Sistema de salud en Mauritania: organización, CNAM, hospitales, urgencias y vacunaciones

El sistema mauritano descansa en hospitales generales públicos, clínicas privadas y consultorios médicos, con una fuerte concentración de medios en Nuakchot. France Diplomatie observa que las estructuras privadas de la capital están mejor organizadas y equipadas para una urgencia médica o quirúrgica. Fuera de la capital, la oferta es más limitada: la OMS señala que la mayoría de las formaciones sanitarias periféricas y regionales carecen de capacidades diagnósticas básicas, y que el transporte de las muestras hacia el laboratorio nacional de referencia, instalado en Nuakchot, retrasa las confirmaciones.

Las referencias financieras dan una idea de la escala: según la OMS, el gasto en salud sigue siendo bajo, del orden del 4 % del PIB, y la esperanza de vida al nacer ronda los 70 años para los hombres y 72 años para las mujeres. La mortalidad de los niños menores de cinco años sigue siendo elevada. La OMS describe también desabastecimientos de medicamentos ligados a la logística y un gasto a cargo del paciente elevado para las poblaciones vulnerables.

Para un residente francés, esto se traduce en un recorrido sencillo de describir: consultas de primer recurso en consultorio o clínica de Nuakchot, pruebas y hospitalizaciones en el sector privado cuando es posible, evacuación sanitaria para las situaciones graves. La página reembolsos de la atención en Mauritania explica quién asume cada etapa.

La CNAM (Caja Nacional de Seguro de Enfermedad), bajo la tutela del ministerio de Sanidad, asegura a los asalariados y a sus beneficiarios: el cónyuge, los hijos hasta los 21 años y los hijos discapacitados sin límite de edad. Creada en 2007 para el sector público, se extendió al sector parapúblico y a las profesiones liberales en 2010, y después al sector privado y a los trabajadores autónomos en 2012; en 2024, el acceso se amplió a los viudos, las viudas y los ascendientes directos de los asegurados. Para ser reembolsado, hay que consultar a un prestador concertado con la CNAM; la atención recibida en el extranjero sin evacuación previa solo se reembolsa a la tarifa nacional.

Los reembolsos indicados por el CLEISS (el centro francés de enlace de la seguridad social internacional) son los siguientes: 67 % para los medicamentos, con un gasto a cargo del asegurado limitado a 1.500 MRU por medicamento; 80 % en el sector privado y 90 % en el público para las consultas, pruebas y rehabilitación, con un límite de 10.000 MRU por prestación; 90 % para la hospitalización y la radioterapia; 90 % para los aparatos y las prótesis auditivas; 100 % para las evacuaciones sanitarias, la hemodiálisis y las enfermedades de larga duración. Un asalariado conserva sus derechos seis meses después de perder la condición de asegurado.

Los no asalariados pueden adherirse a la CNASS (Caja Nacional de Solidaridad en Salud), lanzada en septiembre de 2023: la adhesión se hace en familia de seis personas como mínimo o en grupo, con un plazo de carencia de 2 meses, y la atención debe prestarse en estructuras concertadas, según un recorrido coordinado. Para un residente extranjero sin empleador local, las fuentes oficiales consultadas no establecen la elegibilidad para estos regímenes: infórmese en las dos cajas (datos de contacto en la página del CLEISS dedicada a los organismos mauritanos) antes de contar con ello.

El médico de primer recurso es, según los casos, un generalista de consultorio o de clínica privada en Nuakchot, o un puesto o centro de salud para el recorrido de la CNASS. Las consultas de especialistas, las pruebas de imagen y los actos quirúrgicos se concentran en las clínicas de la capital. France Diplomatie no nombra ningún establecimiento; la lista de las formaciones sanitarias públicas la mantiene el ministerio de Sanidad. La embajada de Francia publica además en su sitio una lista de profesionales francófonos.

Para las urgencias, los números señalados por France Diplomatie son el 101 (SAMU), el 17 (policía), el 18 (bomberos) y el 119 (gendarmería). El servicio de ambulancias se califica de muy poco desarrollado: en la práctica, suele ser más rápido llegar uno mismo a una clínica, o recurrir a un transportista de asistencia vinculado a su aseguradora. Una vez estabilizada la urgencia, France Diplomatie recomienda plantearse la evacuación sanitaria al extranjero.

El reto financiero es central: sin contrato de asistencia, el acceso a la atención puede verse comprometido incluso en caso de urgencia vital, y la embajada de Francia no puede en ningún caso asumir estos gastos. El principio se detalla en asistencia y repatriación.

France Diplomatie señala algunas farmacias de calidad en Nuakchot, pero una disponibilidad globalmente irregular en el país. Lleve únicamente los medicamentos estrictamente necesarios, en su envase original, con una receta que mencione los nombres con la denominación común internacional (DCI), y compruebe que están autorizados en Mauritania. No compre nunca medicamentos en la calle: el riesgo de falsificación es real.

Para un tratamiento crónico, constituya antes de la salida una reserva que cubra varios meses y un duplicado de la receta. La OMS observa que existen listas nacionales de medicamentos esenciales, pero que los desabastecimientos son frecuentes en las zonas alejadas.

La fiebre amarilla es la única vacunación obligatoria: se exige a los viajeros procedentes de zonas de endemia y se recomienda encarecidamente a todos, idealmente al menos diez días antes de la salida; en cualquier caso puede exigirse la cartilla de vacunaciones internacionales. El calendario de vacunación francés debe estar al día (difteria, tétanos, poliomielitis, tos ferina, sarampión). Según la duración y las condiciones de la estancia, France Diplomatie recomienda también las vacunas contra la hepatitis A, la fiebre tifoidea, la hepatitis B, la meningitis ACWY (estación seca o epidemia señalada), la rabia, la tuberculosis para los niños menores de 15 años, así como el chikungunya y el dengue en caso de epidemia.

Las enfermedades señaladas son el paludismo (prevalencia fuerte en el valle del río Senegal, casos posibles en Nuakchot de agosto a noviembre), el dengue, el chikungunya, la fiebre del valle del Rift, la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (posibles recrudecimientos, sin vacuna), la rabia, el cólera y la difteria (se han señalado epidemias, principalmente en el Hodh Ech Chargui). Alertas puntuales de France Diplomatie señalan aumentos de los casos de sarampión.

La prevención descansa en la protección contra las picaduras de mosquitos, la higiene alimentaria y un estado vacunal comprobado antes de la salida. Las meningitis son regulares en el África subsahariana de noviembre a junio.

Según su estatus, coexisten tres protecciones: el régimen francés mantenido (desplazamiento), la CFE (Caja de los Franceses en el Extranjero, un seguro voluntario de protección social) y un seguro internacional. La guía cuestionario médico y antecedentes explica cómo anticipar la declaración del estado de salud, y el seguro de salud para expatriados presenta los criterios de comparación. Compruebe por último que su contrato cubre la evacuación desde Nuakchot y el pago directo en la red privada, e inscríbase en Fil d’Ariane (el servicio de registro de viajeros del ministerio francés de Asuntos Exteriores).