Remboursement des soins à Montserrat : qui rembourse quoi selon votre situation

Le CLEISS ne cite pas Montserrat dans la liste des accords de sécurité sociale en vigueur avec la France ni dans sa liste des régimes étrangers, et sa page sur le régime britannique ne mentionne pas non plus le territoire. Pour un séjour temporaire, il relève des « autres pays ou situations non visées » : sur place, aucune possibilité de prise en charge, sauf accord applicable. Il n’existe donc ni carte européenne, ni totalisation des périodes, ni prise en charge croisée. Côté local, les sources officielles lues n’identifient aucun régime public d’assurance maladie obligatoire : les soins publics sont facturés selon un barème réglementaire, et le Montserrat Social Security Fund verse des prestations en espèces. Quatre acteurs interviennent selon le statut : le régime français maintenu (détachement), la CFE, une assurance santé internationale ou locale et, en espèces, le Fonds de sécurité sociale.

Les notions de base de remboursement et de reste à charge aident à comparer les offres. L’organisation des soins est présentée dans le guide système de santé de Montserrat.

Le salarié en contrat local relève du régime local et n’est plus assuré social en France, rappelle le CLEISS. Il est tenu de s’inscrire au Fonds dans les quatre jours suivant le début de l’emploi et cotise (5,5 % pour le salarié et 6,5 % pour l’employeur d’après la page employeur du Fonds, dont d’autres pages donnent des totaux différents), mais ces prélèvements ne financent pas le remboursement des soins : le Fonds verse des prestations en espèces. Le Labour Code oblige en revanche l’employeur à payer un congé maladie d’au moins 24 jours par an après 13 semaines de service, au taux normal diminué de la prestation du Fonds, et un congé de maternité de 3 mois payé après 12 mois d’emploi continu, avec 2 semaines de congé de paternité payé. La couverture des soins repose donc sur un contrat d’assurance, dont l’existence et le contenu se vérifient avec l’employeur avant la signature. Voir le glossaire du contrat local.

Le salarié détaché reste affilié au régime français pendant la mission, pour trois ans renouvelables une fois d’après le CLEISS. Ses cotisations sont payées en France, mais il peut devoir aussi payer celles du pays d’accueil. Il est couvert dans la limite de ce qu’il aurait reçu en France : il envoie à sa caisse les factures acquittées avec l’imprimé S 3125c, et une complémentaire santé est conseillée si les soins sont chers. Comme tout non-national, il doit disposer d’un permis de travail. Voir détaché ou expatrié et le glossaire du détaché.

L’indépendant s’inscrit au Fonds comme travailleur indépendant s’il réside et travaille à Montserrat ; ses cotisations ouvrent des prestations en espèces, sans droit au remboursement des soins. Le CLEISS indique qu’un expatrié indépendant peut adhérer volontairement à la CFE pour la maladie et la maternité. Une assurance internationale complète le dispositif pour l’évacuation sanitaire et les soins à l’étranger. Voir l’assurance nomade digital.

L’étudiant ne dispose pas de carte européenne. Avant 30 ans, la CFE propose une offre jeunes dont la cotisation dépend de l’âge et du pays ; une assurance étudiante avec évacuation reste l’option usuelle. Voir l’assurance étudiant à l’étranger.

Le conjoint et les enfants : aucun régime public ne couvre les ayants droit. Le texte publié le 23 janvier 2026 prévoit en revanche que les enfants accèdent gratuitement aux soins des hôpitaux publics. Pour un détaché, la procédure de remboursement des ayants droit est la même que pour le titulaire. La CFE comme les assurances internationales proposent des contrats familiaux. Voir l’assurance famille expatriée.

Le retraité ne relève pas du formulaire S1, valable en Europe. Le CLEISS indique qu’il lui appartient de vérifier auprès des institutions locales dans quelle mesure le régime local prend en charge ses soins, et qu’il peut adhérer volontairement à la CFE ou souscrire une assurance privée. L’offre retraités de la CFE a une cotisation qui dépend du pays, de l’âge et de la situation familiale, sans questionnaire de santé, pour des adhérents sans activité professionnelle et retraités d’une pension du régime de base français ; elle couvre les soins à l’étranger, tandis que les soins en France restent pris en charge par le régime obligatoire français. L’aide médicale du service social de Montserrat est réservée aux Montserratiens et aux résidents permanents. Voir le guide assurance maladie du retraité à l’étranger et la page retraite à Montserrat.

Lors d’un séjour temporaire en France, la prise en charge concerne les titulaires d’une pension française justifiant d’au moins 15 ans d’assurance en France ; le conjoint qui accompagne n’est pas couvert, et une hospitalisation de plus d’un mois suppose une reconnaissance préalable. Un retraité qui n’est plus résident fiscal en France ne paie ni CSG, ni CRDS, ni Casa, selon le CLEISS.

La CFE est un organisme de protection sociale volontaire. En France, elle rembourse selon les principes de l’Assurance maladie ; à l’étranger, le remboursement dépend du pays de soins et du type de soins, avec un taux ou un forfait appliqué aux dépenses réelles. À titre d’exemple générique, la page de l’offre principale indique que la CFE rembourse 21 € pour une consultation de généraliste à l’étranger (base de 25 €, taux de 70 %). Le barème propre au territoire se lit dans le tableau des garanties de la CFE : l’écart avec le prix facturé reste à la charge de l’adhérent, par exemple lorsque la facture publique est doublée pour un non-Montserratien. Le guide remboursements CFE détaille ce mécanisme.

• Offres : offre principale, offre jeunes (moins de 30 ans) et offre retraités ; le prix final dépend du pays, de l’âge et de la composition familiale. L’offre principale couvre aussi les séjours de moins de trois mois en France.
• Délai de carence : la prise en charge débute immédiatement si l’adhésion intervient avant le départ ou dans les trois mois de l’installation à l’étranger ; au-delà, la carence est de trois mois avant 44 ans et de six mois à partir de 45 ans.
• Maternité : la conception doit être postérieure à l’adhésion ou au rattachement comme ayant droit.

Au retour en France, service-public indique qu’un adhérent CFE peut conserver ses prestations d’expatrié pendant trois mois sous conditions. Sans CFE, celui qui ne travaille pas immédiatement doit justifier de trois mois consécutifs de résidence en France avant de déposer sa demande de protection universelle maladie (formulaire S1106) ; celui qui reprend un emploi est couvert dès la première heure travaillée. Voir réduire le délai de carence et la page retour en France.

L’assurance santé internationale au 1er euro rembourse les frais réels dans les limites de son contrat, après franchise éventuelle, délais de carence et exclusions. Elle répond au point faible d’un territoire sans régime public de remboursement : les soins publics sont facturés au patient ou à son assureur, avec un barème doublé pour les personnes non montserratiennes, et les cas lourds exigent une évacuation vers une île voisine ou le Royaume-Uni, de jour seulement. Les contrats se comparent sur le plafond annuel, la zone de couverture, l’évacuation et la gestion des antécédents médicaux.

Le touriste n’a pas de prise en charge sur place. Le CLEISS recommande de souscrire une assurance voyage adaptée au coût réel des soins du pays, ou de vérifier une couverture existante comme celle d’une carte bancaire ; le conseil aux voyageurs du Royaume-Uni recommande une assurance santé couvrant les soins et le rapatriement, car il peut falloir payer à l’avance. Le remboursement au retour en France des soins inopinés est une possibilité et non une obligation, et le rapatriement sanitaire n’est pas pris en charge par l’assurance maladie. Voir l’assurance voyage longue durée.

Le barème du règlement sur les hôpitaux publics et les plafonds des assureurs ne sont pas publiés sur les pages officielles consultées : les montants remboursés poste par poste ne sont donc pas donnés ici et se demandent à l’établissement, à l’assureur ou à la CFE. Les repères ci-dessous reprennent ce que publient le ministère de la Santé et le Fonds.

• Consultation : les quatre centres de santé de district assurent les soins primaires ; le barème s’applique aux Montserratiens et les autres patients paient le double, sauf exceptions (citoyens de la Communauté caribéenne et de la République dominicaine installés depuis au moins trois ans, résidents du Royaume-Uni titulaires d’une carte médicale britannique). Le mode de règlement (tiers payant ou avance de frais) se confirme auprès de l’établissement et de l’assureur ; un détaché présente ses factures acquittées à sa caisse.
• Hospitalisation : l’hôpital Glendon applique le même barème doublé ; le conseil britannique avertit qu’il peut falloir payer à l’avance. Il est prudent de vérifier la garantie de l’assureur avant une admission programmée, et l’évacuation vers l’extérieur relève d’un contrat d’assistance.
• Médicaments : la pharmacie de l’hôpital et une pharmacie de Brades sont citées par le conseil britannique, qui signale des pénuries possibles ; le taux de remboursement dépend du contrat de l’assureur.
• Dentaire : la clinique dentaire publique propose gratuitement détartrage, soins conservateurs, extractions et scellements pour des catégories de personnes que la page ne détaille pas. Les plafonds dentaires se lisent dans les conditions de chaque contrat (CFE ou assurance internationale).
• Optique : aucune information sur la prise en charge de l’optique par un régime public n’a été lue ; l’aide médicale du service social couvre la vue et l’audition pour les Montserratiens et les résidents permanents. Une assurance internationale ou la CFE se compare sur ce point.
• Maternité : l’hôpital Glendon assure l’obstétrique et les centres de santé le suivi prénatal. Le Fonds verse une prestation de maternité de 60 % du gain hebdomadaire moyen assurable pendant 12 semaines au plus, pour une assurée affiliée depuis au moins 30 semaines et ayant occupé un emploi assurable pendant 20 des 30 semaines précédant le congé ; la demande se dépose au plus tôt 13 semaines avant la date prévue d’accouchement et au plus tard 4 semaines après. Pour la CFE, la conception doit être postérieure à l’adhésion.
• Accident du travail : le Fonds sert des prestations d’accident du travail, dont le détail n’a pas été lu.

Le guide des remboursements et la page assurance santé expatrié donnent des repères ; Expavy aide à confronter ces options à votre situation.