O sistema de saúde de Montserrat: hospital Glendon, centros de saúde, urgências e evacuações

O Ministério da Saúde e dos Serviços Sociais (E. Karney Osborne Building, Little Bay; tel. +1 664 491 2880/2881) dirige cinco polos: os cuidados primários, os cuidados secundários, os serviços sociais, a saúde ambiental e a gestão estratégica. Os cuidados primários assentam em quatro centros de distrito e uma clínica dentária; os cuidados secundários, no hospital Glendon, onde os doentes chegam sobretudo por encaminhamento dos cuidados primários, de um médico privado ou do serviço de urgências. Médicos privados também exercem: a página do hospital cita-os entre as vias de encaminhamento dos doentes, sem pormenorizar as tarifas.

O setor público é de pequena dimensão. O relatório do Ministério sobre os efetivos regista cerca de dez médicos (dos quais 8 com contrato de um a três anos, pois a maioria não é originária da ilha), cerca de trinta enfermeiros, 8 parteiras em exercício, 2 dentistas e 2 farmacêuticos, e assinala que a oferta de especialistas é limitada. O mesmo relatório descreve o hospital como instalado numa antiga escola primária transformada, e anuncia um projeto de novo hospital. O ministro da Saúde evoca cuidados de urgência avançados, o acompanhamento das doenças crónicas, rastreios do cancro no local e melhores sistemas de evacuação sanitária.

Não foi identificado nenhum regime público de seguro de doença obrigatório nas fontes lidas. Os cuidados públicos seguem a tabela do regulamento dos hospitais públicos (Public Hospital Regulations, Cap. 14.01), cujos montantes não foram lidos. O texto publicado a 23 de janeiro de 2026 (S.R.O. 4 of 2026, que anula o S.R.O. 1 of 2026) precisa: a tabela aplica-se aos montserratenses; uma pessoa que não é montserratense paga o dobro da tabela; são contudo alinhados com a tarifa dos montserratenses os cidadãos de um Estado da Comunidade das Caraíbas e os cidadãos da República Dominicana que residam há pelo menos três anos, bem como os residentes do Reino Unido titulares de um cartão médico do serviço de saúde britânico. As crianças têm acesso gratuito aos cuidados. Um francês residente depende, portanto, em princípio, salvo exceção, da tarifa dobrada; a definição de «montserratense» e eventuais regras para os residentes permanentes confirmam-se junto do Ministério.

O serviço social do Ministério concede uma ajuda médica (cirurgia, exames, cuidados dentários, visão, audição, medicamentos) aos montserratenses e aos residentes permanentes, após análise dos recursos; os beneficiários comprometem-se em geral a reembolsar uma parte. O Montserrat Social Security Fund paga prestações em dinheiro (doença, maternidade, invalidez, reforma) sem reembolsar os cuidados; ver o reembolso dos cuidados em Montserrat. O conselho aos viajantes do Reino Unido recorda que pode ser necessário pagar adiantado e recomenda um seguro de saúde que cubra os cuidados e a repatriação.

O primeiro recurso faz-se nos centros de distrito, abertos de segunda a sexta-feira das 8h às 16h. O calendário das consultas de médico varia consoante o centro: em St John’s (+1 664 491 5218), o médico atende à quarta e à quinta-feira, com um pediatra e uma clínica de doenças crónicas; em Cudjoe Head (+1 664 491 5258), à segunda-feira; em St Peter’s (+1 664 491 5436), à quarta-feira; em Salem (+1 664 491 5256), à sexta-feira. As clínicas de hipertensão e de diabetes, de saúde infantil e de acompanhamento pré-natal estão repartidas ao longo da semana pelos centros, e são organizadas visitas ao domicílio. A página do hospital pede aos doentes sem urgência que se dirijam aos centros de distrito em vez de ao serviço de urgências.

O Ministério dispõe também de uma unidade de saúde mental em St John’s (um psiquiatra consultor em visita, um psicólogo clínico, um enfermeiro psiquiátrico) e de uma clínica dentária pública em St John’s (+1 664 491 7404), que propõe gratuitamente destartarização, tratamentos conservadores, extrações e selantes para categorias de pessoas que a página não pormenoriza.

O hospital Glendon, em St John’s, é o principal estabelecimento de cuidados secundários da ilha. Os seus serviços incluem o laboratório, a farmácia, a radiologia (radiografia, ecografia), a fisioterapia, a obstetrícia, a cirurgia geral, a medicina geral, a geriatria, o eletrocardiograma e um programa de especialistas em visita (urologia, cardiologia, ginecologia, ortopedia). O serviço de urgências (Casualty) está aberto 24 horas por dia: é assegurado por enfermeiros, com um médico de serviço durante o dia e de prevenção à noite, aos fins de semana e nos feriados. Os contactos são o +1 664 491 2552, 2836 ou 2843 para o hospital e o +1 664 491 2802 apenas para as urgências.

O conselho aos viajantes do Reino Unido indica que se ligue para o 911 ou o 999 para uma ambulância, e o +1 664 491 7790 para o socorro. Descreve «um pequeno hospital e quatro centros de saúde de distrito» e precisa que os cuidados de qualidade têm disponibilidade limitada. As capacidades do hospital (número de camas, tarifas de cada ato) não foram lidas nas páginas consultadas.

Montserrat apoia-se em encaminhamentos para o exterior para os cuidados terciários: segundo o relatório do Ministério, os doentes que precisam de tratamentos avançados são muitas vezes enviados para estabelecimentos de outros territórios das Caraíbas ou para o serviço de saúde britânico, graças a um sistema de quotas. O conselho do Reino Unido confirma que os cuidados especializados podem exigir uma deslocação a uma ilha vizinha e que as evacuações sanitárias só são atualmente possíveis de dia. O acesso à ilha faz-se por Antígua ou Sint Maarten, o que reforça a importância de dispor de um contrato que preveja a evacuação e a repatriação.

A cobertura de um residente francês assenta, portanto, na CFE (Caisse des Français de l’Étranger), num seguro privado ou no regime francês mantido para um destacado; ver seguro de saúde para expatriados e repatriação e assistência. Antes de qualquer tratamento planeado no estrangeiro, convém verificar junto do seu segurador a garantia e o procedimento de acordo prévio.

A farmácia do hospital Glendon (+1 664 491 2552) figura entre os serviços de cuidados secundários do Ministério. O conselho britânico cita duas farmácias, a do hospital e uma farmácia de Brades, avisa que podem ocorrer faltas e recomenda munir-se da totalidade das suas receitas. Um tratamento crónico prevê-se, portanto, com antecedência, com um stock que cubra a duração da estadia. A lista dos medicamentos disponíveis e os seus preços não foram lidos nas páginas oficiais consultadas.

O conselho britânico cita a dengue e o Zika, transmitidos pelos mosquitos, como riscos sanitários. É exigido um certificado de vacinação contra a febre amarela à pessoa que chega de um país de risco de transmissão; o conselho remete para a plataforma britânica TravelHealthPro para as recomendações completas e pede que se verifiquem as vacinas pelo menos 8 semanas antes da partida. A France Diplomatie (as recomendações de viagem do Ministério francês dos Negócios Estrangeiros) não publica ficha para Montserrat: as vacinas recomendadas pedem-se a um médico ou a um centro de vacinação internacional. O vulcão também pode emitir cinzas e gases, que atingem sobretudo o norte da ilha consoante o vento (ver a página viver em Montserrat).

O perfil de saúde da população é dominado pelas doenças não transmissíveis, que explicam mais de oito mortes em cada dez; as doenças cardiovasculares representam cerca de 40%, o cancro cerca de 16% e a diabetes cerca de 14%, segundo o relatório do Ministério da Saúde. As doenças do aparelho circulatório representam cerca de 13% do conjunto das admissões, atrás das ligadas à gravidez e ao parto. Durante a época ciclónica (1 de junho a 30 de novembro), a agência de gestão das catástrofes recomenda constituir reservas com antecedência.