Sistema de saúde na Mauritânia: organização, CNAM, hospitais, urgências e vacinações

O sistema mauritano assenta em hospitais gerais públicos, clínicas privadas e consultórios médicos, com uma forte concentração de meios em Nouakchott. O France Diplomatie observa que as estruturas privadas da capital estão mais bem organizadas e equipadas para uma urgência médica ou cirúrgica. Fora da capital, a oferta é mais limitada: a OMS regista que a maior parte das formações sanitárias periféricas e regionais não tem as capacidades de diagnóstico de base, e que o transporte das amostras para o laboratório nacional de referência, instalado em Nouakchott, atrasa as confirmações.

As referências financeiras dão uma ideia da escala: segundo a OMS, a despesa de saúde continua baixa, da ordem de 4 % do PIB, e a esperança de vida à nascença ronda 70 anos para os homens e 72 anos para as mulheres. A mortalidade das crianças com menos de cinco anos continua elevada. A OMS descreve também faltas de medicamentos ligadas à logística, e um encargo restante elevado para as populações vulneráveis.

Para um residente francês, isto traduz-se num percurso simples de descrever: consultas de primeiro recurso em consultório ou clínica em Nouakchott, exames e hospitalizações no setor privado quando possível, evacuação sanitária para as situações graves. A página reembolsos de cuidados na Mauritânia explica quem assume cada etapa.

A CNAM (Caixa Nacional de Seguro de Doença), colocada sob a tutela do Ministério da Saúde, segura os assalariados e os seus beneficiários: o cônjuge, os filhos até aos 21 anos e os filhos com deficiência sem limite de idade. Criada em 2007 para o setor público, estendeu-se ao setor parapúblico e às profissões liberais em 2010, depois ao setor privado e aos trabalhadores independentes em 2012; em 2024, o acesso foi alargado aos viúvos, viúvas e ascendentes diretos dos segurados. Para ser reembolsado, é preciso consultar um prestador convencionado pela CNAM; os cuidados recebidos no estrangeiro sem evacuação prévia só são reembolsados à tarifa nacional.

Os reembolsos indicados pelo CLEISS são os seguintes: 67 % para os medicamentos, com um encargo restante limitado a 1 500 MRU por medicamento; 80 % no privado e 90 % no público para as consultas, exames e reabilitação, dentro do limite de 10 000 MRU por prestação; 90 % para a hospitalização e a radioterapia; 90 % para os aparelhos e as próteses auditivas; 100 % para as evacuações sanitárias, a hemodiálise e as doenças de longa duração. Um assalariado conserva os seus direitos seis meses após a perda da qualidade de segurado.

Os não assalariados podem aderir à CNASS (Caixa Nacional de Solidariedade em Saúde), lançada em setembro de 2023: a adesão faz-se em família de seis pessoas no mínimo ou em grupo, com um prazo de carência de 2 meses, e os cuidados devem ser efetuados em estruturas convencionadas, segundo um percurso coordenado. Para um residente estrangeiro sem empregador local, a elegibilidade para estes regimes não está estabelecida pelas fontes oficiais consultadas: informe-se junto das duas caixas (contactos na página do CLEISS dedicada aos organismos mauritanos) antes de contar com eles.

O médico de primeiro recurso é, consoante os casos, um clínico geral de consultório ou de clínica privada em Nouakchott, ou um posto ou centro de saúde para o percurso CNASS. As consultas de especialistas, os exames de imagiologia e os atos cirúrgicos concentram-se nas clínicas da capital. O France Diplomatie não nomeia nenhum estabelecimento; a lista das formações sanitárias públicas é mantida pelo Ministério da Saúde. A embaixada de França publica além disso uma lista de profissionais francófonos consultável no seu sítio.

Para as urgências, os números registados pelo France Diplomatie são o 101 (SAMU), o 17 (polícia), o 18 (bombeiros) e o 119 (gendarmaria). O serviço de ambulâncias é qualificado de muito pouco desenvolvido: na prática, é muitas vezes mais rápido chegar por si próprio a uma clínica, ou recorrer a um transportador de assistência ligado ao seu segurador. Uma vez estabilizada a urgência, o France Diplomatie recomenda considerar a evacuação sanitária para o estrangeiro.

A questão financeira é central: sem contrato de assistência, o acesso aos cuidados pode ficar comprometido, incluindo em caso de urgência vital, e a embaixada de França não pode em caso algum suportar essas despesas. O princípio está detalhado em assistência e repatriação.

O France Diplomatie assinala algumas farmácias de qualidade em Nouakchott, mas uma disponibilidade globalmente irregular no país. Leve apenas os medicamentos estritamente necessários, na embalagem de origem, com uma receita que mencione os nomes em denominação comum internacional (DCI), e verifique que são autorizados na Mauritânia. Nunca compre medicamentos na rua: o risco de contrafação é real.

Para um tratamento crónico, constitua antes da partida uma reserva que cubra vários meses e uma cópia da receita. A OMS nota que as listas nacionais de medicamentos essenciais existem, mas que as faltas são frequentes nas zonas afastadas.

A febre-amarela é a única vacinação obrigatória: exigida aos viajantes provenientes de zonas de endemia, é fortemente recomendada para todos, idealmente dez dias pelo menos antes da partida; o boletim de vacinações internacionais pode ser exigido em todos os casos. O calendário vacinal francês deve estar em dia (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo). Consoante a duração e as condições da estadia, o France Diplomatie recomenda também as vacinas contra a hepatite A, a febre tifoide, a hepatite B, a meningite ACWY (estação seca ou epidemia assinalada), a raiva, a tuberculose para as crianças com menos de 15 anos, bem como a chicungunha e a dengue em caso de epidemia.

As doenças assinaladas são o paludismo (prevalência forte no vale do rio Senegal, casos possíveis em Nouakchott de agosto a novembro), a dengue, a chicungunha, a febre do vale do Rift, a febre hemorrágica da Crimeia-Congo (recrudescências possíveis, sem vacina), a raiva, a cólera e a difteria (foram assinaladas epidemias, principalmente no Hodh Ech Chargui). Alertas pontuais do France Diplomatie assinalam aumentos dos casos de sarampo.

A prevenção assenta na proteção contra as picadas de mosquitos, na higiene alimentar e num estado vacinal verificado antes da partida. As meningites são regulares na África subsariana de novembro a junho.

Consoante o seu estatuto, coexistem três proteções: o regime francês mantido (destacamento), a CFE (Caisse des Français de l’étranger, a caixa de seguro de doença dos franceses no estrangeiro) e um seguro internacional. O guia questionário médico e antecedentes explica como antecipar a declaração do estado de saúde, e o seguro de saúde para expatriados apresenta os critérios de comparação. Verifique por fim que o seu contrato cobre a evacuação a partir de Nouakchott e o pagamento direto na rede privada, e inscreva-se no Fil d’Ariane (o serviço de registo de viajantes do ministério francês dos Negócios Estrangeiros).