Le système de santé de Papouasie-Nouvelle-Guinée : hôpitaux, accès des étrangers, urgences et risques sanitaires

Le ministère national de la Santé, établi à Waigani (Port Moresby), est un organisme statutaire dont les fonctions reposent sur la loi de 1997 sur l’administration nationale de la santé. Sa réforme prévoit une décentralisation par étapes de la prestation de services vers les autorités provinciales de santé et vers d’autres agences, avec un appui au renforcement de leurs capacités. Il coordonne la mise en œuvre du plan national de santé 2021-2030 et publie des évaluations de la performance du secteur, ainsi que des circulaires pharmaceutiques datées. Son site n’affichait pas de liste exploitable d’hôpitaux lors de la consultation ; le téléphone du ministère est le +675 301 3634.

Le Port Moresby General Hospital est l’établissement de référence de la capitale. Au-delà, des hôpitaux provinciaux, des hôpitaux de district, des centres de santé et des postes de santé desservent une population très dispersée. Aucune source officielle lue ne publie de tarifs ni de conditions d’accès pour un étranger : demandez un devis écrit avant tout acte non urgent.

La Banque mondiale recense environ 0,06 médecin pour 1 000 habitants et 0,62 lit d’hôpital pour 1 000 habitants ; les dépenses de santé courantes représentent moins de 3 % du PIB, et l’espérance de vie à la naissance est d’environ 66 ans. Ces indicateurs figurent parmi les plus faibles de la région du Pacifique étudiée ici et expliquent la saturation décrite par France Diplomatie.

France Diplomatie indique que les services médicaux sont limités même à Port Moresby : ruptures régulières de médicaments, peu de spécialistes et services d’urgence saturés. Hors de la capitale, des hôpitaux et des centres de santé ferment parfois temporairement par manque de personnel, coupures d’électricité ou ruptures de carburant. En zone isolée, l’évacuation terrestre est limitée, donc l’évacuation se fait souvent par avion, à un coût très élevé. Voir la fiche complète du pays.

Aucune source officielle lue ne décrit de régime d’assurance maladie ouvert aux résidents étrangers, ni les conditions de gratuité des soins publics pour un non-citoyen. Le fonds de retraite Nasfund est un régime d’épargne retraite, non une assurance maladie. Le ministère de la Santé et l’employeur précisent ce qui s’applique à un salarié étranger.

Côté français, la Papouasie-Nouvelle-Guinée ne figure pas dans la liste des accords de sécurité sociale du CLEISS : la carte Vitale ne s’utilise pas sur place, et l’Assurance Maladie rappelle qu’un expatrié ne relève plus du régime français, sauf adhésion volontaire à la CFE. Voir remboursement des soins en Papouasie-Nouvelle-Guinée.

Les consultations de premier recours se font dans un centre de santé public ou dans un cabinet privé de la capitale ; les spécialistes et le plateau technique se concentrent à Port Moresby. France Diplomatie précise que, sans couverture, l’accès aux soins peut être refusé, même en urgence vitale. Les numéros d’urgence locaux ne figurent pas sur ses pages ; relevez-les à l’arrivée et enregistrez le numéro d’assistance de l’assureur, qui coordonne l’orientation et l’évacuation.

• Ambassade de France à Port Moresby : +675 321 55 50 en semaine ; ligne d’urgence hors horaires : +675 70183716 (France Diplomatie).
• Symptômes de Covid-19 : appeler le 1 800 200, le 019 ou le 71960813, selon France Diplomatie.
• Conserver l’attestation d’assurance, la liste des traitements avec leur dénomination commune internationale et les coordonnées du médecin traitant en France.

France Diplomatie recommande de n’emporter que les médicaments nécessaires, dans leur emballage d’origine, avec une ordonnance mentionnant les dénominations communes internationales, de vérifier qu’ils sont autorisés sur place et de ne jamais en acheter dans la rue, en raison des contrefaçons. Le calendrier vaccinal français est à jour ; une preuve de vaccination antipoliomyélitique valide est exigée à l’entrée, et à la sortie après plus de quatre semaines. La fièvre jaune est obligatoire en provenance de zones d’endémie ; hépatites A et B, typhoïde, encéphalite japonaise, rage et BCG pour les enfants de moins de 15 ans en séjour fréquent ou prolongé se discutent selon les conditions.

• Paludisme : formes parfois mortelles ; protection contre les piqûres et traitement préventif sur avis médical ; recrudescence signalée à Port Moresby.
• Dengue et chikungunya : aucun traitement curatif pour la dengue ; hausse signalée sur la côte et dans les Highlands inférieurs.
• Encéphalite japonaise : moustiques de rizières, incubation de 4 à 15 jours, sans traitement ; prévention par vaccination et protection.
• Choléra et typhoïde : cas possibles, notamment à Lae et à Madang ; hygiène alimentaire et vaccination.
• Poliomyélite : alerte épidémique de l’OMS et du ministère, avec campagne de vaccination de masse dans les provinces de Morobe, de Madang et des Highlands de l’Est.
• Tuberculose, VIH et autres infections sexuellement transmissibles : prévalence élevée et capacités de diagnostic limitées ; éviter les comportements à risque et consulter rapidement après toute exposition.
• Rage : presque toujours mortelle après les premiers symptômes ; laver à l’eau et au savon après morsure ou griffure et consulter sans attendre.

Les femmes enceintes ou en projet de grossesse consultent un médecin avant le départ : France Diplomatie décrit le pays comme zone à risque pour le Zika, sans transmission en cours à la date de la page, avec des complications neurologiques et une microcéphalie possibles chez le nouveau-né. Compte tenu de l’éloignement des plateaux techniques, du paludisme et de la saturation des urgences, le suivi de grossesse et l’accouchement se planifient avec l’assureur, en vérifiant la prise en charge directe, le délai de carence maternité et les conditions d’évacuation en cas de complication. La CFE exige une conception postérieure à l’adhésion.

Pour les enfants, le calendrier vaccinal français doit être à jour avant le départ, notamment contre la rougeole ; la tuberculose, dont le taux d’infection est élevé, motive la discussion du BCG pour les enfants de moins de 15 ans en séjour fréquent ou prolongé. Les personnes atteintes d’une maladie chronique emportent un dossier traduit en anglais, des ordonnances en dénomination commune internationale et un stock de traitement suffisant pour toute la durée du séjour, car les ruptures de médicaments sont régulières.

Les cas graves sont souvent évacués, notamment vers Cairns, en Australie. En zone isolée, l’évacuation terrestre est limitée : l’évacuation se fait donc par voie aérienne lorsque c’est possible, à un coût très élevé, que l’ambassade de France ne prend en charge en aucun cas. Le contrat d’assistance doit préciser le plafond d’évacuation, la zone de destination, le rôle de la plateforme d’assistance 24 heures sur 24, la possibilité d’un retour en France et les exclusions éventuelles liées à une zone déconseillée par France Diplomatie. Les garanties de transport de la CFE et celles d’un contrat d’assistance se comparent contrat par contrat. Voir rapatriement et assistance.

Au quotidien, France Diplomatie recommande des vêtements couvrants, des répulsifs, des moustiquaires imprégnées ou la climatisation, l’élimination des eaux stagnantes, une eau capsulée ou rendue potable et une alimentation bien cuite. Éviter de marcher pieds nus ou de se baigner dans une eau douteuse, porter des chaussures fermées face aux envenimations et se protéger de la chaleur et du soleil. Pour les trajets, choisir des transports fiables, éviter de conduire de nuit, boucler la ceinture et porter le casque.

La couverture se prépare avant le départ : CFE, qui rembourse à l’étranger selon un barème par pays sans carence si l’adhésion a lieu avant le départ ou dans les trois mois, ou assurance internationale avec prise en charge directe et évacuation. Voir CFE ou assurance privée, assurance santé expatrié et rapatriement et assistance. Expavy aide à confronter ces options via le diagnostic en ligne. Voir aussi vivre en Papouasie-Nouvelle-Guinée.