Das Gesundheitssystem von Papua-Neuguinea: Krankenhäuser, Zugang für Ausländer, Notfälle und Gesundheitsrisiken

Das nationale Gesundheitsministerium mit Sitz in Waigani (Port Moresby) ist eine Körperschaft öffentlichen Rechts, deren Aufgaben auf dem Gesetz von 1997 über die nationale Gesundheitsverwaltung beruhen. Seine Reform sieht eine stufenweise Dezentralisierung der Leistungserbringung auf die provinziellen Gesundheitsbehörden und auf weitere Stellen vor, mit Unterstützung beim Ausbau ihrer Kapazitäten. Es koordiniert die Umsetzung des nationalen Gesundheitsplans 2021–2030 und veröffentlicht Bewertungen der Leistung des Sektors sowie datierte Rundschreiben zu Arzneimitteln. Auf seiner Website war zum Zeitpunkt der Abfrage keine verwertbare Liste von Krankenhäusern zu finden; die Telefonnummer des Ministeriums lautet +675 301 3634.

Das Port Moresby General Hospital ist die Referenzeinrichtung der Hauptstadt. Darüber hinaus versorgen Provinzkrankenhäuser, Distriktkrankenhäuser, Gesundheitszentren und Gesundheitsposten eine sehr verstreut lebende Bevölkerung. Keine der gesichteten offiziellen Quellen veröffentlicht Tarife oder Zugangsbedingungen für Ausländer: Verlangen Sie vor jeder nicht dringenden Behandlung einen schriftlichen Kostenvoranschlag.

Die Weltbank verzeichnet etwa 0,06 Ärzte je 1.000 Einwohner und 0,62 Krankenhausbetten je 1.000 Einwohner; die laufenden Gesundheitsausgaben machen weniger als 3 % des BIP aus, und die Lebenserwartung bei der Geburt beträgt etwa 66 Jahre. Diese Kennzahlen gehören zu den niedrigsten der hier untersuchten pazifischen Region und erklären die von France Diplomatie beschriebene Überlastung.

France Diplomatie gibt an, dass die medizinischen Dienste selbst in Port Moresby begrenzt sind: regelmäßige Medikamentenengpässe, wenige Fachärzte und überlastete Notfalldienste. Außerhalb der Hauptstadt schließen Krankenhäuser und Gesundheitszentren zeitweise wegen Personalmangels, Stromausfällen oder Treibstoffknappheit. In abgelegenen Gebieten ist die Evakuierung auf dem Landweg begrenzt, daher erfolgt die Evakuierung oft per Flugzeug, zu sehr hohen Kosten. Siehe die vollständige Länderseite.

Keine der gesichteten offiziellen Quellen beschreibt eine Krankenversicherung, die ausländischen Einwohnern offensteht, noch die Bedingungen für kostenlose öffentliche Behandlung eines Nichtbürgers. Der Rentenfonds Nasfund ist ein System der Altersvorsorge, keine Krankenversicherung. Das Gesundheitsministerium und der Arbeitgeber klären, was für einen ausländischen Arbeitnehmer gilt.

Auf französischer Seite steht Papua-Neuguinea nicht in der Liste der Sozialversicherungsabkommen des CLEISS: Die Carte Vitale (die französische Krankenversicherungskarte) kann vor Ort nicht genutzt werden, und die Assurance Maladie (die gesetzliche Krankenversicherung in Frankreich) weist darauf hin, dass ein Auswanderer nicht mehr zum französischen System gehört, außer bei freiwilligem Beitritt zur CFE (Caisse des Français de l’étranger, die Sozialversicherungskasse für Französinnen und Franzosen im Ausland). Siehe Kostenerstattung für Behandlungen in Papua-Neuguinea.

Die Erstversorgung erfolgt in einem öffentlichen Gesundheitszentrum oder in einer Privatpraxis der Hauptstadt; Fachärzte und die technische Ausstattung konzentrieren sich in Port Moresby. France Diplomatie weist darauf hin, dass der Zugang zur Behandlung ohne Versicherungsschutz verweigert werden kann, selbst bei Lebensgefahr. Die örtlichen Notrufnummern stehen nicht auf ihren Seiten; notieren Sie sie bei der Ankunft und speichern Sie die Nummer der Assistance des Versicherers, der die Orientierung und die Evakuierung koordiniert.

• Französische Botschaft in Port Moresby: +675 321 55 50 wochentags; Notrufnummer außerhalb der Öffnungszeiten: +675 70183716 (France Diplomatie).
• Covid-19-Symptome: laut France Diplomatie die 1 800 200, die 019 oder die 71960813 anrufen.
• Versicherungsbescheinigung, Liste der Behandlungen mit ihrer internationalen Wirkstoffbezeichnung und die Kontaktdaten des behandelnden Arztes in Frankreich aufbewahren.

France Diplomatie empfiehlt, nur die nötigen Medikamente in der Originalverpackung mitzunehmen, mit einem Rezept, das die internationalen Wirkstoffbezeichnungen nennt, zu prüfen, ob sie vor Ort zugelassen sind, und wegen Fälschungen nie Medikamente auf der Straße zu kaufen. Der französische Impfkalender sollte aktuell sein; ein Nachweis einer gültigen Polio-Impfung wird bei der Einreise verlangt, bei der Ausreise nach mehr als vier Wochen Aufenthalt. Die Gelbfieberimpfung ist bei Einreise aus Endemiegebieten verpflichtend; Hepatitis A und B, Typhus, Japanische Enzephalitis, Tollwut und BCG für Kinder unter 15 Jahren bei häufigem oder längerem Aufenthalt sind je nach Bedingungen abzuwägen.

• Malaria: teils tödliche Verläufe; Schutz vor Stichen und vorbeugende Behandlung nach ärztlichem Rat; ein Wiederanstieg wird in Port Moresby gemeldet.
• Dengue und Chikungunya: keine heilende Behandlung für Dengue; ein Anstieg wird an der Küste und im unteren Hochland gemeldet.
• Japanische Enzephalitis: von Reisfeldmücken übertragen, Inkubationszeit von 4 bis 15 Tagen, ohne Behandlung; Vorbeugung durch Impfung und Schutz.
• Cholera und Typhus: Fälle möglich, insbesondere in Lae und Madang; Nahrungsmittelhygiene und Impfung.
• Poliomyelitis: Epidemiewarnung der WHO und des Ministeriums, mit Massenimpfkampagne in den Provinzen Morobe, Madang und Eastern Highlands.
• Tuberkulose, HIV und andere sexuell übertragbare Infektionen: hohe Verbreitung und begrenzte Diagnosemöglichkeiten; riskantes Verhalten meiden und nach jeder Exposition rasch einen Arzt aufsuchen.
• Tollwut: nach den ersten Symptomen fast immer tödlich; nach einem Biss oder Kratzer mit Wasser und Seife waschen und unverzüglich einen Arzt aufsuchen.

Schwangere oder Frauen mit Kinderwunsch konsultieren vor der Abreise einen Arzt: France Diplomatie beschreibt das Land als Risikogebiet für Zika, ohne laufende Übertragung zum Datum der Seite, mit möglichen neurologischen Komplikationen und Mikrozephalie beim Neugeborenen. Angesichts der Entfernung zu gut ausgestatteten Einrichtungen, der Malaria und der Überlastung der Notaufnahmen werden Schwangerschaftsvorsorge und Entbindung mit dem Versicherer geplant, wobei die direkte Kostenübernahme, die Karenzzeit für Mutterschaft und die Evakuierungsbedingungen bei Komplikationen zu prüfen sind. Die CFE verlangt eine Empfängnis nach dem Beitritt.

Bei Kindern muss der französische Impfkalender vor der Abreise aktuell sein, insbesondere gegen Masern; die Tuberkulose, deren Infektionsrate hoch ist, gibt Anlass, die BCG-Impfung für Kinder unter 15 Jahren bei häufigem oder längerem Aufenthalt zu erörtern. Menschen mit einer chronischen Erkrankung nehmen eine ins Englische übersetzte Akte, Rezepte mit internationaler Wirkstoffbezeichnung und einen für die gesamte Aufenthaltsdauer ausreichenden Behandlungsvorrat mit, da Medikamentenengpässe regelmäßig vorkommen.

Schwere Fälle werden oft evakuiert, insbesondere nach Cairns in Australien. In abgelegenen Gebieten ist die Evakuierung auf dem Landweg begrenzt: Die Evakuierung erfolgt daher, wenn möglich, auf dem Luftweg, zu sehr hohen Kosten, die die französische Botschaft in keinem Fall übernimmt. Der Assistance-Vertrag muss die Evakuierungsobergrenze, das Zielgebiet, die Rolle der rund um die Uhr erreichbaren Assistance-Zentrale, die Möglichkeit einer Rückkehr nach Frankreich und etwaige Ausschlüsse im Zusammenhang mit einem von France Diplomatie abgeratenen Gebiet festlegen. Die Transportleistungen der CFE und die eines Assistance-Vertrags werden Vertrag für Vertrag verglichen. Siehe Rückführung und Assistance.

Im Alltag empfiehlt France Diplomatie bedeckende Kleidung, Repellents, imprägnierte Moskitonetze oder Klimaanlage, die Beseitigung stehender Gewässer, abgefülltes oder aufbereitetes Wasser und gut durchgegarte Speisen. Nicht barfuß gehen und nicht in zweifelhaftem Wasser baden, geschlossene Schuhe wegen Giftbissen tragen und sich vor Hitze und Sonne schützen. Auf Fahrten zuverlässige Verkehrsmittel wählen, nachts nicht fahren, den Gurt anlegen und einen Helm tragen.

Der Versicherungsschutz wird vor der Abreise vorbereitet: CFE, die im Ausland nach einem Tarif je Land erstattet, ohne Karenzzeit, wenn der Beitritt vor der Abreise oder innerhalb von drei Monaten erfolgt, oder eine internationale Versicherung mit direkter Kostenübernahme und Evakuierung. Siehe CFE oder private Versicherung, Krankenversicherung für Auswanderer und Rückführung und Assistance. Expavy hilft, diese Optionen mit der Online-Diagnose gegenüberzustellen. Siehe auch Leben in Papua-Neuguinea.