Seguro para expatriados y seguro de salud en las Islas Aland

La ley de autonomía de Aland (1991:71) incluye la salud entre las competencias legislativas del archipiélago (artículo 18, punto 12); el gobierno de Aland precisa por su parte que el seguro social, las pensiones y el derecho laboral siguen siendo competencias del Estado (artículos 27 y 29). En concreto, la atención pública la organiza Ålands hälso- och sjukvård (ÅHS), responsable de toda la salud pública del archipiélago, desde la maternidad hasta la atención especializada y los cuidados al final de la vida. Los honorarios de los pacientes dependen de la legislación alandesa: la ÅHS publica un manual de honorarios y un documento sobre los derechos a la protección contra los gastos elevados («högkostnadsskydd»). Los importes de estos documentos no han podido leerse en las fuentes consultadas y, por lo tanto, no se recogen aquí.

El primer recurso es el centro de salud (hälsocentral) de Mariehamn o de Godby, o la clínica de salud del municipio para los habitantes del archipiélago; no se requiere ninguna carta de derivación para acudir. El servicio de urgencias se encuentra en el hospital de Mariehamn (Doktorsvägen 1 A), con un médico de guardia permanente; en caso de urgencia vital, el 112 pone en contacto con el centro de alarmas regional. La línea de consejo de enfermería de la ÅHS (018-535 117) responde todos los días de 8 a 20 h. Para la atención especializada, la ÅHS coopera con hospitales de Helsinki, de Turku y de Uppsala.

La Kela sigue presente en el archipiélago, pero el reparto es particular: el sitio de la Kela indica que Aland es una región autónoma cuya legislación social difiere en parte de la del continente. La Kela tramita, por ejemplo, la prestación de vivienda y las prestaciones familiares, así como el reembolso de los gastos de transporte hasta un prestador de atención en Aland; la KST (servicios sociales de los municipios) abona la ayuda social y el subsidio de maternidad; la AMS tramita la prestación social general; para un tratamiento en el continente finlandés o en Suecia, el trayecto solo se reembolsa con un bono expedido por la ÅHS. Las páginas de la Kela consultadas sobre el reembolso de los medicamentos y de la atención privada no mencionan Aland: su aplicación en el archipiélago se confirma con la Kela.

• Ciudadano de la UE: France Diplomatie (el ministerio francés de Asuntos Exteriores) indica que los nacionales franceses entran libremente en Finlandia con un pasaporte o un documento de identidad en vigor; las páginas de France Diplomatie consultadas no tratan Aland por separado.
• Estancia de más de tres meses: InfoFinland indica que el registro del derecho de residencia de un ciudadano de la UE se solicita como muy tarde tres meses después de la llegada, por un empleo, una empresa, una plaza de estudiante, vínculos familiares o recursos suficientes; la búsqueda de empleo por sí sola no basta. La inmigración es una competencia del Estado (artículo 27 de la ley de autonomía).
• Registro de población: en Aland, el registro de un nacional extranjero exige una visita en persona al Statens ämbetsverk på Åland (Torggatan 16 B, Mariehamn; abierto de lunes a viernes de 9 a 16:15 h, cita posible por teléfono). Un municipio de residencia (hemkommun) se obtiene para una estancia prevista de al menos un año, según InfoFinland.
• Visitante de la UE: según la ÅHS, la atención urgente está abierta a todos; se aplica la tarifa normal presentando la tarjeta sanitaria europea (TSE), un documento de identidad válido y la dirección del domicilio; en su defecto, el paciente paga el coste completo.
• Atención programada de un asegurado de otro Estado de la UE: la ÅHS aplica la ley sobre la atención transfronteriza; sin certificado S2, el paciente asume él mismo los gastos.
• Asalariado: la Kela indica que un trabajador que gana al menos 800,02 € al mes en Finlandia obtiene determinadas prestaciones desde el inicio del empleo, como el subsidio de enfermedad y la tarjeta Kela, sea cual sea su origen. Las modalidades de acceso a la atención de la ÅHS para un asalariado sin municipio de residencia se confirman con la ÅHS.
• Jubilado: formulario S1 solicitado a la caja de pensiones francesa antes de la salida (CLEISS), y después presentado al organismo finlandés competente; la Kela y la ÅHS confirman la tramitación del S1 en el archipiélago.
• Sin afiliación ni TSE: el riesgo es ante todo financiero; France Diplomatie recuerda que un contrato de asistencia o un seguro que cubra los gastos médicos, la hospitalización y la repatriación es imperativo, ya que la embajada no puede asumirlos.

Dos normas propias del archipiélago afectan a la instalación duradera: la «hembygdsrätt» (derecho de domicilio), que exige la ciudadanía finlandesa, condiciona la adquisición libre de terrenos y el derecho a ejercer una actividad sin autorización; un francés no naturalizado finlandés no puede obtenerla. Solicita entonces un permiso de adquisición de terrenos o un derecho a ejercer una actividad («näringsrätt») al gobierno de Aland, en las condiciones descritas por este.

Al formar parte Aland de Finlandia, no hay que consultar ningún convenio bilateral de seguridad social con Francia: la coordinación pasa por los reglamentos europeos 883/2004 y 987/2009, como para los demás Estados miembros. Las páginas del CLEISS y de France Diplomatie consultadas no prevén ninguna excepción para Aland en materia de coordinación; la página del CLEISS sobre el régimen finlandés solo señala que los residentes de Aland se dirigen a su municipio para determinadas prestaciones de nacimiento y adopción, y que el cuadro de las prestaciones familiares incluye una columna específica para las islas Aland.

El marco institucional es el de una autonomía bajo soberanía finlandesa, garantizada por Finlandia según el gobierno de Aland. El protocolo n.º 2 del tratado de adhesión de Finlandia a la UE sitúa a Aland fuera de la unión fiscal de la UE y reconoce la hembygdsrätt como condición para comprar bienes inmuebles y obtener el derecho a ejercer una actividad; la administración tributaria finlandesa precisa que Aland no pertenece al territorio del IVA y de los impuestos especiales de la UE. La TSE, el formulario A1 y el S1 dependen de los reglamentos de coordinación.

• Estancia temporal: TSE, con las condiciones de la ÅHS (documento de identidad válido y dirección); la TSE no sustituye ni a la asistencia ni a la repatriación.
• Desplazamiento: el asalariado desplazado conserva el régimen francés con el formulario A1; para su atención, el CLEISS indica solicitar un S1 a su caja francesa y entregarlo al organismo local, o hacerse reembolsar por la caja francesa (formulario S3125).
• Instalación duradera: registro del derecho de residencia y después inscripción en el registro de población en el Statens ämbetsverk på Åland.
• Fiscalidad: el convenio franco-finlandés del 4 de abril de 2023, en vigor desde el 28 de agosto de 2026, se aplica a partir del 1 de enero de 2027 según la administración tributaria finlandesa, en sustitución del del 11 de septiembre de 1970.

1. Antes de la salida: comunicar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones).
2. Trabajador desplazado: solicitar el formulario A1 a su caja francesa antes de la salida.
3. Jubilado: solicitar el formulario S1 a su caja de pensiones antes de la salida.
4. Antes de la salida: solicitar la TSE a su caja de seguro de enfermedad para cubrir el periodo de transición.
5. En los tres meses siguientes a la llegada, para una estancia de más de tres meses: solicitar el registro del derecho de residencia de ciudadano de la UE.
6. Presentarse en persona en el Statens ämbetsverk på Åland (Mariehamn), con cita por teléfono, para la inscripción en el registro de población.
7. Informarse en la Kela y en la ÅHS sobre el acceso a la atención y las prestaciones aplicables en el archipiélago según su estatus.
8. Para comprar un terreno o crear una empresa: informarse en el gobierno de Aland sobre el permiso de adquisición (jordförvärvstillstånd) y la näringsrätt.
9. Inscripción en el registro de franceses establecidos fuera de Francia (embajada de Francia en Helsinki); un cónsul honorario recibe con cita previa en Maarianhamina (Mariehamn).