Reembolso dos cuidados em Montserrat: quem reembolsa o quê consoante a sua situação

O CLEISS não cita Montserrat na lista dos acordos de segurança social em vigor com a França nem na sua lista dos regimes estrangeiros, e a sua página sobre o regime britânico também não menciona o território. Para uma estadia temporária, enquadra-se nos «outros países ou situações não abrangidas»: no local, nenhuma possibilidade de cobertura, salvo acordo aplicável. Não existe, portanto, nem cartão europeu, nem totalização dos períodos, nem cobertura cruzada. Do lado local, as fontes oficiais lidas não identificam nenhum regime público de seguro de doença obrigatório: os cuidados públicos são faturados segundo uma tabela regulamentar, e o Montserrat Social Security Fund paga prestações em dinheiro. Intervêm quatro atores consoante o estatuto: o regime francês mantido (destacamento), a CFE, um seguro de saúde internacional ou local e, em dinheiro, o Fundo de segurança social.

As noções de base de reembolso e de valor a cargo do segurado ajudam a comparar as ofertas. A organização dos cuidados é apresentada no guia sistema de saúde de Montserrat.

O trabalhador com contrato local depende do regime local e já não é segurado social em França, recorda o CLEISS. Está obrigado a inscrever-se no Fundo nos quatro dias seguintes ao início do emprego e contribui (5,5% para o trabalhador e 6,5% para a entidade patronal segundo a página da entidade patronal do Fundo, cujas outras páginas dão totais diferentes), mas estes descontos não financiam o reembolso dos cuidados: o Fundo paga prestações em dinheiro. O Labour Code obriga, em contrapartida, a entidade patronal a pagar uma licença de doença de pelo menos 24 dias por ano após 13 semanas de serviço, à taxa normal diminuída da prestação do Fundo, e uma licença de maternidade de 3 meses paga após 12 meses de emprego contínuo, com 2 semanas de licença de paternidade paga. A cobertura dos cuidados assenta, portanto, num contrato de seguro, cuja existência e conteúdo se verificam com a entidade patronal antes da assinatura. Ver o glossário do contrato local.

O trabalhador destacado continua filiado no regime francês durante a missão, por três anos renováveis uma vez segundo o CLEISS. As suas contribuições são pagas em França, mas pode ter de pagar também as do país de acolhimento. Está coberto dentro do limite do que teria recebido em França: envia à sua caixa as faturas pagas com o impresso S 3125c, e um complementar de saúde é aconselhado se os cuidados forem caros. Como qualquer não nacional, deve dispor de uma autorização de trabalho. Ver destacado ou expatriado e o glossário do destacado.

O independente inscreve-se no Fundo como trabalhador independente se residir e trabalhar em Montserrat; as suas contribuições abrem prestações em dinheiro, sem direito ao reembolso dos cuidados. O CLEISS indica que um expatriado independente pode aderir voluntariamente à CFE para a doença e a maternidade. Um seguro internacional completa o dispositivo para a evacuação sanitária e os cuidados no estrangeiro. Ver o seguro para nómadas digitais.

O estudante não dispõe de cartão europeu. Antes dos 30 anos, a CFE propõe uma oferta para jovens com uma contribuição que depende da idade e da oferta escolhida; um seguro de estudante com evacuação continua a ser a opção habitual. Ver o seguro de estudante no estrangeiro.

O cônjuge e os filhos: nenhum regime público cobre os beneficiários. O texto publicado a 23 de janeiro de 2026 prevê, em contrapartida, que as crianças tenham acesso gratuito aos cuidados dos hospitais públicos. Para um destacado, o procedimento de reembolso dos beneficiários é o mesmo que para o titular. A CFE, tal como os seguros internacionais, propõe contratos familiares. Ver o seguro para famílias expatriadas.

O reformado não depende do formulário S1, válido na Europa. O CLEISS indica que lhe cabe verificar junto das instituições locais em que medida o regime local cobre os seus cuidados, e que pode aderir voluntariamente à CFE ou subscrever um seguro privado. A contribuição da oferta reformados depende da idade e da situação familiar, sem questionário de saúde, para aderentes sem atividade profissional e reformados de uma pensão do regime de base francês; cobre os cuidados no estrangeiro, ao passo que os cuidados em França continuam a ser cobertos pelo regime obrigatório francês. A ajuda médica do serviço social de Montserrat está reservada aos montserratenses e aos residentes permanentes. Ver o guia seguro de doença do reformado no estrangeiro e a página reforma em Montserrat.

Numa estadia temporária em França, a cobertura diz respeito aos titulares de uma pensão francesa que justifiquem pelo menos 15 anos de seguro em França; o cônjuge que acompanha não está coberto, e uma hospitalização de mais de um mês pressupõe um reconhecimento prévio. Um reformado que já não é residente fiscal em França não paga nem CSG, nem CRDS, nem Casa, segundo o CLEISS.

A CFE é um organismo de proteção social voluntária. Em França, reembolsa segundo os princípios do Assurance Maladie (o seguro de doença francês); no estrangeiro, o reembolso depende do país de cuidados e do tipo de cuidados, com uma taxa ou um forfait aplicado às despesas reais. A título de exemplo genérico, a página da oferta principal indica que a CFE reembolsa 21 € por uma consulta de clínica geral no estrangeiro (base de 25 €, taxa de 70%). A tabela própria do território lê-se no quadro das garantias da CFE: a diferença face ao preço faturado fica a cargo do aderente, por exemplo quando a fatura pública é dobrada para um não montserratense. O guia reembolsos da CFE pormenoriza este mecanismo.

• Ofertas: oferta principal, oferta para jovens (menos de 30 anos) e oferta para reformados, cada uma com uma contribuição que depende da idade e da situação familiar; o preço final depende do país, da idade e da composição familiar. A oferta principal cobre também as estadias de menos de três meses em França.
• Prazo de carência: a cobertura começa imediatamente se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação no estrangeiro; para lá disso, a carência é de três meses antes dos 44 anos e de seis meses a partir dos 45 anos.
• Maternidade: a conceção deve ser posterior à adesão ou à inclusão como beneficiário.

No regresso a França, o service-public indica que um aderente da CFE pode conservar as suas prestações de expatriado durante três meses sob condições. Sem CFE, quem não trabalha de imediato deve justificar três meses consecutivos de residência em França antes de apresentar o seu pedido de proteção universal de doença (formulário S1106); quem retoma um emprego está coberto desde a primeira hora trabalhada. Ver reduzir o prazo de carência e a página regresso a França.

O seguro de saúde internacional ao 1.º euro reembolsa as despesas reais dentro dos limites do seu contrato, após eventual franquia, prazos de carência e exclusões. Responde ao ponto fraco de um território sem regime público de reembolso: os cuidados públicos são faturados ao doente ou ao seu segurador, com uma tabela dobrada para as pessoas não montserratenses, e os casos graves exigem uma evacuação para uma ilha vizinha ou para o Reino Unido, apenas de dia. Os contratos comparam-se pelo limite anual, a zona de cobertura, a evacuação e a gestão dos antecedentes médicos.

O turista não tem cobertura no local. O CLEISS recomenda subscrever um seguro de viagem adaptado ao custo real dos cuidados do país, ou verificar uma cobertura existente como a de um cartão bancário; o conselho aos viajantes do Reino Unido recomenda um seguro de saúde que cubra os cuidados e a repatriação, pois pode ser necessário pagar adiantado. O reembolso no regresso a França dos cuidados inopinados é uma possibilidade e não uma obrigação, e a repatriação sanitária não é coberta pelo seguro de doença. Ver o seguro de viagem de longa duração.

A tabela do regulamento dos hospitais públicos e os limites dos seguradores não são publicados nas páginas oficiais consultadas: os montantes reembolsados rubrica a rubrica não são, portanto, apresentados aqui e pedem-se ao estabelecimento, ao segurador ou à CFE. As referências abaixo retomam o que publicam o Ministério da Saúde e o Fundo.

• Consulta: os quatro centros de saúde de distrito asseguram os cuidados primários; a tabela aplica-se aos montserratenses e os outros doentes pagam o dobro, salvo exceções (cidadãos da Comunidade das Caraíbas e da República Dominicana instalados há pelo menos três anos, residentes do Reino Unido titulares de um cartão médico britânico). O modo de pagamento (terceiro pagador ou adiantamento de despesas) confirma-se junto do estabelecimento e do segurador; um destacado apresenta as suas faturas pagas à sua caixa.
• Hospitalização: o hospital Glendon aplica a mesma tabela dobrada; o conselho britânico avisa que pode ser necessário pagar adiantado. É prudente verificar a garantia do segurador antes de uma admissão programada, e a evacuação para o exterior depende de um contrato de assistência.
• Medicamentos: a farmácia do hospital e uma farmácia de Brades são citadas pelo conselho britânico, que assinala faltas possíveis; a taxa de reembolso depende do contrato do segurador.
• Dentário: a clínica dentária pública propõe gratuitamente destartarização, tratamentos conservadores, extrações e selantes para categorias de pessoas que a página não pormenoriza. Os limites dentários leem-se nas condições de cada contrato (CFE ou seguro internacional).
• Ótica: nenhuma informação sobre a cobertura da ótica por um regime público foi lida; a ajuda médica do serviço social cobre a visão e a audição para os montserratenses e os residentes permanentes. Um seguro internacional ou a CFE comparam-se neste ponto.
• Maternidade: o hospital Glendon assegura a obstetrícia e os centros de saúde o acompanhamento pré-natal. O Fundo paga uma prestação de maternidade de 60% do ganho semanal médio segurável durante 12 semanas no máximo, para uma segurada filiada há pelo menos 30 semanas e que tenha ocupado um emprego seguro durante 20 das 30 semanas anteriores à licença; o pedido apresenta-se no mínimo 13 semanas antes da data prevista do parto e no máximo 4 semanas depois. Para a CFE, a conceção deve ser posterior à adesão.
• Acidente de trabalho: o Fundo paga prestações de acidente de trabalho, cujo pormenor não foi lido.

O guia dos reembolsos e a página seguro de saúde para expatriados dão referências; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.