El sistema de salud de Niue para un francés: hospital, urgencias, medicamentos y evacuación

La salud depende del Department of Health de Niue, que la página de organismos públicos del gobierno vincula al ministerio de Servicios Sociales, junto con la educación, la justicia, las tierras y el turismo. El presupuesto publicado por el ministerio de Finanzas distingue cinco servicios: administración, servicio médico, cuidados de enfermería, salud pública y dental. El ministerio neozelandés de Asuntos Exteriores indica que Nueva Zelanda apoya el presupuesto y los sectores de la salud, la educación y el turismo de la isla, y Health New Zealand describe un sistema gestionado por Niue con el apoyo neozelandés para la financiación, la formación del personal y la respuesta a las urgencias.

En las fuentes oficiales consultadas no se describe ningún hospital ni establecimiento privado: Niue Tourism y el Department of Health presentan el hospital Niue Foou como el único prestador de salud de la isla. El equipo es pequeño, y el Department of Health pide a los visitantes que contribuyan a la salud de todos lavándose las manos y llevando mascarilla en caso de tos.

El hospital Niue Foou, situado en Kaimiti, en Alofi, es el establecimiento central de la atención primaria y secundaria (Health New Zealand). El sitio del gobierno cita la consulta general externa, los servicios de quirófano y las urgencias; la consulta externa cierra puntualmente, por ejemplo cuando un caso quirúrgico moviliza al equipo, pero el hospital permanece abierto para las urgencias y los servicios no afectados continúan. En la página consultada no se publica ningún horario regular: la centralita se localiza en el +683 4100 o en el +683 4202.

En las fuentes leídas no se describe ninguna consulta de médico de ciudad: el médico de primer recurso se consulta en la consulta general externa del hospital. Los servicios de cuidados de enfermería, de salud pública y dental figuran en el presupuesto del Department of Health; sus condiciones de acceso para un extranjero se piden al +683 4100.

Las fuentes oficiales consultadas no describen un régimen de seguro de enfermedad por cotizaciones abierto a los extranjeros. Para los no residentes, el Department of Health precisa que se facturan gastos y que el pago se exige al final de la prestación; el personal invita a no ofenderse por ello. La tabla de tarifas no figura en las páginas consultadas, y las condiciones de acceso a la atención de un residente extranjero, titular de un permiso de trabajo, se confirman por escrito con el Department of Health.

Los niueanos, ciudadanos neozelandeses, tienen acceso a los servicios públicos neozelandeses, entre ellos la salud (Health New Zealand). Un francés no tiene esa ciudadanía y no se ha leído ninguna norma de cobertura pública en Nueva Zelanda para él: prevé que los gastos contraídos en Nueva Zelanda corran por su cuenta, de ahí el interés de un seguro. Por el lado francés, la Assurance Maladie (el seguro de enfermedad francés) solo reembolsa en una estancia temporal fuera de Europa la atención urgente e imprevista, a la vuelta, sobre la base de tarifas fijas.

Para una urgencia, marcar el 999. El hospital se localiza en el +683 4100 o +683 4202, de día y fuera del horario de apertura, y en el 015 por Telecom; la sala de urgencias se encuentra a la izquierda del edificio, después del aparcamiento principal. El alto comisionado neozelandés en Niue se localiza en el +683 4022 (NZ SafeTravel). La embajada de Francia en Wellington, competente para Niue, se localiza en el +64 4 384 25 55.

Para la atención terciaria y especializada, los pacientes son trasladados a Nueva Zelanda, con servicios de evacuación de urgencia y visitas anuales de especialistas neozelandeses; la mayoría de las cirugías programadas de los niueanos tienen lugar en Nueva Zelanda (Health New Zealand). No se ha leído ninguna norma pública de financiación de una evacuación para un visitante ni para un extranjero residente: Niue Tourism recomienda encarecidamente un seguro que incluya la evacuación médica, y el portal neozelandés SafeTravel pide a sus propios nacionales, tanto si viajan como si viven en Niue, un seguro completo de salud y de viaje que incluya la evacuación aérea. Véase el contrato de asistencia y de repatriación.

El Department of Health pide a las personas que siguen un tratamiento que sepan gestionar su afección y que lleven la cantidad de medicamentos necesaria para toda la estancia. En las fuentes oficiales consultadas no se describe ninguna red de farmacias, y no se publica ninguna tarifa de medicamentos: el importe de un medicamento dispensado en el lugar se pide en el hospital. La ficha Salud de France Diplomatie (el ministerio francés de Asuntos Exteriores) para Nueva Zelanda, cuya embajada es competente para Niue, aconseja llevar solo los medicamentos estrictamente necesarios, en su embalaje original, con una receta que mencione los nombres en denominación común internacional, y comprobar que están autorizados; Niue Tourism recuerda que todo alimento y todo producto animal o vegetal se declara a la llegada.

France Diplomatie recomienda, para la zona de la que depende la embajada competente, tener al día el calendario de vacunación francés (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión) y consultar al médico o a un centro de vacunaciones internacionales antes de la salida. También aconseja lavarse a menudo las manos, cocinar bien los alimentos, beber solo agua segura, bañarse en zonas vigiladas y protegerse del calor y del sol. El agua del grifo de Niue es potable, según Niue Tourism.

El Department of Health añade consejos propios de la isla: prepararse para la estación cálida y el terreno, mantenerse hidratado, llevar calzado adecuado y evitar ir solo a los lugares turísticos de difícil acceso. El periodo ciclónico del Pacífico sur se extiende de noviembre a finales de abril según France Diplomatie (ficha de las vecinas islas Cook); las alertas se siguen en el Niue Meteorological Service.

El Department of Health pide a las personas que tienen una afección preexistente y siguen un tratamiento que sepan gestionar su enfermedad y que lleven su propio tratamiento para toda la estancia. Para un residente, la continuidad de la atención de una enfermedad crónica supone comprobar, antes de firmar un contrato de trabajo o de solicitar un permiso, qué pruebas y qué tratamientos están disponibles en Niue y cuáles exigen un traslado a Nueva Zelanda: la ley de inmigración exige además certificados de salud del país de origen para cualquier permiso temporal, incluso para el cónyuge y los miembros de la familia incluidos en la solicitud.

Para un embarazo o niños pequeños, no se ha leído en las fuentes oficiales ninguna tarifa ni norma de cobertura propia de Niue; el hospital es el único prestador de la isla, la atención especializada se realiza en Nueva Zelanda y la mayoría de las cirugías programadas se desarrollan allí (Health New Zealand). El seguimiento del embarazo, el lugar del parto y la cobertura del niño se preparan, por tanto, con el Department of Health y la aseguradora antes de la llegada. La vacunación de los niños sigue el calendario de vacunación francés recomendado por France Diplomatie.

Por último, Niue Tourism recomienda calzado de arrecife resistente para las pozas rocosas y calzado cerrado para los senderos pedregosos, así como un pequeño botiquín de primeros auxilios: France Diplomatie recomienda bañarse en zonas vigiladas e informarse sobre las corrientes, y el Department of Health desaconseja ir solo a los lugares turísticos de difícil acceso.

A falta de convenio de seguridad social, un expatriado completa su cobertura con el seguro de su empleador, la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE; ofertas según la edad y el perfil, tarifa con presupuesto) o un seguro de salud internacional, comprobando la zona de cobertura, los límites, la cobertura de la evacuación y los antecedentes médicos. Las condiciones de reembolso por situación se detallan en la página reembolso de la atención sanitaria en Niue, y la ficha de conjunto en seguro de salud en Niue.