Reembolso de cuidados no Azerbaijão: quem reembolsa o quê consoante a sua situação

A embaixada de França no Azerbaijão lembra-o: o Estado francês não assume as despesas de saúde no estrangeiro, quer se trate de internamento, de cuidados médicos ou de repatriação sanitária. O CLEISS não recenseia o Azerbaijão entre os cerca de quarenta Estados e territórios ligados à França por um acordo de segurança social, e o país não é membro nem da União Europeia nem do Espaço Económico Europeu: não existe portanto nenhuma coordenação entre os regimes, nem cartão europeu, nem totalização dos períodos, nem comparticipação cruzada.

Cinco pagadores podem intervir consoante o estatuto: o seguro de doença obrigatório azerbaijano (DTSEA), o regime francês mantido (destacamento), a CFE, um seguro de saúde internacional e o seguro de viagem da estadia curta. A boa cobertura escolhe-se antes da partida, consoante a autorização de residência, a entidade patronal e o orçamento. As noções de base de reembolso e de encargo restante ajudam a comparar as ofertas. As conversões desta página são indicativas e assentam na taxa oficial do Banco Central do Azerbaijão, que varia. A organização dos cuidados é apresentada no guia sistema de saúde no Azerbaijão.

O trabalhador com contrato local depende do regime azerbaijano. A DTSEA segura os estrangeiros titulares de uma autorização de residência temporária ou permanente que paguem a contribuição obrigatória. Os cuidados primários, as urgências, os exames prescritos e o internamento no cabaz são cobertos na rede TABIB, e nos estabelecimentos privados convencionados mediante encaminhamento válido 10 dias úteis; em urgência, o segurado pode dirigir-se diretamente a um estabelecimento privado próximo, que fatura a agência. Sem encaminhamento e fora de urgência, as despesas de um estabelecimento privado são pagas pelo doente. A taxa de contribuição confirma-se junto da DTSEA e da entidade patronal. Ver o glossário sobre o contrato local.

O trabalhador destacado por uma entidade patronal francesa permanece filiado no regime francês durante a sua missão: duração de «3 anos renovável uma vez», contribuições pagas em França como se a atividade aí se exercesse (CLEISS). Os cuidados são cobertos dentro do limite das prestações que teriam sido pagas em França pelos mesmos cuidados: o trabalhador envia as faturas pagas com o impresso S 3125c à sua caixa. Os familiares que o acompanham seguem o mesmo procedimento, e o CLEISS assinala que um seguro complementar pode ser útil onde os cuidados são dispendiosos. A baixa de trabalho deve ser transmitida à caixa nas 48 horas. Ver destacado ou expatriado e o glossário do destacado.

O independente ou o empreendedor pode obter uma autorização de residência a título do empreendedorismo, o que abre o estatuto de residente suscetível de ser segurado pela DTSEA se pagar a contribuição; as modalidades confirmam-se junto da agência, pois a página consultada não as detalha por perfil. A CFE ou um seguro internacional completa o dispositivo, nomeadamente para o internamento em estabelecimento privado e a repatriação. O nómada digital, sem estatuto de residente dedicado nas fontes consultadas, escolhe em prioridade um contrato que cubra o internamento, o ambulatório e a repatriação; ver o seguro para nómadas digitais.

O estudante titular de uma autorização de residência temporária para estudos a tempo inteiro pode depender do regime local se a contribuição for paga; a verificar junto do estabelecimento e da DTSEA. Antes dos 30 anos, a CFE propõe a oferta jovens, com uma contribuição que depende da idade e da oferta escolhida. Ver o seguro de estudante no estrangeiro.

O reformado não depende do formulário S1. A Assurance retraite (o seguro de reforma francês) precisa que a cobertura de um reformado do regime geral no estrangeiro pressupõe residir num país da União Europeia ou num país ligado por um acordo que inclua os cuidados: a lista dos países fora da União Europeia citados pela Assurance retraite não inclui o Azerbaijão. Sem certificado de direitos aos cuidados, os cuidados não são reembolsados pelo regime francês. As opções são a filiação no seguro de doença obrigatório local, se a autorização de residência o permitir e se a contribuição for paga, a oferta da CFE destinada aos reformados do regime de base francês (com uma contribuição que depende da idade e da oferta escolhida, sem questionário médico) ou um seguro internacional. Ver o guia seguro de doença do reformado no estrangeiro e a página reforma no Azerbaijão.

O cônjuge e os filhos obtêm uma autorização de residência a título do reagrupamento familiar (membros da família de um estrangeiro residente); a sua filiação local verifica-se por pessoa. A CFE, tal como os seguros internacionais, propõe contratos familiares, com maternidade e pediatria consoante o contrato. Ver o seguro de família expatriada.

A CFE é um organismo de proteção social voluntária. No estrangeiro, reembolsa segundo uma taxa ou um montante fixo próprio do país de tratamento, aplicado às despesas reais; quando o preço local ultrapassa a base retida, a diferença fica a cargo do aderente. O guia reembolsos da CFE detalha este mecanismo.

• Ofertas: oferta principal (expatriados com mais de 30 anos), oferta jovens (menos de 30 anos) e oferta reformados, cada uma com uma contribuição que depende da idade e da situação familiar, com uma cobertura das estadias de menos de três meses em França.
• Adesão: sem questionário de saúde, sem exclusão possível uma vez aderente.
• Período de carência: cobertura imediata se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação; depois, três meses de espera para os menores de 44 anos e seis meses para os maiores de 45 anos (a CFE não precisa a situação aos 44-45 anos: a confirmar junto dela).
• Maternidade: a opção facultativa «pack» (contribuição adicional) paga subsídios diários de maternidade sob reserva de dez meses consecutivos de adesão à data prevista do parto.

No regresso a França, a CFE indica que não há período de carência: o aderente reintegra o seu regime de Segurança Social. Uma resposta do ameli menciona um período de carência de três meses para um francês sem atividade, com uma manutenção de direitos gratuita durante os três primeiros meses para um aderente da CFE, e depois a filiação na PUMa (proteção universal de doença); as modalidades atuais confirmam-se junto da CFE e da CPAM (caixa primária de seguro de doença). Ver o guia reduzir o período de carência e a página regresso a França.

O seguro de saúde internacional desde o 1.º euro reembolsa as despesas reais dentro dos seus limites máximos, após eventual franquia, períodos de carência e exclusões do contrato. Dá acesso aos centros médicos estrangeiros de Baku, onde a France Diplomatie (o ministério francês dos Negócios Estrangeiros) indica consultas de 50 a 250 USD, e responde à advertência do ministério: um doente sem seguro que cubra todas as despesas médicas e a repatriação pode ver-lhe recusado o acesso aos cuidados, mesmo em urgência vital. Os contratos comparam-se pelo limite anual, a zona de cobertura, a evacuação e a gestão dos antecedentes médicos.

O turista permanece 30 dias no máximo com o e-visa. O CLEISS indica que «no local, nenhuma possibilidade de comparticipação» existe fora de acordo, que as despesas de cuidados imprevistos se apresentam no regresso à caixa francesa, e recomenda um seguro de viagem adaptado aos custos reais do país de estadia. A repatriação sanitária não é coberta pelo seguro de doença, e nenhum subsídio de baixa é pago enquanto a pessoa não tiver regressado a França com uma prescrição de um médico francês. A assistência do cartão bancário pode completar este dispositivo, com limites a verificar. Ver o seguro de viagem de longa duração. Os contratos de seguro de viagem comportam por vezes condições particulares para as zonas desaconselhadas pela France Diplomatie: este ponto lê-se no contrato antes da partida.

• Consulta: coberta para um segurado DTSEA junto do médico de família e do especialista; em centro estrangeiro de Baku, 50 a 250 USD a cargo do doente ou do seu seguro; segundo a tabela do país de tratamento para a CFE; despesas reais para um contrato desde o 1.º euro; limitada às tarifas francesas para um destacado.
• Internamento: no cabaz da DTSEA, com encaminhamento para o privado convencionado válido 10 dias úteis; regime francês para o destacado dentro das tarifas francesas; contrato internacional com pagamento direto desejável para um estabelecimento não convencionado.
• Medicamentos: o seguro obrigatório só cobre os medicamentos em ambulatório dos programas nacionais específicos; os outros são pagos pelo doente ou cobertos dentro dos limites de um contrato internacional. Certos medicamentos, nomeadamente analgésicos, não se encontram localmente (France Diplomatie).
• Dentário: excluído do cabaz da DTSEA; a pagar diretamente ou a garantir por um contrato que o preveja, cujo limite anual se lê no quadro das garantias.
• Ótica: as fontes oficiais consultadas não citam a ótica entre os cuidados do cabaz; óculos e lentes dependem sobretudo dos contratos internacionais, com limites por período.
• Maternidade: o cabaz da DTSEA é consultável junto da agência para a maternidade; na CFE, os subsídios diários pressupõem dez meses de adesão à opção facultativa «pack»; os contratos internacionais aplicam em geral um período de carência.

O guia dos reembolsos e a página seguro de saúde para expatriados dão referências; a Expavy ajuda a confrontar estas opções com a sua situação.