Assurance expatrié et assurance santé à Montserrat

Le système de santé de Montserrat repose sur des soins publics placés sous l’autorité du ministère de la Santé et des Services sociaux. Les soins primaires sont délivrés dans quatre centres de santé de district (St John’s, Cudjoe Head, St Peter’s et Salem), ouverts du lundi au vendredi de 8 h à 16 h, et les soins hospitaliers à l’hôpital Glendon, à St John’s. Le conseil aux voyageurs du Royaume-Uni décrit « un petit hôpital et quatre centres de santé de district ». Le rapport du ministère sur les effectifs recense, dans le secteur public, une dizaine de médecins (dont 8 non locaux sous contrat de un à trois ans), une trentaine d’infirmiers, 8 sages-femmes, 2 dentistes et 2 pharmaciens, et relève que l’offre de spécialistes est limitée.

Aucun régime public d’assurance maladie obligatoire n’a été identifié dans les sources lues. Les soins publics sont facturés selon le barème du règlement sur les hôpitaux publics (Public Hospital Regulations, Cap. 14.01), modifié par un texte publié le 23 janvier 2026 : le barème s’applique aux Montserratiens, les personnes qui ne le sont pas paient le double, sauf les citoyens de la Communauté caribéenne et de la République dominicaine résidant depuis au moins trois ans et les résidents du Royaume-Uni titulaires d’une carte médicale du service de santé britannique ; les enfants accèdent aux soins gratuitement. Les montants du barème n’ont pas été lus. Le service social du ministère accorde une aide médicale aux Montserratiens et aux résidents permanents, sous condition de ressources. Le Montserrat Social Security Fund verse des prestations en espèces (maladie, maternité, invalidité, retraite) sans rembourser les soins.

Pour les cas qui dépassent les moyens de l’île, le rapport indique que les patients sont orientés vers d’autres territoires des Caraïbes ou vers le service de santé britannique, et le conseil britannique précise que les évacuations sanitaires ne sont possibles que de jour. Un projet de nouvel hôpital national est porté par le ministère de la Santé. La Banque mondiale ne publie pas la part des dépenses de santé dans le PIB pour Montserrat : cette donnée n’est donc pas donnée ici. Le coût et l’organisation d’une évacuation relèvent d’un contrat d’assistance (voir assistance rapatriement).

• Séjour touristique : le service d’immigration de Montserrat classe la France parmi les pays dont les ressortissants n’ont pas besoin de visa (liste de 159 pays). Le conseil aux voyageurs du Royaume-Uni, rédigé pour les titulaires d’un passeport britannique, demande un passeport valable pendant tout le séjour et un formulaire en ligne d’immigration et de douane, accessible 72 heures avant le départ. La durée de séjour autorisée à un Français n’a pas été lue sur les pages de l’immigration, qui précisent seulement qu’un visa électronique, pour les nationalités qui y sont soumises, est valable un an et n’autorise pas à travailler. L’accès se fait par Antigua ou Sint Maarten.
• Travail : la personne qui n’est pas montserratienne doit détenir un permis de travail pour tout emploi ou toute activité indépendante (Labour Code de 2012, article 125). L’employeur dépose la demande auprès du Département du travail, avec notamment un certificat de moralité, un certificat médical, la preuve que le poste a été annoncé à Montserrat et les modalités de retour du salarié. Sont dispensés de permis, entre autres, les titulaires d’un permis de résidence permanente ou de résidence économique, les conjoints de Montserratiens et les citoyens des États de l’Organisation des États de la Caraïbe orientale.
• Sécurité sociale locale : toute personne qui travaille à Montserrat à partir de 16 ans doit s’inscrire au Montserrat Social Security Fund et cotiser jusqu’à l’âge de la pension, y compris les non-nationaux, qui présentent leur permis de travail ; l’inscription se fait dans les quatre jours suivant le début de l’emploi.
• Assurance santé du résident : aucune obligation légale d’assurance maladie n’a été lue sur les pages consultées. Le conseil britannique recommande une assurance santé de voyage couvrant les soins et le rapatriement, car il peut falloir payer d’avance.
• Étudiant : la carte européenne d’assurance maladie n’existe pas pour ce territoire, situé hors de l’Union européenne ; une assurance étudiante ou l’offre jeunes de la CFE sont à comparer.
• Salarié détaché : maintien au régime français, selon le CLEISS, pour trois ans renouvelables une fois, avec remboursement dans la limite de ce que prévoit le régime français sur factures acquittées (formulaire S 3125c). L’affiliation à la Caisse des Français de l’Étranger (CFE) reste une option de complément.
• Retraité : le CLEISS oriente vers les institutions locales, l’adhésion volontaire à la CFE ou une assurance privée ; aucun formulaire S1 n’existe, le territoire n’étant pas dans l’Union européenne.
• Résidence durable : un non-national propriétaire d’un bien à Montserrat peut demander un permis de résident en ligne (50 dollars américains, famille incluse). Le permis de résidence permanente suppose, d’après le dépliant de l’administration, huit années de résidence habituelle si celle-ci a commencé en 2003 ou après ; le permis de résidence économique suppose un patrimoine net de plus de 400 000 EC$ et une contribution du même montant. Les textes ont été modifiés à plusieurs reprises : les conditions en vigueur se confirment auprès de la Division consulaire.
• Volcan et cyclones : la zone V (qui inclut Plymouth) n’est accessible qu’avec une autorisation, et les zones maritimes d’exclusion ne peuvent pas être pénétrées sans permission ; la saison cyclonique court du 1er juin au 30 novembre.

Aucun texte de loi imposant à un résident une assurance privée n’a été lu sur les pages consultées ; l’obligation identifiée est celle de l’inscription au Montserrat Social Security Fund. Les montants en dollars de cette fiche sont ceux des textes officiels, dont la devise n’est pas toujours précisée ; la monnaie du territoire est le dollar des Caraïbes orientales (EC$). Les conversions sont indicatives et varient avec le taux de change.

Le territoire n’est pas dans l’Union européenne. Le CLEISS ne le cite ni dans la liste des accords de sécurité sociale en vigueur avec la France, ni dans sa liste des régimes étrangers : la page consacrée au régime britannique ne mentionne pas non plus Montserrat. Pour un séjour temporaire, il relève de la catégorie « autres pays ou situations non visées » : sur place, le CLEISS indique qu’aucune prise en charge n’est possible sauf application d’un accord. Sans convention, aucune prise en charge n’est organisée entre les caisses.

• Séjour temporaire : un remboursement au retour en France des seuls soins inopinés est une possibilité et non une obligation, le rapatriement sanitaire n’est pas pris en charge, et une assurance voyage adaptée au coût réel des soins est conseillée.
• Détachement : le salarié reste affilié au régime français, trois ans renouvelables une fois ; ses cotisations sont payées en France, mais il peut devoir aussi payer celles du pays d’accueil, donc, ici, celles du Montserrat Social Security Fund. Les soins sont couverts dans la limite de ce qu’il aurait reçu en France (formulaire S 3125c avec les factures acquittées).
• Expatriation : le salarié relève du régime local et n’est plus assuré social en France ; il peut s’affilier volontairement à la CFE. Sans convention, les périodes d’assurance locales ne sont pas prises en compte pour le calcul de la pension française.
• Retraité : le CLEISS recommande de vérifier la prise en charge locale, de choisir la CFE ou une assurance privée, et rappelle qu’un retraité qui n’est plus résident fiscal en France ne paie ni CSG, ni CRDS, ni Casa.
• Fiscalité : la liste BOFiP des conventions fiscales en vigueur ne comprend pas Montserrat ; l’entrée consacrée au Royaume-Uni ne mentionne aucune extension territoriale. La liste BOFiP des accords d’échange de renseignements en matière fiscale cite Anguilla et les îles Vierges britanniques, mais pas Montserrat. Le domicile fiscal reste défini par l’article 4 B du CGI (foyer ou lieu de séjour principal, activité professionnelle, centre des intérêts économiques) ; un seul critère suffit.
• Cadre institutionnel : le gouvernement de Montserrat gère l’immigration, le travail, la santé et la sécurité sociale ; les pages de l’administration mentionnent le bureau du gouverneur, et le Royaume-Uni indique qu’aucune ambassade britannique n’existe sur place.

1. Avant le départ : signaler son départ aux organismes français (CPAM, CAF, France Travail, caisses de retraite) et choisir sa couverture selon son statut.
2. Préparer l’entrée : passeport valable pendant le séjour, vérification de la nationalité sur la liste des pays dispensés de visa du service d’immigration, puis formulaire en ligne d’immigration et de douane avant le départ ; prévoir l’escale par Antigua ou Sint Maarten.
3. Salarié : faire déposer par l’employeur la demande de permis de travail auprès du Département du travail avant de commencer l’activité ; le poste doit avoir été annoncé à Montserrat.
4. S’inscrire au Montserrat Social Security Fund (E. Karney Osborne Building, Little Bay ; tél. 664 491 2567) dans les quatre jours suivant le début de l’emploi, avec le permis de travail ; obtenir les attestations de sécurité sociale et de l’Inland Revenue Department demandées pour les renouvellements de permis.
5. Souscrire une assurance santé avec évacuation avant l’arrivée, aucun régime public de remboursement n’ayant été identifié ; comparer la CFE et une assurance privée.
6. Salarié détaché : demander le maintien au régime français auprès de son employeur et de sa caisse ; conserver les factures acquittées pour le formulaire S 3125c.
7. Retraité : préparer, avant le départ, la couverture santé (CFE ou assurance privée) et se renseigner sur les options de séjour durable auprès du service d’immigration (visa@gov.ms) ou de la Division consulaire (consular@gov.ms).
8. Inscription au registre des Français établis hors de France via service-public, auprès de l’ambassade de France à Sainte-Lucie ; elle est vivement recommandée au-delà de six mois d’installation.
9. Volcan et cyclones : repérer les zones d’exclusion publiées par l’observatoire, suivre les annonces de la radio locale et de l’observatoire, repérer son abri et préparer un plan familial avant le début de la saison cyclonique.