O sistema de saúde da Papua-Nova Guiné: hospitais, acesso dos estrangeiros, urgências e riscos sanitários

O Ministério Nacional da Saúde, sediado em Waigani (Port Moresby), é um organismo estatutário cujas funções assentam na lei de 1997 sobre a administração nacional da saúde. A sua reforma prevê uma descentralização por etapas da prestação de serviços para as autoridades provinciais de saúde e para outras agências, com apoio ao reforço das suas capacidades. Coordena a execução do plano nacional de saúde 2021-2030 e publica avaliações do desempenho do setor, bem como circulares farmacêuticas datadas. O seu site não apresentava uma lista utilizável de hospitais no momento da consulta; o telefone do ministério é o +675 301 3634.

O Port Moresby General Hospital é o estabelecimento de referência da capital. Para além dele, hospitais provinciais, hospitais de distrito, centros de saúde e postos de saúde servem uma população muito dispersa. Nenhuma fonte oficial consultada publica tarifas nem condições de acesso para um estrangeiro: peça um orçamento escrito antes de qualquer ato não urgente.

O Banco Mundial regista cerca de 0,06 médicos por 1000 habitantes e 0,62 camas de hospital por 1000 habitantes; as despesas de saúde correntes representam menos de 3% do PIB, e a esperança de vida à nascença é de cerca de 66 anos. Estes indicadores figuram entre os mais baixos da região do Pacífico aqui estudada e explicam a saturação descrita pela France Diplomatie.

A France Diplomatie indica que os serviços médicos são limitados mesmo em Port Moresby: ruturas regulares de medicamentos, poucos especialistas e serviços de urgência saturados. Fora da capital, hospitais e centros de saúde fecham por vezes temporariamente por falta de pessoal, cortes de eletricidade ou falta de combustível. Em zona isolada, a evacuação terrestre é limitada, pelo que a evacuação se faz muitas vezes de avião, a um custo muito elevado. Consulte a ficha completa do país.

Nenhuma fonte oficial consultada descreve um regime de seguro de doença aberto aos residentes estrangeiros, nem as condições de gratuidade dos cuidados públicos para um não cidadão. O fundo de reforma Nasfund é um regime de poupança-reforma, não um seguro de doença. O Ministério da Saúde e o empregador precisam o que se aplica a um trabalhador estrangeiro.

Do lado francês, a Papua-Nova Guiné não figura na lista de acordos de segurança social do CLEISS: o cartão Vitale não se utiliza no local, e a Assurance Maladie (o seguro de doença francês) lembra que um expatriado já não depende do regime francês, salvo adesão voluntária à CFE (Caisse des Français de l'étranger, a caixa de segurança social dos franceses no estrangeiro). Consulte o reembolso dos cuidados na Papua-Nova Guiné.

As consultas de primeiro recurso fazem-se num centro de saúde público ou num consultório privado da capital; os especialistas e o plateau técnico concentram-se em Port Moresby. A France Diplomatie precisa que, sem cobertura, o acesso aos cuidados pode ser recusado, mesmo numa urgência vital. Os números de urgência locais não figuram nas suas páginas; anote-os à chegada e registe o número de assistência da seguradora, que coordena a orientação e a evacuação.

• Embaixada de França em Port Moresby: +675 321 55 50 em dias úteis; linha de urgência fora do horário: +675 70183716 (France Diplomatie).
• Sintomas de Covid-19: ligar para o 1 800 200, o 019 ou o 71960813, segundo a France Diplomatie.
• Conservar o certificado de seguro, a lista dos tratamentos com a sua denominação comum internacional e os contactos do médico assistente em França.

A France Diplomatie recomenda levar apenas os medicamentos necessários, na embalagem de origem, com uma receita que mencione as denominações comuns internacionais, verificar se são autorizados no local e nunca os comprar na rua, devido às contrafações. O calendário vacinal francês deve estar em dia; exige-se um comprovativo de vacinação válida contra a poliomielite à entrada e, à saída, após mais de quatro semanas. A febre-amarela é obrigatória para quem chega de zonas endémicas; hepatites A e B, febre tifoide, encefalite japonesa, raiva e BCG para crianças com menos de 15 anos em estadia frequente ou prolongada discutem-se consoante as condições.

• Malária: formas por vezes mortais; proteção contra as picadas e tratamento preventivo sob aconselhamento médico; recrudescimento assinalado em Port Moresby.
• Dengue e chikungunya: nenhum tratamento curativo para a dengue; aumento assinalado na costa e nas Highlands inferiores.
• Encefalite japonesa: mosquitos dos arrozais, incubação de 4 a 15 dias, sem tratamento; prevenção por vacinação e proteção.
• Cólera e febre tifoide: casos possíveis, nomeadamente em Lae e em Madang; higiene alimentar e vacinação.
• Poliomielite: alerta epidémico da OMS e do ministério, com campanha de vacinação em massa nas províncias de Morobe, de Madang e das Highlands Orientais.
• Tuberculose, VIH e outras infeções sexualmente transmissíveis: prevalência elevada e capacidades de diagnóstico limitadas; evitar comportamentos de risco e consultar rapidamente após qualquer exposição.
• Raiva: quase sempre mortal após os primeiros sintomas; lavar com água e sabão após mordedura ou arranhão e consultar sem demora.

As mulheres grávidas ou com projeto de gravidez consultam um médico antes da partida: a France Diplomatie descreve o país como zona de risco para o Zika, sem transmissão em curso à data da página, com possíveis complicações neurológicas e microcefalia no recém-nascido. Tendo em conta o afastamento dos plateaux técnicos, a malária e a saturação das urgências, o acompanhamento da gravidez e o parto planeiam-se com a seguradora, verificando o pagamento direto, o prazo de carência de maternidade e as condições de evacuação em caso de complicação. A CFE exige uma conceção posterior à adesão.

Para as crianças, o calendário vacinal francês deve estar em dia antes da partida, nomeadamente contra o sarampo; a tuberculose, cuja taxa de infeção é elevada, justifica a discussão do BCG para as crianças com menos de 15 anos em estadia frequente ou prolongada. As pessoas com doença crónica levam um processo traduzido para inglês, receitas em denominação comum internacional e uma reserva de tratamento suficiente para toda a duração da estadia, pois as ruturas de medicamentos são regulares.

Os casos graves são muitas vezes evacuados, nomeadamente para Cairns, na Austrália. Em zona isolada, a evacuação terrestre é limitada: a evacuação faz-se, por isso, por via aérea sempre que possível, a um custo muito elevado, que a embaixada de França não assume em caso algum. O contrato de assistência deve precisar o limite de evacuação, a zona de destino, o papel da plataforma de assistência 24 horas por dia, a possibilidade de um regresso a França e as eventuais exclusões ligadas a uma zona desaconselhada pela France Diplomatie. As garantias de transporte da CFE e as de um contrato de assistência comparam-se contrato a contrato. Consulte repatriação e assistência.

No dia a dia, a France Diplomatie recomenda roupa que cubra o corpo, repelentes, mosquiteiros impregnados ou ar condicionado, a eliminação das águas estagnadas, água engarrafada ou tornada potável e uma alimentação bem cozinhada. Evitar andar descalço ou banhar-se em água duvidosa, usar calçado fechado por causa das picadas e mordeduras venenosas e proteger-se do calor e do sol. Nas deslocações, escolher transportes fiáveis, evitar conduzir de noite, apertar o cinto e usar capacete.

A cobertura prepara-se antes da partida: a CFE, que reembolsa no estrangeiro segundo uma tabela por país sem carência se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses seguintes, ou um seguro internacional com pagamento direto e evacuação. Consulte CFE ou seguro privado, o seguro de saúde para expatriados e repatriação e assistência. A Expavy ajuda a confrontar estas opções através do diagnóstico online. Veja também viver na Papua-Nova Guiné.