600 consultations externes par mois et sept spécialités chirurgicales. France Diplomatie décrit cependant des hôpitaux publics très dégradés, à l’équipement obsolète et généralement en rupture de médicaments, offrant rarement des soins de qualité. Les résidents français se tournent donc vers le secteur privé, à commencer par le Centre médical de Kinshasa (CMK), clinique médico-chirurgicale privée désignée par l’ambassade de France comme son « prestataire médical de référence », et son service d’urgences, le Centre privé d’urgence (CPU), qui fonctionne exclusivement par abonnement et dont l’adhésion est vivement recommandée aux résidents français car elle facilite nettement les démarches administratives en cas d’évacuation sanitaire. La Clinique Ngaliema (fondée en 1927), la Clinique du Dr Lelo (tenue par une praticienne française) et le Centre médical de Monkole, soutenu par la coopération française, complètent l’offre de soins privée de la capitale. Faute de plateau technique complet pour les pathologies lourdes, le recours à l’évacuation sanitaire vers l’étranger reste fréquent pour les cas graves, entièrement à la charge de l’assurance souscrite.

• Visa obligatoire avant le départ pour tout séjour touristique (moins de 6 mois), demandé en ligne ou auprès de l’ambassade de la RDC à Paris ; passeport valide au moins 6 mois après la date d’entrée. Au-delà de 6 mois, un titre de séjour doit être obtenu sur place auprès de la direction générale de migration.
• Vaccination contre la fièvre jaune obligatoire, avec présentation du carnet de vaccination international contrôlée à chaque vol à l’arrivée ; tout voyageur sans certificat valide est refoulé.
• Vaccinations recommandées avant le départ : hépatites A et B, typhoïde, méningite ACWY (en particulier en saison sèche) et rage (surtout pour les jeunes enfants). Une consultation de médecine des voyages est vivement conseillée.
• Risques sanitaires documentés par France Diplomatie : réémergence régulière du virus Ebola du fait de réservoirs animaux persistants, cas de mpox, de choléra et de peste selon les régions, et paludisme identifié comme première cause de mortalité par maladie dans le pays.
• Aucune obligation légale d’assurance santé nommément identifiée pour l’entrée ou le séjour, mais France Diplomatie considère comme indispensable une assurance voyage couvrant les frais médicaux et l’évacuation sanitaire, ces frais ne pouvant en aucun cas être pris en charge par l’ambassade de France.

À la différence du Congo-Brazzaville voisin, qui dispose d’une convention générale de sécurité sociale avec la France en vigueur depuis le 1er juin 1988 (même si elle exclut la branche maladie), aucune convention de sécurité sociale ne figure entre la France et la République démocratique du Congo dans la liste des conventions bilatérales de sécurité sociale en vigueur publiée par le CLEISS.

• Aucune coordination d’aucune sorte n’existe donc entre les deux régimes : ni pour la maladie, ni pour la maternité, l’invalidité, la vieillesse-survivants, les accidents du travail/maladies professionnelles ou les prestations familiales.
• Aucun remboursement des soins reçus en RDC n’est possible au titre de l’assurance maladie française, ni de manière permanente ni de manière temporaire (à la différence du Protocole n°1 qui existe avec le Congo-Brazzaville).
• Un salarié détaché en RDC reste rattaché au régime français uniquement dans le cadre des règles générales de détachement de la Sécurité sociale française, indépendamment de tout texte bilatéral spécifique à la RDC.

En pratique, pour un résident français en RDC, seule la Caisse des Français de l’Étranger (CFE) ou une assurance santé internationale privée permettent un remboursement réel des soins reçus sur place, ainsi qu’une prise en charge de l’évacuation sanitaire.

1. Avant le départ, quel que soit le motif : souscrire une assurance santé et rapatriement, aucune convention franco-congolaise (RDC) n'existant pour prendre le relais.
2. Se faire vacciner contre la fièvre jaune (obligatoire, contrôlée à chaque vol) et envisager les vaccins recommandés (hépatites A/B, typhoïde, méningite ACWY, rage) lors d'une consultation de médecine des voyages.
3. Demander le visa en ligne ou auprès de l'ambassade de la RDC à Paris, avec un passeport valide au moins 6 mois après l'entrée.
4. À l'arrivée à Kinshasa : envisager l'adhésion au CPU (Centre privé d'urgence, au sein du CMK), recommandée par l'ambassade de France pour faciliter les démarches en cas d'urgence ou d'évacuation sanitaire.
5. Dans les mois suivant l'installation : inscription au registre des Français établis hors de France auprès de l'ambassade de France à Kinshasa, gratuite et recommandée.