النظام الصحي في مونتسرات: مستشفى غليندون والمراكز الصحية والطوارئ والإخلاء

تدير وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية (E. Karney Osborne Building، ليتل باي؛ هاتف +1 664 491 2880/2881) خمسة أقطاب: الرعاية الأولية، والرعاية الثانوية، والخدمات الاجتماعية، والصحة البيئية، والإدارة الاستراتيجية. وتقوم الرعاية الأولية على أربعة مراكز للمقاطعات وعيادة أسنان؛ والرعاية الثانوية على مستشفى غليندون، الذي يصل إليه المرضى خصوصًا بإحالة من الرعاية الأولية أو من طبيب خاص أو من قسم الطوارئ. ويمارس أيضًا أطباء خواص: وتذكرهم صفحة المستشفى ضمن مسارات إحالة المرضى، دون تفصيل تعريفاتهم.

القطاع العام صغير الحجم. ويحصي تقرير الوزارة عن الأعداد نحو عشرة أطباء (منهم 8 بعقود مدتها من سنة إلى ثلاث سنوات، لأن الأغلبية ليسوا من أبناء الجزيرة)، ونحو ثلاثين ممرضًا وممرضة، و8 قابلات في الخدمة، وطبيبي أسنان وصيدلانيين، ويشير إلى أن عرض الأطباء الاختصاصيين محدود. ويصف التقرير نفسه المستشفى بأنه مقام في مدرسة ابتدائية قديمة جرى تحويلها، ويعلن عن مشروع مستشفى جديد. ويشير وزير الصحة إلى رعاية طارئة متقدمة، وعلاج الأمراض المزمنة، وفحوص للكشف عن السرطان على عين المكان، ونظم أفضل للإخلاء الطبي.

لم يُحدَّد في المصادر المقروءة أي نظام عام للتأمين الصحي الإلزامي. وتتبع الرعاية العامة تعريفة لائحة المستشفيات العامة (Public Hospital Regulations، Cap. 14.01)، التي لم تُقرأ مبالغها. ويوضح النص المنشور في 23 يناير 2026 (S.R.O. 4 of 2026، الذي يلغي S.R.O. 1 of 2026): تنطبق التعريفة على المونتسراتيين؛ ويدفع من ليس مونتسراتيًا ضعف التعريفة؛ ويُعامَل مع ذلك بتعريفة المونتسراتيين مواطنو دول الجماعة الكاريبية ومواطنو جمهورية الدومينيكان المقيمون منذ ثلاث سنوات على الأقل، وكذلك مقيمو المملكة المتحدة الحاصلون على بطاقة طبية من الخدمة الصحية البريطانية. ويحصل الأطفال على الرعاية مجانًا. ولذلك يخضع الفرنسي المقيم من حيث المبدأ، باستثناء حالات معينة، للتعريفة المضاعفة؛ وتعريف «المونتسراتي» وما قد يوجد من قواعد للمقيمين الدائمين يُؤكَّدان لدى الوزارة.

وتمنح الدائرة الاجتماعية في الوزارة مساعدة طبية (جراحة، وفحوص، ورعاية أسنان، ونظر، وسمع، وأدوية) للمونتسراتيين والمقيمين الدائمين، بعد فحص الموارد؛ ويلتزم المستفيدون عمومًا بسداد جزء منها. ويصرف صندوق الضمان الاجتماعي في مونتسرات (Montserrat Social Security Fund) مزايا نقدية (المرض والأمومة والعجز والتقاعد) دون أن يسدد تكاليف الرعاية؛ انظروا استرداد تكاليف العلاج في مونتسرات. وتذكّر نصائح السفر الصادرة عن المملكة المتحدة بأنه قد يلزم الدفع مقدمًا، وتوصي بتأمين صحي يغطي الرعاية والإعادة إلى الوطن.

تتم الرعاية الأولى في مراكز المقاطعات، التي تفتح من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 8 إلى 16. ويتفاوت جدول استشارات الطبيب بحسب المركز: ففي سانت جونز (+1 664 491 5218)، يستقبل الطبيب الأربعاء والخميس، مع طبيب أطفال وعيادة للأمراض المزمنة؛ وفي كودجو هيد (+1 664 491 5258)، الاثنين؛ وفي سانت بيترز (+1 664 491 5436)، الأربعاء؛ وفي سالم (+1 664 491 5256)، الجمعة. وتتوزع عيادات ارتفاع ضغط الدم والسكري وصحة الطفل والمتابعة قبل الولادة على أيام الأسبوع بين المراكز، وتُنظَّم زيارات منزلية. وتطلب صفحة المستشفى من المرضى غير المستعجلين التوجه إلى مراكز المقاطعات بدل قسم الطوارئ.

وتملك الوزارة أيضًا وحدة للصحة النفسية في سانت جونز (طبيب نفسي استشاري زائر، وأخصائي نفسي سريري، وممرض نفسي) وعيادة أسنان عامة في سانت جونز (+1 664 491 7404)، تقدم مجانًا تنظيف الجير والعلاج التحفظي والخلع والحشو الواقي لفئات من الأشخاص لا تفصّلها الصفحة.

مستشفى غليندون، في سانت جونز، هو المؤسسة الرئيسية للرعاية الثانوية في الجزيرة. وتشمل خدماته المختبر والصيدلية والأشعة (التصوير بالأشعة السينية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية) والعلاج الطبيعي والتوليد والجراحة العامة والطب العام وطب الشيخوخة ورسم القلب الكهربائي وبرنامجًا للاختصاصيين الزائرين (المسالك البولية، وأمراض القلب، وأمراض النساء، وجراحة العظام). وقسم الطوارئ (Casualty) مفتوح على مدار الساعة: يتولاه ممرضون، مع طبيب مناوب في النهار وطبيب تحت الطلب ليلًا وفي عطل نهاية الأسبوع والأعياد. وبيانات الاتصال هي +1 664 491 2552 أو 2836 أو 2843 للمستشفى، و+1 664 491 2802 لحالات الطوارئ فقط.

وتشير نصائح السفر الصادرة عن المملكة المتحدة إلى الاتصال بالرقم 911 أو 999 لطلب سيارة إسعاف، وبالرقم +1 664 491 7790 لخدمات الإنقاذ. وتصف «مستشفى صغيرًا وأربعة مراكز صحية للمقاطعات» وتوضح أن الرعاية الجيدة محدودة التوافر. ولم تُقرأ في الصفحات المستشارة قدرات المستشفى (عدد الأسرّة، وتعريفات كل إجراء).

تعتمد مونتسرات على الإحالات إلى الخارج للرعاية من المستوى الثالث: فبحسب تقرير الوزارة، كثيرًا ما يُحال المرضى الذين يحتاجون إلى علاجات متقدمة إلى مؤسسات في أقاليم أخرى في الكاريبي أو إلى الخدمة الصحية البريطانية، بفضل نظام حصص. وتؤكد نصائح المملكة المتحدة أن الرعاية المتخصصة قد تستلزم الانتقال إلى جزيرة مجاورة وأن الإخلاء الطبي لا يكون ممكنًا حاليًا إلا في النهار. ويتم الوصول إلى الجزيرة عبر أنتيغوا أو سينت مارتن، مما يعزز أهمية توفر عقد ينص على الإخلاء والإعادة إلى الوطن.

وتقوم تغطية المقيم الفرنسي إذن على CFE (الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج)، أو على تأمين خاص، أو على النظام الفرنسي المحتفظ به للمنتدب؛ انظروا التأمين الصحي للمغتربين و الإعادة إلى الوطن والمساعدة. وقبل أي علاج مبرمج في الخارج، يجدر التحقق لدى شركة التأمين من الضمان وإجراء الموافقة المسبقة.

صيدلية مستشفى غليندون (+1 664 491 2552) من خدمات الرعاية الثانوية التابعة للوزارة. وتذكر النصائح البريطانية صيدليتين، صيدلية المستشفى وصيدلية في برادس، وتحذر من أن نقصًا قد يحدث وتوصي بحمل جميع الوصفات الطبية. ولذلك يُحضَّر العلاج المزمن مسبقًا، بمخزون يغطي مدة الإقامة. ولم تُقرأ قائمة الأدوية المتوفرة وأسعارها في الصفحات الرسمية المستشارة.

تذكر النصائح البريطانية حمى الضنك وزيكا، اللتين تنقلهما البعوضة، من المخاطر الصحية. وتُطلب شهادة تطعيم ضد الحمى الصفراء ممن يصل من بلد معرّض لخطر انتقال العدوى؛ وتحيل النصائح إلى المنصة البريطانية TravelHealthPro للتوصيات الكاملة وتطلب التحقق من اللقاحات قبل المغادرة بـ 8 أسابيع على الأقل. ولا تنشر France Diplomatie (وزارة الخارجية الفرنسية) بطاقة خاصة بمونتسرات: واللقاحات الموصى بها تُطلب من طبيب أو من مركز للتطعيمات الدولية. ويمكن أن يطلق البركان أيضًا رمادًا وغازات، تمس خصوصًا شمال الجزيرة بحسب الرياح (انظروا صفحة العيش في مونتسرات).

ويهيمن على الملف الصحي للسكان الأمراض غير السارية: وهي تفسر أكثر من ثماني وفيات من كل عشر، وتمثل أمراض القلب والأوعية نحو 40% منها، والسرطان نحو 16%، والسكري نحو 14%، بحسب تقرير وزارة الصحة. وتمثل أمراض الجهاز الدوري نحو 13% من مجموع حالات الدخول، بعد تلك المتعلقة بالحمل والولادة. وخلال موسم الأعاصير (1 يونيو إلى 30 نوفمبر)، توصي وكالة إدارة الكوارث بتكوين مخزونات مسبقًا.