Il sistema sanitario della Papua Nuova Guinea: ospedali, accesso degli stranieri, urgenze e rischi sanitari

Il ministero nazionale della Salute, con sede a Waigani (Port Moresby), è un organismo statutario le cui funzioni si basano sulla legge del 1997 sull’amministrazione sanitaria nazionale. La sua riforma prevede una decentralizzazione per tappe dell’erogazione dei servizi verso le autorità sanitarie provinciali e verso altre agenzie, con un sostegno al rafforzamento delle loro capacità. Coordina l’attuazione del piano sanitario nazionale 2021-2030 e pubblica valutazioni della performance del settore, nonché circolari farmaceutiche datate. Il suo sito non mostrava un elenco utilizzabile di ospedali al momento della consultazione; il telefono del ministero è il +675 301 3634.

Il Port Moresby General Hospital è la struttura di riferimento della capitale. Oltre, ospedali provinciali, ospedali di distretto, centri sanitari e posti sanitari servono una popolazione molto dispersa. Nessuna fonte ufficiale letta pubblica tariffe né condizioni di accesso per uno straniero: chieda un preventivo scritto prima di qualsiasi atto non urgente.

La Banca mondiale registra circa 0,06 medici ogni 1.000 abitanti e 0,62 posti letto ospedalieri ogni 1.000 abitanti; la spesa sanitaria corrente rappresenta meno del 3% del PIL, e l’aspettativa di vita alla nascita è di circa 66 anni. Questi indicatori sono tra i più bassi della regione del Pacifico studiata qui e spiegano la saturazione descritta da France Diplomatie.

France Diplomatie indica che i servizi medici sono limitati anche a Port Moresby: carenze regolari di medicinali, pochi specialisti e servizi di urgenza saturi. Fuori dalla capitale, ospedali e centri sanitari chiudono talvolta temporaneamente per mancanza di personale, interruzioni di corrente o carenze di carburante. In zona isolata, l’evacuazione via terra è limitata, quindi l’evacuazione avviene spesso in aereo, a un costo molto elevato. Veda la scheda completa del paese.

Nessuna fonte ufficiale letta descrive un regime di assicurazione malattia aperto ai residenti stranieri, né le condizioni di gratuità delle cure pubbliche per un non cittadino. Il fondo pensione Nasfund è un regime di risparmio pensionistico, non un’assicurazione malattia. Il ministero della Salute e il datore di lavoro precisano ciò che si applica a un lavoratore dipendente straniero.

Sul fronte francese, la Papua Nuova Guinea non figura nell’elenco degli accordi di sicurezza sociale del CLEISS: la carta Vitale non si usa sul posto, e l’Assurance Maladie (l’assicurazione malattia pubblica francese) ricorda che un expatriato non rientra più nel regime francese, salvo adesione volontaria alla CFE (Caisse des Français de l’étranger, la cassa francese di assicurazione malattia volontaria per i francesi all’estero). Veda rimborso delle cure in Papua Nuova Guinea.

Le visite di primo livello si fanno in un centro sanitario pubblico o in uno studio privato della capitale; gli specialisti e le attrezzature tecniche si concentrano a Port Moresby. France Diplomatie precisa che, senza copertura, l’accesso alle cure può essere rifiutato, anche in caso di urgenza vitale. I numeri di emergenza locali non figurano nelle sue pagine; li annoti all’arrivo e salvi il numero di assistenza dell’assicuratore, che coordina l’orientamento e l’evacuazione.

• Ambasciata di Francia a Port Moresby: +675 321 55 50 nei giorni feriali; linea di emergenza fuori orario: +675 70183716 (France Diplomatie).
• Sintomi di Covid-19: chiamare l’1 800 200, lo 019 o il 71960813, secondo France Diplomatie.
• Conservare l’attestato di assicurazione, l’elenco delle terapie con la loro denominazione comune internazionale e i recapiti del medico curante in Francia.

France Diplomatie raccomanda di portare con sé solo i medicinali necessari, nella confezione originale, con una prescrizione che riporti le denominazioni comuni internazionali, di verificare che siano autorizzati sul posto e di non acquistarne mai per strada, a causa delle contraffazioni. Il calendario vaccinale francese va aggiornato; è richiesta all’ingresso una prova di vaccinazione antipoliomielitica valida, e all’uscita dopo più di quattro settimane. La febbre gialla è obbligatoria per chi proviene da zone endemiche; epatiti A e B, tifo, encefalite giapponese, rabbia e BCG per i bambini sotto i 15 anni in soggiorno frequente o prolungato si discutono a seconda delle condizioni.

• Malaria: forme talvolta mortali; protezione dalle punture e trattamento preventivo su parere medico; recrudescenza segnalata a Port Moresby.
• Dengue e chikungunya: nessun trattamento curativo per la dengue; aumento segnalato sulla costa e negli Highlands inferiori.
• Encefalite giapponese: zanzare delle risaie, incubazione da 4 a 15 giorni, senza trattamento; prevenzione con vaccinazione e protezione.
• Colera e tifo: casi possibili, in particolare a Lae e a Madang; igiene alimentare e vaccinazione.
• Poliomielite: allerta epidemica dell’OMS e del ministero, con campagna di vaccinazione di massa nelle province di Morobe, Madang e degli Highlands orientali.
• Tubercolosi, HIV e altre infezioni sessualmente trasmissibili: prevalenza elevata e capacità diagnostiche limitate; evitare i comportamenti a rischio e consultare rapidamente un medico dopo qualsiasi esposizione.
• Rabbia: quasi sempre mortale dopo i primi sintomi; lavare con acqua e sapone dopo un morso o un graffio e consultare senza attendere.

Le donne incinte o in progetto di gravidanza consultano un medico prima della partenza: France Diplomatie descrive il paese come zona a rischio per lo Zika, senza trasmissione in corso alla data della pagina, con possibili complicanze neurologiche e microcefalia nel neonato. Considerata la distanza dalle attrezzature tecniche, la malaria e la saturazione dei pronto soccorso, il monitoraggio della gravidanza e il parto si pianificano con l’assicuratore, verificando la presa in carico diretta, il periodo di carenza per la maternità e le condizioni di evacuazione in caso di complicazioni. La CFE richiede un concepimento successivo all’adesione.

Per i bambini, il calendario vaccinale francese deve essere aggiornato prima della partenza, in particolare contro il morbillo; la tubercolosi, il cui tasso di infezione è elevato, motiva la discussione del BCG per i bambini sotto i 15 anni in soggiorno frequente o prolungato. Le persone affette da una malattia cronica portano un dossier tradotto in inglese, prescrizioni in denominazione comune internazionale e una scorta di terapia sufficiente per tutta la durata del soggiorno, perché le carenze di medicinali sono regolari.

I casi gravi sono spesso evacuati, in particolare verso Cairns, in Australia. In zona isolata, l’evacuazione via terra è limitata: l’evacuazione avviene quindi per via aerea quando possibile, a un costo molto elevato, che l’ambasciata di Francia non prende in carico in nessun caso. Il contratto di assistenza deve precisare il massimale di evacuazione, la zona di destinazione, il ruolo della piattaforma di assistenza 24 ore su 24, la possibilità di un rientro in Francia e le eventuali esclusioni legate a una zona sconsigliata da France Diplomatie. Le garanzie di trasporto della CFE e quelle di un contratto di assistenza si confrontano contratto per contratto. Veda rimpatrio e assistenza.

Nella vita quotidiana, France Diplomatie raccomanda abiti coprenti, repellenti, zanzariere impregnate o aria condizionata, l’eliminazione delle acque stagnanti, acqua in bottiglia sigillata o resa potabile e un’alimentazione ben cotta. Evitare di camminare a piedi nudi o di fare il bagno in acqua dubbia, indossare scarpe chiuse contro gli avvelenamenti e proteggersi dal caldo e dal sole. Per gli spostamenti, scegliere trasporti affidabili, evitare di guidare di notte, allacciare la cintura e indossare il casco.

La copertura si prepara prima della partenza: CFE, che rimborsa all’estero secondo una scala per paese senza carenza se l’adesione avviene prima della partenza o entro tre mesi, oppure assicurazione internazionale con presa in carico diretta ed evacuazione. Veda CFE o assicurazione privata, assicurazione sanitaria per expatriati e rimpatrio e assistenza. Expavy aiuta a confrontare queste opzioni tramite la diagnosi online. Veda anche vivere in Papua Nuova Guinea.