El sistema de salud de Papúa Nueva Guinea: hospitales, acceso de los extranjeros, urgencias y riesgos sanitarios

El ministerio nacional de Sanidad, establecido en Waigani (Port Moresby), es un organismo estatutario cuyas funciones se basan en la ley de 1997 sobre la administración nacional de la salud. Su reforma prevé una descentralización por etapas de la prestación de servicios hacia las autoridades provinciales de salud y hacia otras agencias, con un apoyo al refuerzo de sus capacidades. Coordina la aplicación del plan nacional de salud 2021-2030 y publica evaluaciones del rendimiento del sector, así como circulares farmacéuticas fechadas. Su sitio no mostraba una lista aprovechable de hospitales en la consulta; el teléfono del ministerio es el +675 301 3634.

El Port Moresby General Hospital es el centro de referencia de la capital. Más allá, hospitales provinciales, hospitales de distrito, centros de salud y puestos de salud atienden a una población muy dispersa. Ninguna fuente oficial leída publica tarifas ni condiciones de acceso para un extranjero: pida un presupuesto por escrito antes de cualquier acto no urgente.

El Banco Mundial registra unos 0,06 médicos por 1.000 habitantes y 0,62 camas de hospital por 1.000 habitantes; el gasto sanitario corriente representa menos del 3% del PIB, y la esperanza de vida al nacer es de unos 66 años. Estos indicadores figuran entre los más bajos de la región del Pacífico estudiada aquí y explican la saturación descrita por France Diplomatie.

France Diplomatie indica que los servicios médicos son limitados incluso en Port Moresby: faltas regulares de medicamentos, pocos especialistas y servicios de urgencias saturados. Fuera de la capital, hospitales y centros de salud cierran a veces temporalmente por falta de personal, cortes de electricidad o faltas de combustible. En zona aislada, la evacuación terrestre es limitada, por lo que la evacuación se hace a menudo por vía aérea, a un coste muy elevado. Véase la ficha completa del país.

Ninguna fuente oficial leída describe un régimen de seguro de enfermedad abierto a los residentes extranjeros, ni las condiciones de gratuidad de la asistencia pública para un no ciudadano. El fondo de jubilación Nasfund es un régimen de ahorro de jubilación, no un seguro de enfermedad. El ministerio de Sanidad y el empleador precisan lo que se aplica a un trabajador extranjero.

Por el lado francés, Papúa Nueva Guinea no figura en la lista de convenios de seguridad social del CLEISS: la tarjeta Vitale no se utiliza en el lugar, y la Assurance Maladie (el seguro de enfermedad francés) recuerda que un expatriado ya no depende del régimen francés, salvo afiliación voluntaria a la CFE (Caisse des Français de l’étranger, la caja de seguridad social de los franceses en el extranjero). Véase reembolso de la asistencia sanitaria en Papúa Nueva Guinea.

Las consultas de primer nivel se realizan en un centro de salud público o en un consultorio privado de la capital; los especialistas y los medios técnicos se concentran en Port Moresby. France Diplomatie precisa que, sin cobertura, el acceso a la atención puede ser denegado, incluso en urgencia vital. Los números de urgencia locales no figuran en sus páginas; anótelos a la llegada y registre el número de asistencia del asegurador, que coordina la orientación y la evacuación.

• Embajada de Francia en Port Moresby: +675 321 55 50 entre semana; línea de urgencia fuera de horario: +675 70183716 (France Diplomatie).
• Síntomas de covid-19: llamar al 1 800 200, al 019 o al 71960813, según France Diplomatie.
• Conservar el certificado del seguro, la lista de tratamientos con su denominación común internacional y los datos del médico de cabecera en Francia.

France Diplomatie recomienda llevar solo los medicamentos necesarios, en su envase original, con una receta que mencione las denominaciones comunes internacionales, comprobar que están autorizados en el lugar y no comprarlos nunca en la calle, por las falsificaciones. El calendario de vacunación francés debe estar al día; se exige una prueba de vacunación antipoliomielítica válida a la entrada, y a la salida tras más de cuatro semanas. La fiebre amarilla es obligatoria para quienes proceden de zonas de endemia; las hepatitis A y B, la tifoidea, la encefalitis japonesa, la rabia y el BCG para los niños de menos de 15 años en estancia frecuente o prolongada se estudian según las condiciones.

• Paludismo: formas a veces mortales; protección contra las picaduras y tratamiento preventivo con consejo médico; recrudecimiento señalado en Port Moresby.
• Dengue y chikungunya: ningún tratamiento curativo para el dengue; aumento señalado en la costa y en las Highlands bajas.
• Encefalitis japonesa: mosquitos de arrozales, incubación de 4 a 15 días, sin tratamiento; prevención mediante vacunación y protección.
• Cólera y tifoidea: casos posibles, en particular en Lae y en Madang; higiene alimentaria y vacunación.
• Poliomielitis: alerta epidémica de la OMS y del ministerio, con campaña de vacunación masiva en las provincias de Morobe, de Madang y de las Highlands del Este.
• Tuberculosis, VIH y otras infecciones de transmisión sexual: prevalencia elevada y capacidades de diagnóstico limitadas; evitar las conductas de riesgo y consultar rápidamente tras cualquier exposición.
• Rabia: casi siempre mortal tras los primeros síntomas; lavar con agua y jabón tras una mordedura o un arañazo y consultar sin esperar.

Las mujeres embarazadas o que proyectan un embarazo consultan a un médico antes de la salida: France Diplomatie describe el país como zona de riesgo para el Zika, sin transmisión en curso en la fecha de la página, con posibles complicaciones neurológicas y microcefalia en el recién nacido. Dada la lejanía de los centros con medios técnicos, el paludismo y la saturación de las urgencias, el seguimiento del embarazo y el parto se planifican con el asegurador, comprobando la cobertura directa, el plazo de carencia de maternidad y las condiciones de evacuación en caso de complicación. La CFE exige una concepción posterior a la afiliación.

Para los niños, el calendario de vacunación francés debe estar al día antes de la salida, en particular frente al sarampión; la tuberculosis, cuya tasa de infección es elevada, motiva el estudio del BCG para los niños de menos de 15 años en estancia frecuente o prolongada. Las personas con una enfermedad crónica llevan un expediente traducido al inglés, recetas en denominación común internacional y una reserva de tratamiento suficiente para toda la duración de la estancia, pues las faltas de medicamentos son regulares.

Los casos graves suelen ser evacuados, en particular a Cairns, en Australia. En zona aislada, la evacuación terrestre es limitada: la evacuación se hace, pues, por vía aérea cuando es posible, a un coste muy elevado, que la embajada de Francia no asume en ningún caso. El contrato de asistencia debe precisar el límite de evacuación, la zona de destino, el papel de la plataforma de asistencia las 24 horas del día, la posibilidad de un regreso a Francia y las exclusiones eventuales vinculadas a una zona desaconsejada por France Diplomatie. Las garantías de transporte de la CFE y las de un contrato de asistencia se comparan contrato por contrato. Véase repatriación y asistencia.

En el día a día, France Diplomatie recomienda ropa que cubra, repelentes, mosquiteras impregnadas o climatización, la eliminación de las aguas estancadas, agua embotellada o potabilizada y una alimentación bien cocinada. Evitar caminar descalzo o bañarse en agua dudosa, llevar calzado cerrado frente a los envenenamientos y protegerse del calor y del sol. En los desplazamientos, elegir transportes fiables, evitar conducir de noche, abrocharse el cinturón y llevar casco.

La cobertura se prepara antes de la salida: CFE, que reembolsa en el extranjero según un baremo por país sin carencia si la afiliación se produce antes de la salida o en los tres meses siguientes, o seguro internacional con cobertura directa y evacuación. Véanse CFE o seguro privado, seguro de salud para expatriados y repatriación y asistencia. Expavy ayuda a contrastar estas opciones mediante el diagnóstico en línea. Véase también vivir en Papúa Nueva Guinea.