Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria nella Repubblica Democratica del Congo

Il sistema sanitario della RDC è guidato dal ministero della Sanità pubblica, Igiene e Previdenza sociale e si basa su un’organizzazione piramidale a tre livelli, strutturata intorno a zone sanitarie: un livello primario di centri e posti sanitari distribuiti in aree sanitarie, un livello secondario di ospedali regionali, e un livello terziario di ospedali nazionali di riferimento. Le Cliniques universitaires de Kinshasa (CUK), fondate nel 1957 dall’antica università Lovanium (oggi università di Kinshasa), occupano il vertice di questa piramide come istituto terziario di ultima istanza per il paese: 648 letti, circa 2.600 consultazioni esterne al mese e sette specialità chirurgiche. France Diplomatie descrive tuttavia ospedali pubblici molto degradati, con attrezzature obsolete e generalmente in carenza di farmaci, che offrono raramente cure di qualità. I residenti francesi si rivolgono quindi al settore privato, a partire dal Centre médical de Kinshasa (CMK), clinica medico-chirurgica privata designata dall’ambasciata di Francia come suo «prestatore medico di riferimento», e dal suo servizio di urgenze, il Centre privé d’urgence (CPU), che funziona esclusivamente in abbonamento e la cui adesione è vivamente raccomandata ai residenti francesi perché facilita notevolmente le pratiche amministrative in caso di evacuazione sanitaria. La Clinique Ngaliema (fondata nel 1927), la Clinique du Dr Lelo (diretta da una medica francese) e il Centre médical de Monkole, sostenuto dalla cooperazione francese, completano l’offerta di cure privata della capitale. In mancanza di un’infrastruttura tecnica completa per le patologie gravi, il ricorso all’evacuazione sanitaria verso l’estero resta frequente per i casi gravi, interamente a carico dell’assicurazione sottoscritta.

• Visto obbligatorio prima della partenza per ogni soggiorno turistico (inferiore a 6 mesi), richiesto online o presso l’ambasciata della RDC a Parigi; passaporto valido almeno 6 mesi dopo la data di ingresso. Oltre i 6 mesi, un titolo di soggiorno deve essere ottenuto sul posto presso la direzione generale della migrazione.
• Vaccinazione contro la febbre gialla obbligatoria, con presentazione del libretto di vaccinazione internazionale controllata a ogni volo all’arrivo; ogni viaggiatore senza certificato valido viene respinto.
• Vaccinazioni raccomandate prima della partenza: epatiti A e B, tifo, meningite ACWY (in particolare nella stagione secca) e rabbia (soprattutto per i bambini piccoli). Una consultazione di medicina dei viaggi è vivamente consigliata.
• Rischi sanitari documentati da France Diplomatie: riemersione regolare del virus Ebola a causa di riservori animali persistenti, casi di mpox, di colera e di peste secondo le regioni, e la malaria identificata come prima causa di mortalità per malattia nel paese.
• Nessun obbligo legale di assicurazione sanitaria nominalmente identificato per l’ingresso o il soggiorno, ma France Diplomatie considera indispensabile un’ assicurazione viaggio che copra le spese mediche e l’evacuazione sanitaria, spese che non possono in alcun caso essere sostenute dall’ambasciata di Francia.

A differenza del vicino Congo-Brazzaville, che dispone di una convenzione generale di sicurezza sociale con la Francia in vigore dal 1° giugno 1988 (anche se esclude il ramo malattia), nessuna convenzione di sicurezza sociale figura tra la Francia e la Repubblica Democratica del Congo nell’elenco delle convenzioni bilaterali di sicurezza sociale in vigore pubblicato dal CLEISS.

• Nessun coordinamento di alcun tipo esiste quindi tra i due regimi: né per la malattia, né per la maternità, l’invalidità, la vecchiaia-superstiti, gli infortuni sul lavoro/malattie professionali o le prestazioni familiari.
• Nessun rimborso delle cure ricevute nella RDC è possibile a titolo dell’assicurazione malattia francese, né in modo permanente né in modo temporaneo (a differenza del Protocollo n. 1 che esiste con il Congo-Brazzaville).
• Un lavoratore distaccato nella RDC resta collegato al regime francese unicamente nell’ambito delle regole generali di distacco della Sicurezza sociale francese, indipendentemente da qualsiasi testo bilaterale specifico per la RDC.

In pratica, per un residente francese nella RDC, solo la Cassa dei francesi all’estero (CFE) o un’assicurazione sanitaria internazionale privata permettono un rimborso reale delle cure ricevute sul posto, così come una presa in carico dell’evacuazione sanitaria.

1. Prima della partenza, indipendentemente dal motivo: sottoscrivere un'assicurazione sanitaria e di rimpatrio, non esistendo alcuna convenzione franco-congolese (RDC) per intervenire.
2. Vaccinarsi contro la febbre gialla (obbligatorio, controllato a ogni volo) e valutare i vaccini raccomandati (epatiti A/B, tifo, meningite ACWY, rabbia) durante una consultazione di medicina dei viaggi.
3. Richiedere il visto online o presso l’ambasciata della RDC a Parigi, con un passaporto valido almeno 6 mesi dopo l’ingresso.
4. All’arrivo a Kinshasa: valutare l’adesione al CPU (Centre privé d’urgence, all’interno del CMK), raccomandata dall’ambasciata di Francia per facilitare le pratiche in caso di urgenza o di evacuazione sanitaria.
5. Nei mesi successivi all’insediamento: iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero presso l’ambasciata di Francia a Kinshasa, gratuita e raccomandata.