Seguro para expatriados e seguro de saúde nas Ilhas Åland

A lei de autonomia de Åland (1991:71) inclui a saúde entre as competências legislativas do arquipélago (artigo 18.º, ponto 12); o governo de Åland precisa por seu lado que o seguro social, as pensões e o direito do trabalho continuam a ser competências do Estado (artigos 27.º e 29.º). Concretamente, os cuidados públicos são organizados pela Ålands hälso- och sjukvård (ÅHS), responsável por toda a saúde pública do arquipélago, da maternidade aos cuidados especializados e aos cuidados de fim de vida. Os honorários dos doentes dependem da legislação åländica: a ÅHS publica um manual dos honorários e um documento sobre os direitos à proteção contra os custos elevados («högkostnadsskydd»). Os montantes destes documentos não puderam ser lidos nas fontes consultadas e não são, portanto, retomados aqui.

O primeiro recurso é o centro de saúde (hälsocentral) de Mariehamn ou de Godby, ou a clínica de saúde do município para os habitantes do arquipélago; nenhuma carta de encaminhamento é exigida para aí se dirigir. O serviço de urgências situa-se no hospital de Mariehamn (Doktorsvägen 1 A), com um médico de serviço permanentemente; em caso de risco de vida imediato, o 112 põe em contacto com o centro de alarme regional. A linha de aconselhamento de enfermagem da ÅHS (018-535 117) responde todos os dias das 8h às 20h. Para os cuidados especializados, a ÅHS coopera com hospitais de Helsínquia, de Turku e de Uppsala.

A Kela continua presente no arquipélago, mas a repartição é particular: o site da Kela indica que Åland é uma região autónoma cuja legislação social difere em parte da do continente. A Kela trata, por exemplo, o subsídio de habitação e os abonos de família, bem como o reembolso das despesas de transporte para um prestador de cuidados em Åland; a KST (serviços sociais dos municípios) paga a ajuda social e o subsídio de maternidade; a AMS trata a prestação social geral; para um tratamento no continente finlandês ou na Suécia, o trajeto só é reembolsado mediante um vale emitido pela ÅHS. As páginas da Kela consultadas sobre o reembolso dos medicamentos e dos cuidados privados não mencionam Åland: a sua aplicação no arquipélago confirma-se junto da Kela.

• Cidadão da UE: a France Diplomatie indica que os nacionais franceses entram livremente na Finlândia com um passaporte ou um cartão de identidade válidos; as páginas da France Diplomatie consultadas não tratam Åland separadamente.
• Estadia de mais de três meses: o InfoFinland indica que o registo do direito de residência de um cidadão da UE se pede no máximo três meses após a chegada, a título de um emprego, de uma empresa, de um lugar de estudante, de laços familiares ou de recursos suficientes; a procura de emprego por si só não basta. A imigração é uma competência do Estado (artigo 27.º da lei de autonomia).
• Registo da população: em Åland, o registo de um nacional estrangeiro exige uma visita em pessoa ao Statens ämbetsverk på Åland (Torggatan 16 B, Mariehamn; aberto de segunda a sexta-feira das 9h às 16h15, marcação possível por telefone). Um município de residência (hemkommun) obtém-se para uma estadia prevista de pelo menos um ano, segundo o InfoFinland.
• Visitante da UE: segundo a ÅHS, os cuidados urgentes estão abertos a todos; a tarifa normal é aplicada mediante apresentação do cartão europeu de seguro de doença (CESD), de um documento de identidade válido e da morada de domicílio; caso contrário, o doente paga o custo completo.
• Cuidados planeados de um segurado de outro Estado da UE: a ÅHS aplica a lei sobre os cuidados transfronteiriços; sem certificado S2, o doente assume ele próprio as despesas.
• Trabalhador por conta de outrem: a Kela indica que um trabalhador que ganhe pelo menos 800,02 € por mês na Finlândia obtém certas prestações desde o início do emprego, como o subsídio de doença e o cartão Kela, qualquer que seja a sua origem. As modalidades de acesso aos cuidados da ÅHS para um trabalhador sem município de residência confirmam-se junto da ÅHS.
• Reformado: formulário S1 pedido à caixa de reforma francesa antes da partida (CLEISS), depois apresentado ao organismo finlandês competente; a Kela e a ÅHS confirmam o tratamento do S1 no arquipélago.
• Sem filiação nem CESD: o risco é antes de mais financeiro; a France Diplomatie recorda que um contrato de assistência ou um seguro que cubra as despesas médicas, a hospitalização e a repatriação é imperativo, não podendo a embaixada assumi-las.

Duas regras próprias do arquipélago dizem respeito à instalação duradoura: a «hembygdsrätt» (direito de domicílio), que exige a cidadania finlandesa, condiciona a aquisição livre de terrenos e o direito de exercer uma atividade sem autorização; um francês não naturalizado finlandês não pode obtê-la. Pede então uma autorização de aquisição de terreno ou um direito de exercer uma atividade («näringsrätt») ao governo de Åland, nas condições descritas por este.

Fazendo Åland parte da Finlândia, nenhuma convenção bilateral de segurança social há a consultar com a França: a coordenação passa pelos regulamentos europeus 883/2004 e 987/2009, como para os outros Estados-Membros. As páginas do CLEISS e da France Diplomatie consultadas não preveem exceção para Åland em matéria de coordenação; a página do CLEISS sobre o regime finlandês assinala apenas que os residentes de Åland se dirigem ao seu município para certas prestações de nascimento e de adoção, e que o quadro dos abonos de família comporta uma coluna própria das ilhas Åland.

O quadro institucional é o de uma autonomia sob soberania finlandesa, garantida pela Finlândia segundo o governo de Åland. O protocolo n.º 2 do tratado de adesão da Finlândia à UE coloca Åland fora da união fiscal da UE e reconhece a hembygdsrätt como condição de compra de bens imóveis e de obtenção do direito de exercer uma atividade; a administração fiscal finlandesa precisa que Åland não pertence ao território do IVA e dos impostos especiais de consumo da UE. O CESD, o formulário A1 e o S1 dependem dos regulamentos de coordenação.

• Estadia temporária: CESD, com as condições da ÅHS (documento de identidade válido e morada); o CESD não substitui nem a assistência, nem a repatriação.
• Destacamento: o trabalhador destacado mantém o regime francês com o formulário A1; para os seus cuidados, o CLEISS indica que se peça um S1 à sua caixa francesa e que se entregue ao organismo local, ou que se seja reembolsado pela caixa francesa (formulário S3125).
• Instalação duradoura: registo do direito de residência, depois inscrição no registo da população no Statens ämbetsverk på Åland.
• Fiscalidade: a convenção franco-finlandesa de 4 de abril de 2023, entrada em vigor a 28 de agosto de 2026, aplica-se a partir de 1 de janeiro de 2027 segundo a administração fiscal finlandesa, em substituição da de 11 de setembro de 1970.

1. Antes da partida: comunicar a sua partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma).
2. Trabalhador destacado: pedir o formulário A1 à sua caixa francesa antes da partida.
3. Reformado: pedir o formulário S1 à sua caixa de reforma antes da partida.
4. Antes da partida: pedir o CESD à sua caixa de seguro de doença para cobrir o período de transição.
5. Nos três meses seguintes à chegada, para uma estadia de mais de três meses: pedir o registo do direito de residência de cidadão da UE.
6. Apresentar-se em pessoa no Statens ämbetsverk på Åland (Mariehamn), marcação por telefone, para a inscrição no registo da população.
7. Informar-se junto da Kela e da ÅHS sobre o acesso aos cuidados e as prestações aplicáveis no arquipélago consoante o seu estatuto.
8. Para comprar um terreno ou criar uma empresa: informar-se junto do governo de Åland sobre a autorização de aquisição (jordförvärvstillstånd) e a näringsrätt.
9. Inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França (embaixada de França em Helsínquia); um cônsul honorário recebe mediante marcação em Maarianhamina (Mariehamn).