Auslandsversicherung und Krankenversicherung auf Montserrat

Das Gesundheitssystem von Montserrat beruht auf der öffentlichen Versorgung, die dem Ministerium für Gesundheit und Sozialdienste untersteht. Die Primärversorgung erfolgt in vier Bezirksgesundheitszentren (St John’s, Cudjoe Head, St Peter’s und Salem), die montags bis freitags von 8 bis 16 Uhr geöffnet sind, die Krankenhausversorgung im Glendon-Krankenhaus in St John’s. Der Reisehinweis des Vereinigten Königreichs beschreibt „ein kleines Krankenhaus und vier Bezirksgesundheitszentren“. Der Bericht des Ministeriums über das Personal verzeichnet im öffentlichen Sektor rund zehn Ärztinnen und Ärzte (davon 8 Nicht-Einheimische mit Verträgen von ein bis drei Jahren), rund dreißig Pflegekräfte, 8 Hebammen, 2 Zahnärzte und 2 Apotheker und hält fest, dass das Angebot an Fachärzten begrenzt ist.

In den gelesenen Quellen wurde kein obligatorisches öffentliches Krankenversicherungssystem festgestellt. Die öffentliche Versorgung wird nach dem Tarif der Verordnung über öffentliche Krankenhäuser (Public Hospital Regulations, Cap. 14.01) abgerechnet, die durch einen am 23. Januar 2026 veröffentlichten Text geändert wurde: Der Tarif gilt für Montserrater, Personen, die keine Montserrater sind, zahlen das Doppelte, ausgenommen die seit mindestens drei Jahren ansässigen Bürger der Karibischen Gemeinschaft und der Dominikanischen Republik sowie die Einwohner des Vereinigten Königreichs, die eine Gesundheitskarte des britischen Gesundheitsdienstes besitzen; Kinder werden kostenlos behandelt. Die Beträge des Tarifs wurden nicht gelesen. Der Sozialdienst des Ministeriums gewährt Montserratern und Daueraufenthaltsberechtigten einkommensabhängig eine medizinische Hilfe. Der Montserrat Social Security Fund zahlt Geldleistungen (Krankheit, Mutterschaft, Invalidität, Rente), ohne Behandlungen zu erstatten.

Für Fälle, welche die Mittel der Insel übersteigen, gibt der Bericht an, dass die Patienten in andere Gebiete der Karibik oder in den britischen Gesundheitsdienst überwiesen werden, und der britische Reisehinweis stellt klar, dass medizinische Evakuierungen nur bei Tag möglich sind. Ein Projekt für ein neues Nationalkrankenhaus wird vom Gesundheitsministerium getragen. Die Weltbank veröffentlicht den Anteil der Gesundheitsausgaben am BIP für Montserrat nicht: Diese Angabe wird hier daher nicht gemacht. Die Kosten und die Organisation einer Evakuierung fallen unter einen Assistance-Vertrag (siehe Rücktransport und Assistance).

• Touristischer Aufenthalt: Die Einwanderungsbehörde von Montserrat führt Frankreich unter den Ländern, deren Staatsangehörige kein Visum benötigen (Liste von 159 Ländern). Der Reisehinweis des Vereinigten Königreichs, der für Inhaber eines britischen Reisepasses verfasst ist, verlangt einen für die gesamte Aufenthaltsdauer gültigen Reisepass und ein Online-Formular für Einwanderung und Zoll, das 72 Stunden vor der Abreise zugänglich ist. Die einem Franzosen erlaubte Aufenthaltsdauer wurde auf den Seiten der Einwanderungsbehörde nicht gelesen; sie stellen nur klar, dass ein elektronisches Visum für die Nationalitäten, die ihm unterliegen, ein Jahr gültig ist und nicht zur Arbeit berechtigt. Die Anreise erfolgt über Antigua oder Sint Maarten.
• Arbeit: Wer kein Montserrater ist, muss für jede Beschäftigung und jede selbstständige Tätigkeit eine Arbeitserlaubnis besitzen (Arbeitsgesetzbuch, Labour Code, von 2012, Artikel 125). Der Arbeitgeber reicht den Antrag bei der Arbeitsabteilung ein, unter anderem mit einem Führungszeugnis, einem ärztlichen Attest, dem Nachweis, dass die Stelle auf Montserrat ausgeschrieben wurde, und den Modalitäten der Rückkehr des Arbeitnehmers. Von der Erlaubnis befreit sind unter anderem Inhaber einer Daueraufenthaltserlaubnis oder einer wirtschaftlichen Aufenthaltserlaubnis, Ehepartner von Montserratern und Bürger der Staaten der Organisation Ostkaribischer Staaten.
• Lokale Sozialversicherung: Jede Person, die ab 16 Jahren auf Montserrat arbeitet, muss sich beim Montserrat Social Security Fund anmelden und bis zum Rentenalter Beiträge zahlen, auch Nichtstaatsangehörige, die ihre Arbeitserlaubnis vorlegen; die Anmeldung erfolgt innerhalb von vier Tagen nach Beschäftigungsbeginn.
• Krankenversicherung des Einwohners: Auf den konsultierten Seiten wurde keine gesetzliche Krankenversicherungspflicht gelesen. Der britische Reisehinweis empfiehlt eine Reisekrankenversicherung, die Behandlung und Rücktransport abdeckt, da es nötig sein kann, im Voraus zu zahlen.
• Studierende: Die CEAM (europäische Krankenversicherungskarte) gibt es für dieses Gebiet nicht, das außerhalb der Europäischen Union liegt; eine Versicherung für Studierende oder das Jugendangebot der CFE sind zu vergleichen.
• Entsandter Arbeitnehmer : Verbleib im französischen System laut CLEISS für drei Jahre, einmal verlängerbar, mit Erstattung im Rahmen dessen, was das französische System vorsieht, auf quittierte Rechnungen (Formular S 3125c). Der Beitritt zur Caisse des Français de l’Étranger (CFE) bleibt eine ergänzende Option.
• Rentner: Das CLEISS verweist auf die lokalen Einrichtungen, den freiwilligen Beitritt zur CFE oder eine Privatversicherung; ein Formular S1 gibt es nicht, da das Gebiet nicht in der Europäischen Union liegt.
• Dauerhafter Aufenthalt: Ein Nichtstaatsangehöriger, der auf Montserrat Eigentümer einer Immobilie ist, kann online eine Aufenthaltserlaubnis beantragen (50 US-Dollar, Familie inbegriffen). Die Daueraufenthaltserlaubnis setzt laut dem Merkblatt der Verwaltung acht Jahre gewöhnlichen Aufenthalt voraus, wenn dieser 2003 oder später begonnen hat; die wirtschaftliche Aufenthaltserlaubnis setzt ein Nettovermögen von mehr als 400.000 EC$ und einen Beitrag in gleicher Höhe voraus. Die Texte wurden mehrfach geändert: Die geltenden Bedingungen sind bei der Konsularabteilung zu bestätigen.
• Vulkan und Zyklone: Die Zone V (die Plymouth einschließt) ist nur mit einer Genehmigung zugänglich, und die maritimen Sperrzonen dürfen nicht ohne Erlaubnis betreten werden; die Zyklonsaison dauert vom 1. Juni bis zum 30. November.

Auf den konsultierten Seiten wurde kein Gesetzestext gelesen, der einem Einwohner eine Privatversicherung vorschreibt; die festgestellte Pflicht ist die Anmeldung beim Montserrat Social Security Fund. Die Dollarbeträge dieser Seite stammen aus den offiziellen Texten, deren Währung nicht immer angegeben ist; die Währung des Gebiets ist der Ostkaribische Dollar (EC$). Die Umrechnungen sind Richtwerte zum Referenzkurs der EZB und schwanken mit dem Wechselkurs.

Das Gebiet gehört nicht zur Europäischen Union. Das CLEISS nennt es weder in der Liste der mit Frankreich geltenden Sozialversicherungsabkommen noch in seiner Liste der ausländischen Systeme: Auch die Seite zum britischen System erwähnt Montserrat nicht. Für einen befristeten Aufenthalt fällt es unter die Kategorie „andere Länder oder nicht erfasste Situationen“: Vor Ort ist laut CLEISS keine Kostenübernahme möglich, außer wenn ein Abkommen Anwendung findet. Ohne Abkommen wird keine Kostenübernahme zwischen den Kassen organisiert.

• Befristeter Aufenthalt: Eine Erstattung allein der unvorhergesehenen Behandlungen nach der Rückkehr nach Frankreich ist eine Möglichkeit und keine Verpflichtung, der medizinische Rücktransport wird nicht übernommen, und eine Reiseversicherung, die den tatsächlichen Behandlungskosten angemessen ist, wird empfohlen.
• Entsendung: Der Arbeitnehmer bleibt im französischen System versichert, drei Jahre, einmal verlängerbar; seine Beiträge werden in Frankreich gezahlt, doch er muss möglicherweise auch die des Aufnahmelandes zahlen, hier also die des Montserrat Social Security Fund. Die Behandlungen sind im Rahmen dessen gedeckt, was er in Frankreich erhalten hätte (Formular S 3125c mit den quittierten Rechnungen).
• Auswanderung: Der Arbeitnehmer unterliegt dem lokalen System und ist in Frankreich nicht mehr sozialversichert; er kann sich freiwillig bei der CFE versichern. Ohne Abkommen werden die lokalen Versicherungszeiten bei der Berechnung der französischen Rente nicht berücksichtigt.
• Rentner: Das CLEISS empfiehlt, die lokale Kostenübernahme zu prüfen, die CFE oder eine Privatversicherung zu wählen, und erinnert daran, dass ein Rentner, der steuerlich nicht mehr in Frankreich ansässig ist, weder CSG noch CRDS noch Casa zahlt.
• Steuern: Die BOFiP-Liste der geltenden Steuerabkommen enthält Montserrat nicht; der dem Vereinigten Königreich gewidmete Eintrag erwähnt keine territoriale Ausdehnung. Die BOFiP-Liste der Abkommen über den Informationsaustausch in Steuersachen nennt Anguilla und die Britischen Jungferninseln, aber nicht Montserrat. Der steuerliche Wohnsitz bleibt durch Artikel 4 B des CGI (französisches Steuergesetzbuch) definiert (Haushalt oder Hauptaufenthaltsort, berufliche Tätigkeit, Mittelpunkt der wirtschaftlichen Interessen); ein einziges Kriterium genügt.
• Institutioneller Rahmen: Die Regierung von Montserrat verwaltet Einwanderung, Arbeit, Gesundheit und Sozialversicherung; die Seiten der Verwaltung erwähnen das Büro des Gouverneurs, und das Vereinigte Königreich gibt an, dass es vor Ort keine britische Botschaft gibt.

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Stellen melden (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen) und den Versicherungsschutz je nach Status wählen.
2. Die Einreise vorbereiten: Reisepass, der während des Aufenthalts gültig ist, Prüfung der Staatsangehörigkeit auf der Liste der visumbefreiten Länder der Einwanderungsbehörde, dann Online-Formular für Einwanderung und Zoll vor der Abreise; den Zwischenstopp über Antigua oder Sint Maarten einplanen.
3. Arbeitnehmer: den Arbeitgeber den Antrag auf Arbeitserlaubnis bei der Arbeitsabteilung einreichen lassen, bevor die Tätigkeit beginnt; die Stelle muss auf Montserrat ausgeschrieben worden sein.
4. Sich beim Montserrat Social Security Fund anmelden (E. Karney Osborne Building, Little Bay; Tel. 664 491 2567), innerhalb von vier Tagen nach Beschäftigungsbeginn, mit der Arbeitserlaubnis; die für die Verlängerungen der Erlaubnis verlangten Bescheinigungen der Sozialversicherung und des Inland Revenue Department einholen.
5. Vor der Ankunft eine Krankenversicherung mit Evakuierung abschließen, da kein öffentliches Erstattungssystem festgestellt wurde; die CFE und eine Privatversicherung vergleichen.
6. Entsandter Arbeitnehmer: den Verbleib im französischen System bei seinem Arbeitgeber und seiner Kasse beantragen; die quittierten Rechnungen für das Formular S 3125c aufbewahren.
7. Rentner: vor der Abreise den Krankenversicherungsschutz (CFE oder Privatversicherung) vorbereiten und sich bei der Einwanderungsbehörde (visa@gov.ms) oder der Konsularabteilung (consular@gov.ms) über die Optionen für einen dauerhaften Aufenthalt informieren.
8. Eintragung in das Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen über service-public bei der französischen Botschaft in St. Lucia; sie wird ab einer Niederlassung von mehr als sechs Monaten dringend empfohlen.
9. Vulkan und Zyklone: die vom Observatorium veröffentlichten Sperrzonen kennen, die Meldungen des lokalen Radios und des Observatoriums verfolgen, seinen Schutzraum festlegen und vor Beginn der Zyklonsaison einen Familienplan vorbereiten.