O sistema de saúde de Niue para um francês: hospital, urgências, medicamentos e evacuação

A saúde depende do Department of Health de Niue, que a página dos organismos públicos do governo associa ao Ministério dos Serviços Sociais, com a educação, a justiça, as terras e o turismo. O orçamento publicado pelo Ministério das Finanças distingue cinco serviços: administração, serviço médico, cuidados de enfermagem, saúde pública e dentário. O Ministério neozelandês dos Negócios Estrangeiros indica que a Nova Zelândia apoia o orçamento e os setores da saúde, da educação e do turismo da ilha, e a Health New Zealand descreve um sistema gerido por Niue com o apoio neozelandês para o financiamento, a formação do pessoal e a resposta às urgências.

Nenhum hospital nem estabelecimento privado é descrito nas fontes oficiais consultadas: o Niue Tourism e o Department of Health apresentam o hospital Niue Foou como o único prestador de saúde da ilha. A equipa é pequena, e o Department of Health pede aos visitantes que contribuam para a saúde de todos lavando as mãos e usando máscara em caso de tosse.

O hospital Niue Foou, situado em Kaimiti, em Alofi, é o estabelecimento central dos cuidados primários e secundários (Health New Zealand). O site do governo cita a consulta geral externa, os serviços de bloco operatório e as urgências; a consulta externa fecha pontualmente, por exemplo quando um caso operatório mobiliza a equipa, mas o hospital permanece aberto para as urgências e os serviços não afetados continuam. Nenhum horário regular é publicado na página consultada: a central contacta-se pelo +683 4100 ou pelo +683 4202.

Nenhum consultório de médico de cidade é descrito nas fontes lidas: o médico de primeiro recurso consulta-se na consulta geral externa do hospital. Os serviços de cuidados de enfermagem, de saúde pública e dentário constam do orçamento do Department of Health; as suas condições de acesso por um estrangeiro pedem-se pelo +683 4100.

As fontes oficiais consultadas não descrevem um regime de seguro de doença por contribuições aberto aos estrangeiros. Para os não residentes, o Department of Health precisa que são cobradas despesas e que o pagamento é exigido no fim da prestação; o pessoal pede que não se ofendam com isso. A tabela de tarifas não consta das páginas consultadas, e as condições de acesso aos cuidados de um residente estrangeiro, titular de uma autorização de trabalho, confirmam-se por escrito junto do Department of Health.

Os niueanos, cidadãos neozelandeses, têm acesso aos serviços públicos neozelandeses, entre os quais a saúde (Health New Zealand). Um francês não tem esta cidadania e nenhuma regra de cobertura pública na Nova Zelândia foi lida para ele: prevê que as despesas incorridas na Nova Zelândia fiquem a seu cargo, daí o interesse de um seguro. Do lado francês, o Assurance Maladie (o seguro de doença francês) só reembolsa, numa estadia temporária fora da Europa, cuidados urgentes e imprevistos, no regresso, com base em tarifas forfetárias.

Para uma urgência, marcar o 999. O hospital contacta-se pelo +683 4100 ou +683 4202, de dia e fora das horas de expediente, e pelo 015 através da Telecom; a sala de urgência fica à esquerda do edifício, depois do parque de estacionamento principal. O alto-comissariado neozelandês em Niue contacta-se pelo +683 4022 (NZ SafeTravel). A embaixada de França em Wellington, competente para Niue, contacta-se pelo +64 4 384 25 55.

Para os cuidados terciários e especializados, os doentes são transferidos para a Nova Zelândia, com serviços de evacuação de urgência e visitas anuais de especialistas neozelandeses; a maior parte das cirurgias programadas dos niueanos realiza-se na Nova Zelândia (Health New Zealand). Nenhuma regra pública de financiamento de uma evacuação para um visitante ou para um estrangeiro residente foi lida: o Niue Tourism recomenda vivamente um seguro que inclua a evacuação médica, e o portal neozelandês SafeTravel pede aos seus próprios nacionais, quer viajem quer vivam em Niue, um seguro de saúde e de viagem completo que inclua a evacuação aérea. Ver o contrato de assistência e de repatriação.

O Department of Health pede às pessoas que seguem um tratamento que saibam gerir a sua afeção e que levem a quantidade de medicamentos necessária para toda a estadia. Nenhuma rede de farmácias é descrita nas fontes oficiais consultadas, e nenhuma tarifa de medicamentos aí é publicada: o montante de um medicamento fornecido no local pede-se ao hospital. A ficha Saúde da France Diplomatie (as recomendações de viagem do Ministério francês dos Negócios Estrangeiros) para a Nova Zelândia, cuja embaixada é competente para Niue, aconselha a levar unicamente os medicamentos estritamente necessários, na embalagem de origem, com uma receita que mencione os nomes em denominação comum internacional, e a verificar que são autorizados; o Niue Tourism lembra que qualquer género alimentar e qualquer produto animal ou vegetal se declaram à chegada.

A France Diplomatie recomenda, para a zona de que depende a embaixada competente, ter o calendário de vacinação francês em dia (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo) e consultar o médico ou um centro de vacinação internacional antes da partida. Aconselha também lavar frequentemente as mãos, cozinhar bem os alimentos, beber apenas água segura, banhar-se em zonas vigiadas e proteger-se do calor e do sol. A água da torneira de Niue é potável, segundo o Niue Tourism.

O Department of Health acrescenta conselhos próprios da ilha: preparar-se para a estação quente e para o terreno, manter-se hidratado, usar calçado adequado e evitar ir sozinho a locais turísticos de difícil acesso. O período ciclónico do Pacífico sul estende-se de novembro ao fim de abril segundo a France Diplomatie (ficha das vizinhas Ilhas Cook); os alertas seguem-se junto do Niue Meteorological Service.

O Department of Health pede às pessoas que têm uma afeção preexistente e seguem um tratamento que saibam gerir a sua doença e levem o seu próprio tratamento para toda a estadia. Para um residente, a continuidade dos cuidados de uma doença crónica pressupõe verificar, antes de assinar um contrato de trabalho ou de pedir uma autorização, que exames e que tratamentos estão disponíveis em Niue e quais exigem uma transferência para a Nova Zelândia: a lei da imigração exige aliás certificados de saúde do país de origem para qualquer autorização temporária, incluindo para o cônjuge e os membros da família incluídos no pedido.

Para uma gravidez ou crianças pequenas, nenhuma tarifa nem nenhuma regra de cobertura próprias de Niue foram lidas nas fontes oficiais; o hospital é o único prestador da ilha, os cuidados especializados realizam-se na Nova Zelândia e a maior parte das cirurgias programadas aí decorrem (Health New Zealand). O acompanhamento da gravidez, o local do parto e a cobertura da criança preparam-se, portanto, com o Department of Health e a seguradora antes da chegada. A vacinação das crianças segue o calendário de vacinação francês recomendado pela France Diplomatie.

Por fim, o Niue Tourism recomenda calçado de recife resistente para as bacias rochosas e calçado fechado para os trilhos pedregosos, bem como um pequeno estojo de primeiros socorros: a France Diplomatie recomenda banhar-se em zonas vigiadas e informar-se sobre as correntes, e o Department of Health desaconselha ir sozinho a locais turísticos de difícil acesso.

Na falta de acordo de segurança social, um expatriado completa a sua cobertura com o seguro do seu empregador, a Caixa dos Franceses no Estrangeiro (ofertas consoante a idade e o perfil, tarifa sob orçamento) ou um seguro de saúde internacional, verificando a zona de cobertura, os limites, a cobertura da evacuação e os antecedentes médicos. As condições de reembolso por situação estão detalhadas na página reembolso dos cuidados em Niue, e a ficha de conjunto em seguro de saúde em Niue.