Le système de santé de Montserrat : hôpital Glendon, centres de santé, urgences et évacuations

Le ministère de la Santé et des Services sociaux (E. Karney Osborne Building, Little Bay ; tél. +1 664 491 2880/2881) dirige cinq pôles : les soins primaires, les soins secondaires, les services sociaux, la santé environnementale et la gestion stratégique. Les soins primaires reposent sur quatre centres de district et une clinique dentaire ; les soins secondaires, sur l’hôpital Glendon, où les patients arrivent surtout sur orientation des soins primaires, d’un médecin privé ou du service des urgences. Des médecins privés exercent aussi : la page de l’hôpital les cite parmi les voies d’orientation des patients, sans en détailler les tarifs.

Le secteur public est de petite taille. Le rapport du ministère sur les effectifs recense une dizaine de médecins (dont 8 sous contrat de un à trois ans, car la majorité ne sont pas originaires de l’île), une trentaine d’infirmiers, 8 sages-femmes en exercice, 2 dentistes et 2 pharmaciens, et relève que l’offre de spécialistes est limitée. Le même rapport décrit l’hôpital comme installé dans une ancienne école primaire transformée, et annonce un projet de nouvel hôpital. Le ministre de la Santé évoque des soins d’urgence avancés, la prise en charge des maladies chroniques, des dépistages du cancer sur place et de meilleurs systèmes d’évacuation sanitaire.

Aucun régime public d’assurance maladie obligatoire n’a été identifié dans les sources lues. Les soins publics suivent le barème du règlement sur les hôpitaux publics (Public Hospital Regulations, Cap. 14.01), dont les montants n’ont pas été lus. Le texte publié le 23 janvier 2026 (S.R.O. 4 of 2026, qui annule le S.R.O. 1 of 2026) précise : le barème s’applique aux Montserratiens ; une personne qui n’est pas montserratienne paie le double du barème ; sont toutefois alignés sur le tarif des Montserratiens les citoyens d’un État de la Communauté caribéenne et les citoyens de la République dominicaine résidant depuis au moins trois ans, ainsi que les résidents du Royaume-Uni titulaires d’une carte médicale du service de santé britannique. Les enfants accèdent gratuitement aux soins. Un Français résident relève donc en principe, sauf exception, du tarif doublé ; la définition de « Montserratien » et d’éventuelles règles pour les résidents permanents se confirment auprès du ministère.

Le service social du ministère accorde une aide médicale (chirurgie, examens, soins dentaires, vue, audition, médicaments) aux Montserratiens et aux résidents permanents, après examen des ressources ; les bénéficiaires s’engagent en général à en rembourser une partie. Le Montserrat Social Security Fund verse des prestations en espèces (maladie, maternité, invalidité, retraite) sans rembourser les soins ; voir les remboursements de soins à Montserrat. Le conseil aux voyageurs du Royaume-Uni rappelle qu’il peut falloir payer à l’avance et recommande une assurance santé couvrant les soins et le rapatriement.

Le premier recours se fait dans les centres de district, ouverts du lundi au vendredi de 8 h à 16 h. Le calendrier des consultations de médecin varie selon le centre : à St John’s (+1 664 491 5218), le médecin reçoit le mercredi et le jeudi, avec un pédiatre et une clinique de maladies chroniques ; à Cudjoe Head (+1 664 491 5258), le lundi ; à St Peter’s (+1 664 491 5436), le mercredi ; à Salem (+1 664 491 5256), le vendredi. Les cliniques d’hypertension et de diabète, de santé de l’enfant et de suivi prénatal sont réparties dans la semaine entre les centres, et des visites à domicile sont organisées. La page de l’hôpital demande aux patients sans urgence de s’adresser aux centres de district plutôt qu’au service des urgences.

Le ministère dispose aussi d’une unité de santé mentale à St John’s (un psychiatre consultant en visite, un psychologue clinicien, un infirmier psychiatrique) et d’une clinique dentaire publique à St John’s (+1 664 491 7404), qui propose gratuitement détartrage, soins conservateurs, extractions et scellements pour des catégories de personnes que la page ne détaille pas.

L’hôpital Glendon, à St John’s, est le principal établissement de soins secondaires de l’île. Ses services comprennent le laboratoire, la pharmacie, la radiologie (radiographie, échographie), la physiothérapie, l’obstétrique, la chirurgie générale, la médecine générale, la gériatrie, l’électrocardiogramme et un programme de spécialistes en visite (urologie, cardiologie, gynécologie, orthopédie). Le service des urgences (Casualty) est ouvert 24 heures sur 24 : il est assuré par des infirmiers, avec un médecin de garde en journée et d’astreinte la nuit, les week-ends et les jours fériés. Les coordonnées sont le +1 664 491 2552, 2836 ou 2843 pour l’hôpital et le +1 664 491 2802 pour les seules urgences.

Le conseil aux voyageurs du Royaume-Uni indique d’appeler le 911 ou le 999 pour une ambulance, et le +1 664 491 7790 pour les secours. Il décrit « un petit hôpital et quatre centres de santé de district » et précise que les soins de qualité sont de disponibilité limitée. Les capacités de l’hôpital (nombre de lits, tarifs de chaque acte) n’ont pas été lues sur les pages consultées.

Montserrat s’appuie sur des orientations vers l’extérieur pour les soins tertiaires : selon le rapport du ministère, les patients qui ont besoin de traitements avancés sont souvent adressés à des établissements d’autres territoires des Caraïbes ou au service de santé britannique, grâce à un système de quotas. Le conseil du Royaume-Uni confirme que les soins spécialisés peuvent exiger de se rendre sur une île voisine et que les évacuations sanitaires ne sont actuellement possibles que de jour. L’accès à l’île se fait par Antigua ou Sint Maarten, ce qui renforce l’importance de disposer d’un contrat prévoyant l’évacuation et le rapatriement.

La couverture d’un résident français repose donc sur la CFE, sur une assurance privée ou sur le régime français maintenu pour un détaché ; voir assurance santé expatrié et assistance rapatriement. Avant tout traitement planifié à l’étranger, il convient de vérifier auprès de son assureur la garantie et la procédure d’accord préalable.

La pharmacie de l’hôpital Glendon (+1 664 491 2552) figure parmi les services de soins secondaires du ministère. Le conseil britannique cite deux pharmacies, celle de l’hôpital et une pharmacie de Brades, avertit que des pénuries peuvent survenir et recommande de se munir de la totalité de ses ordonnances. Un traitement chronique se prévoit donc à l’avance, avec un stock couvrant la durée du séjour. La liste des médicaments disponibles et leurs prix n’ont pas été lus sur les pages officielles consultées.

Le conseil britannique cite la dengue et le Zika, transmis par les moustiques, comme risques sanitaires. Un certificat de vaccination contre la fièvre jaune est exigé de la personne qui arrive d’un pays à risque de transmission ; le conseil renvoie à la plateforme britannique TravelHealthPro pour les recommandations complètes et demande de vérifier les vaccins au moins 8 semaines avant le départ. France Diplomatie ne publie pas de fiche pour Montserrat : les vaccins recommandés se demandent à un médecin ou à un centre de vaccinations internationales. Le volcan peut aussi émettre des cendres et des gaz, qui touchent surtout le nord de l’île selon le vent (voir la page vivre à Montserrat).

Le profil de santé de la population est dominé par les maladies non transmissibles, qui expliquent plus de huit décès sur dix ; les maladies cardiovasculaires en représentent environ 40 %, le cancer environ 16 % et le diabète environ 14 %, selon le rapport du ministère de la Santé. Les maladies de l’appareil circulatoire représentent environ 13 % de l’ensemble des admissions, derrière celles liées à la grossesse et à l’accouchement. Pendant la saison cyclonique (1er juin au 30 novembre), l’agence de gestion des catastrophes recommande de constituer des réserves à l’avance.