O sistema de saúde em Cabo Verde: público, privado, acesso aos cuidados e riscos sanitários

A oferta de cuidados cabo-verdiana assenta em centros de saúde e hospitais públicos repartidos pelas ilhas, completados por um setor privado. O Ministério da Saúde cita, nas suas ligações úteis, o Hospital Dr. Agostinho Neto, na Praia, e o Hospital Baptista de Sousa, no Mindelo; os contactos do ministério são o +238 261 01 16 e minsaude@gov.cv. Segundo o Banco Mundial, o país gasta cerca de 290 USD por habitante com a saúde, ou seja, cerca de 6 % do seu PIB, conta menos de um médico por 1 000 habitantes e apresenta uma esperança de vida de cerca de 76 anos. As famílias financiam diretamente 25,7 % da despesa de saúde.

A France Diplomatie indica, no entanto, que as capacidades médicas locais são fracas e que o acesso aos medicamentos pode ser limitado. Não cita nenhum estabelecimento pelo nome e não descreve qualquer procedimento de evacuação sanitária: esta passa pela assistência do contrato subscrito.

Segundo o CLEISS (o Centro francês de ligações europeias e internacionais de segurança social), o INPS paga a maior parte das prestações do regime de segurança social cabo-verdiano. Os cuidados são cobertos para os segurados e os seus familiares beneficiários, com uma participação do doente que varia de 15 a 50 % para os trabalhadores e de 5 a 45 % para os reformados; os cuidados são gratuitos para as pensões inferiores a 2,5 vezes o salário mínimo mensal. Os subsídios diários de doença atingem 70 % do salário médio dos últimos quatro meses a partir do quarto dia para os trabalhadores por conta de outrem, e os subsídios de maternidade, de paternidade e de adoção 90 %. Os trabalhadores contribuem com 4 % para a doença-maternidade, a entidade empregadora também com 4 %.

Um trabalhador estrangeiro declarado pela sua entidade empregadora depende deste regime, estando a França ligada a Cabo Verde por uma convenção de segurança social em vigor desde 1 de abril de 1983: os trabalhadores por conta de outrem dependem da legislação do país onde trabalham, salvo em caso de destacamento. As condições de acesso de um residente que não seja trabalhador por conta de outrem confirmam-se junto do INPS (avenida Amílcar Cabral, Praia, +238 260 91 00). A página reembolsos dos cuidados em Cabo Verde detalha cada situação.

As páginas oficiais consultadas não descrevem um sistema de médico assistente comparável ao da França: um residente escolhe um médico ou um estabelecimento consoante a sua cobertura, verificando com a sua seguradora ou o INPS quais os estabelecimentos abrangidos. A France Diplomatie assinala a ausência de helicóptero para as evacuações em montanha, nomeadamente no Fogo, bem como a ausência de câmara de descompressão para o mergulho.

A página da France Diplomatie não publica número de urgência médica para Cabo Verde. As referências úteis são a embaixada de França na Praia (+238 260 45 35 em horário de expediente, +238 991 21 29 fora do horário em caso de absoluta necessidade) e a assistência do contrato. No mar, não existe qualquer dispositivo de socorro e os banhos não são vigiados.

A France Diplomatie assinala que o acesso aos medicamentos pode ser limitado: um tratamento regular prepara-se levando a quantidade necessária para a estadia, com uma receita e, se possível, uma prescrição em denominação comum internacional. É útil verificar junto do seu médico ou da embaixada a disponibilidade do produto prescrito antes de se instalar.

Para uma doença crónica, um relatório médico recente, um acordo prévio da seguradora sobre a cobertura dos tratamentos e um plano de evacuação facilitam qualquer cobertura. Os viajantes de passagem podem indicar o número do seu contrato no dispositivo Ariane.

O calendário vacinal francês deve estar em dia (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo). Consoante a estadia, a France Diplomatie cita a febre-amarela (obrigatória para os viajantes provenientes de zonas de endemia), as hepatites A e B, a febre tifoide, a tuberculose para as crianças com menos de 15 anos em estadia frequente ou longa, a raiva, o chikungunya e o dengue consoante a epidemia ou a duração da estadia.

O paludismo só dá raros casos esporádicos, limitados à ilha de Santiago (Praia). O dengue não tem tratamento curativo e os anti-inflamatórios devem ser evitados. O Zika, que exige uma vigilância particular para as mulheres grávidas, é assinalado de forma esporádica, sobretudo nas ilhas de Sotavento (Brava, Fogo, Santiago, Maio) durante a estação das chuvas, de agosto a outubro. A febre tifoide, a hepatite A, a raiva e a tuberculose previnem-se pela higiene, pela vacinação e pela prudência perante os animais.

Antes da partida, uma consulta de balanço com o médico assistente e o dentista evita ter de procurar cuidados programados no local. O boletim de vacinas está em dia, os tratamentos habituais são levados em quantidade suficiente, e o contrato de seguro é verificado em três pontos: cobertura da evacuação aérea, cobertura dos antecedentes e condições de cobertura direta (pagamento direto ao prestador) na ilha de residência.

No local, é útil registar o número da embaixada e o da assistência, identificar o estabelecimento mais próximo do alojamento e inscrever-se no dispositivo Ariane. Para as atividades ao ar livre, a France Diplomatie recorda que as correntes e as ondas são frequentemente fortes, que os banhos não são vigiados e que as excursões de montanha ou de dunas se fazem com um guia cabo-verdiano. Os viajantes no mar notificam a sua chegada e a sua partida às autoridades portuárias.

A France Diplomatie pede um contrato de assistência ou um seguro que cubra despesas médicas, cirurgia, hospitalização e repatriamento sanitário; sem esta cobertura, o acesso aos cuidados pode ser recusado, mesmo numa urgência vital, e a embaixada não assume estas despesas. Convida também a verificar o seu seguro para os repatriamentos sanitários aéreos. O contrato compara-se pelo limite anual, pela evacuação, pela gestão dos antecedentes e pela cobertura direta.

As noções de evacuação médica e de repatriamento sanitário ajudam a ler as ofertas; a página seguro de saúde para expatriados apresenta as soluções, e a Expavy ajuda a confrontá-las com a sua situação. Para a instalação, veja viver em Cabo Verde.